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1、三、组织胚胎学（一）绪论1.组织学、组织、嗜酸性、嗜碱性的概念。组织学:研究正常人体微细结构及相关功能的一门科学。组织:细胞，细胞外基质。类型：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。嗜酸性：组织和细胞成分对酸性染料（如伊红）的亲和性。嗜碱性：组织和细胞成分对碱性染料（含有阳离子着色基团的染料，如苏木精、结晶紫、美蓝等）的亲和性。2. HE染色法（苏木精 伊红染色法）苏木精染液为碱性 ，主要使细胞核内的染色质与胞质内的核糖体着紫蓝色 ；伊红为酸性染料 ，主要使细胞质和细胞外基质中的成分着红色 。易于被碱性或酸性染料着色的性质称为嗜碱性( basophilia )和嗜酸性( acidophilia
2、 )；而对碱性染料和酸性染料亲和力都比较弱的现象称为中性（neutrophilia)。（二）上皮组织1.上皮组织的结构特点。特点：排列紧密、形态规则 少量的间质 ；极性（游离面、基底面）；没有血管。来源：上皮组织来自胚胎时期的三个胚层分类：被覆上皮、腺上皮、感觉上皮2. 被覆上皮的分类和主要分布。3. 腺上皮和腺的概念，外分泌腺的一般结构。腺上皮：以分泌为主要功能的上皮称腺上皮。腺：以腺上皮为主要成分所构成的器官为腺。外分泌腺结构：导管、分泌部、腺泡、肌上皮细胞 分类：细胞的数目（单细胞腺（杯状细胞）、多细胞腺 ）；分泌部形状； 分泌物的性质（浆液腺、粘液腺、混合腺）4.上皮细胞的特殊结构（微
3、绒毛、纤毛、紧密连接、中间连接、缝隙连接、桥粒、连接复合体、基膜）。5.浆液性细胞和粘液性细胞的光、电镜结构特点。（三）结缔组织1.结缔组织的结构特点和分类。结构特点：1.细胞数量少，种类多，散在分布 ；2.细胞外基质多，形态多样化；3.细胞一般无极性。功能：连接、支持、营养、运输、保护分类：固有结缔组织（疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状组织）； 特殊结缔组织：血液、淋巴、软骨和骨2. 成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞的光电镜结构和主要功能。成纤维细胞 LM：胞体较大，多突起；胞质弱嗜碱性；核大，着色浅，核仁明显 EM：RER、GC 发达 功能：合成分泌胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白
4、多糖等，构成纤维和基质巨噬细胞 LM：形状不规则，可有伪足；胞质嗜酸性，可含吞噬物；核小，深染 EM：表面有许多皱褶、微绒毛 ；含大量溶酶体、吞噬体、吞饮泡和残余体。细胞膜内侧有许多微丝和微管 功能：吞噬作用、抗原提呈、分泌功能浆细胞 LM：细胞呈圆形或卵圆形。核圆形 ，多位于细胞一侧，呈车轮状。胞质丰富，嗜碱性，核旁有一浅染区。 EM：大量平行排列的粗面内质网和游离核糖体。 功能：合成、分泌抗体3. 胶原纤维和弹性纤维的形态特点、分子构成和特性。胶原纤维 LM：粉红色，直径0.510 m ，波浪状，分支交织成网 EM：为成束的胶原原纤维，后者直径20200nm，有64nm周期性横纹 成分：型
5、与 型胶原蛋白 特性：韧性大，抗拉力强弹性纤维 LM：HE染色呈淡红色，醛复红染色呈紫红色；直径0.21.0 m ，细丝状，分支交织成网 EM：弹性蛋白（位于中心）+ 微原纤维 （由原纤维蛋白构成，位于外周） 特性：富于弹性胶原纤维和弹性纤维并存，赋予组织韧性和弹性，使器官兼能保持形态和具有可变性.4. 基质的分子构成和作用。基质 由生物大分子构成的无定形胶状物 蛋白多糖：由蛋白质和糖胺多糖组成（多糖包括透明质酸、硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸肝素等） 功能形成分子筛，有利组织液通过；限制细菌扩散 纤维粘连蛋白：连接媒介分子表面具有与细胞、胶原及蛋白多糖结合的部位（即化学基团）；对于细胞的分化和
6、迁移也具有一定作用 组织液：毛细血管动脉端血浆成分渗出，在组织中与细胞进行物质交换后，部分于毛细血管静脉端回流入血，部分进入毛细淋巴管成为淋巴 功能构成细胞赖以生存的微环境；产生或回流障碍，导致组织脱水或水肿5.疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织的结构特点。疏松结缔组织组成：细胞（成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞、未分化的间充质细胞、白细胞）纤维（胶原纤维、弹性纤维、网状纤维）基质:蛋白多糖、纤维粘连蛋白、组织液。致密结缔组织纤维为主，纤维粗大，排列紧密；功能：支持和连接。（规则致密结缔组织、不规则致密结缔组织、弹性组织）。脂肪组织由大量脂肪细胞群集构成，被疏松结缔
7、组织分隔为脂肪小叶。（黄色脂肪组织：由单泡脂肪细胞构成；贮能、维持体温、保护。棕色脂肪组织：由多泡脂肪细胞构成；存在于新生儿，产能。）网状组织组成：网状细胞 、网状纤维和基质；分布：造血和淋巴组织；功能：构成造血组织和淋巴组织的基本成分，为血细胞发生和淋巴细胞发育提供微环境。（四）血液1.红细胞的结构、功能及网织红细胞的概念及意义。红细胞：双凹圆盘状，直径约7.5 m,无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白，故呈红色；Hb结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2网织红细胞:新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红
