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1、河南省按病种付费治疗临床路径指南患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码: 疾病名称：内痔（III、IV期）、混合痔（环状）适用对象：内痔（III、IV期）、混合痔（环状）患者（成人） 拟行：PPH术 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数： 8天/实际住院天数： 天 预期术前住院天数： 1天/实际术前住院天数： 天住院日数第一天（术前第一日）（住院日）第二天（术日）第三天（术后第一日）日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：二级首程及入院记录 住院诊察床位费调温费归档各项检查结果医疗废物处理评估基本生命体征护理级别：一级住院诊察床位费
2、调温费医疗废物处理手术记录和术后小结评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察床位费 调温费医疗废物处理病程记录处置与手术测血压准备影像学资料及病史资料皮试留置导尿备皮静脉采血肛门指检清洁灌肠静脉输液直肠粘膜环切术（PPH）硬膜外阻滞麻醉内痔硬化剂注射治疗静脉输液肛周皮下美兰注射术肌肉内注射氧气吸入心电监护层流强化麻醉中换药静脉输液中药熏洗治疗尿道口护理检查血常规 尿常规 粪常规 肝功能肾功能 电解质 血糖血脂乙肝五项 艾滋病抗体梅毒抗体丙肝抗体凝血四项 床边心电图 术前体检胸正位片会诊麻醉科、手术室会诊药剂 角菜酸酯栓生理盐水消痔灵注射液术前肠道准备（必要时）苯巴比妥钠针（成人）术前30分钟肌
3、注硫酸阿托品针（成人）术前30分钟肌注生理盐水头孢呋辛甲硝唑氯化钠注射液术后12小时再次给药：生理盐水头孢呋辛甲硝唑氯化钠注射液（如果头孢呋辛钠阳性改克林霉素5%葡萄糖注射液维生素C注射液维生素B6注射液20%脂肪乳注射液氨基酸注射液角菜酸酯栓庆大霉素注射液美宝湿润烧伤膏生理盐水头孢呋辛甲硝唑氯化钠注射液5%葡萄糖注射液维生素C注射液维生素B6注射液20%脂肪乳注射液氨基酸注射液手术室用药乳酸钠林格氏液麻醉药2%利多卡因针布比卡因注射液亚甲蓝注射液曲安奈徳注射液角菜酸酯栓甲磺酸罗哌卡因注射液芬太尼注射液咪达唑仑注射液生理盐水卫生材料备肛肠吻合器一次性备皮包加压式灌肠包医用垫留置针服帖输液三通B
4、式导尿包一次性可吸收线吸收性明胶海绵腰硬联合包一次性尿护包一次性换药盒营养 流质饮食，术前禁食水6小时术后禁食水6小时流质饮食排泄清洁灌肠控制大便1-2天活动适量活动平卧休息平卧休息，适量活动医疗卫教入院病情沟通，给患者告知书并进行说明术前检查说明护理及卫教入院宣教；入院护理评估；饮食指导；住院基础护,患者检查指导；告知基本病情及手术；说明手术风险及术前告知事项；用药指导.术后护理及注意事项、用药指导、观察病情、术后心理护理、术后生活护理、术后卧位指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（术后第二日）第五
5、天（术后第三日）第六天（术后第四日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察床位费调温费 医疗废物处理 病程记录评估基本生命体征护理级别：二级住院诊察床位费 调温费医疗废物处理病程记录评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察床位费 调温费医疗废物处理病程记录处置与手术静脉输液中药熏洗治疗中换药中换药静脉输液中药熏洗治疗中换药静脉输液中药熏洗治疗检查会诊药剂 角菜酸酯栓生理盐水头孢呋辛甲硝唑氯化钠注射液5%葡萄糖注射液维生素C注射液维生素B6注射液角菜酸酯栓生理盐水头孢呋辛甲硝唑氯化钠注射液5%葡萄糖注射液维生素C注射液维生素B6注射液角菜酸酯栓5%葡萄糖注射液维生素C注射液维生素B
6、6注射液卫生材料一次性换药盒一次性换药盒一次性换药盒营养 流质饮食流质饮食半流饮食排泄控制大便如有便意可自行排便，避免久蹲，必要时清洁灌肠活动下床适宜活动下床适宜活动下床适宜活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第五日）第八天（术后第六日）第九天（术后第七天）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：二级住院诊察床位费 调温费医疗废物处理病程记录评估基本生命体征护理级别：二级住院诊察床位费调温费 医疗废物处理
7、出院记录评估基本生命体征护理级别：二级住院诊察床位费调温费 医疗废物处理出院记录处置与手术中换药静脉输液中药熏洗治疗中换药静脉输液中药熏洗治疗中换药静脉输液中药熏洗治疗检查会诊药剂角菜酸酯栓5%葡萄糖注射液维生素C注射液维生素B6注射液角菜酸