8、细胞。在血流中1天后完全成熟，核糖体消失。临床意义骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价。2. 血浆、血清、贫血的概念。血浆:水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物血清：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体贫血：是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。3. 各类血细胞的正常值。名称类别正常值白细胞 （WBC）成人儿童新生儿（4 - 10） 109/L（5 - 12） 109/L（15 - 20） 109/L白细胞分类中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞 淋巴细胞单核细胞杆状核 1 % - 5 %分叶核 50 % -70 %0.5 % - 5 %0 - 1 %20 % - 40
9、%3 % - 8 %红细胞 （RBC）男性女性新生儿儿童（4.4 5.7） 1012/L（3.8 5.1） 1012/L（6 7） 1012/L（4. 0 5.2） 1012/L血红蛋白 （ H B ）男性女性新生儿13.0 - 17.0 g/dl11.0 - 15.0 g/dl17.0 - 20.0 g/dl血小板 （PLT）(100 300)x109L网织红细胞记数成人新生儿0.5 % 1.5 %0.3 % - 6.0 %4. 五类白细胞的结构和主要功能。中性粒细胞 LM:直径1012um,胞质内含许多细小颗粒，染色浅，核呈杆状或分叶（嗜天青颗粒：浅紫色，20；特殊颗粒：浅红色，80） 功
10、能趋化性（ chemotaxis ），脓细胞嗜碱性粒细胞 LM:直径1012 m ，核分叶、S形或不规则；胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒。分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞质内有白三烯 功能参与过敏反应的形成嗜酸性粒细胞 LM:直径1015 m ，核多2 叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶等 功能组胺酶分解组胺,芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应单核细胞 LM：直径14 20m ；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒 功能进入结缔组织后分化成巨噬细胞淋巴细
11、胞 LM:小淋巴细胞：68 m ，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深；中淋巴细胞：912 m ，胞质较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅；大淋巴细胞：1320 m 分类：1.胸腺依赖淋巴细胞（T细胞），于胸腺产生，占75 2.骨髓依赖淋巴细胞（B细胞），于骨髓产生，占1015 3.自然杀伤细胞（NK细胞），占10 功能：参与免疫应答，抵御疾病5. 血小板的光镜结构和功能。血小板来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块 LM：双凸圆盘状，直径24 m ；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区 EM：血小板表面吸附有血浆蛋白 有多种凝血因子
12、。透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系 功能：参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管。寿命：714天6. 造血干细胞和造血组细胞的概念。造血干细胞起源：卵黄囊血岛，出生后主要位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血 形态：类似小淋巴细胞，即细胞体积相对较大，胞质富含核糖体 特性：强增殖潜能 多向分化 自我复制，终身保持数量恒定造血祖细胞集落刺激因子作用于造血祖细胞，分化为各种血细胞（红系造血祖细胞：EPO粒-单系造血祖细胞：GMCSF、IL-1等巨核细胞系造血祖细胞：TPO）（五）软骨和骨1.软骨的一般结构和分类特点。软骨：软骨组织（由
13、软骨细胞和软骨基质构成）和表面的软骨膜构成，软骨组织内无血管分类：1).透明软骨 分布：肋、关节、呼吸道 纤维：胶原原纤维（型胶原蛋白），纤维细且折光率与基质相同，于HE染色切片不能分辨 基质：含大量水 功能：抗压性强，有一定的弹性和韧性 2).纤维软骨 分布：椎间盘、关节盘及耻骨联合 软骨细胞：较小而少，成行分布于纤维束之间 纤维：胶原纤维束平行或交叉排列 基质：较少，弱嗜碱性 功能：韧性强 3).弹性软骨 分布：耳廓、咽喉及会厌 纤维：大量交织分布的弹性纤维，在软骨中部更为密集 功能：有较强的弹性2. 骨组织的构成（骨基质，骨板、骨祖细胞，成骨细胞，骨细胞，破骨细胞）。3.骨单位的结构和功
14、能意义。哈弗斯系统(骨单位)：指内、外环骨板之间的大量长柱状结构，由哈弗斯骨板和中央管构成哈弗斯骨板： 420层，以中央管为中心呈同心圆排列(中央管：内有小血管、神经及少量结缔组织；与穿通管相通)4. 长骨的一般组织学结构。长骨的构成：骨干、骨骺，表面覆盖骨膜和关节软骨；内为骨髓腔，骨髓充填其中骨干 = 密质骨 + 少量松质骨 密质骨：环骨板、哈弗斯系统、间骨板 穿通管：横向穿行于骨板的管道，与骨干长轴垂直，内含血管、神经和结缔组织骨骺:主要由松质骨构成，表面有薄层密质骨（六）肌组织1. 骨骼肌纤维的光镜与电镜结构，肌原纤维和肌节的概念，肌丝的分子构成。LM：胞体：长圆柱状，直径10100 m ，长140 mm；胞核：椭圆形，数十至
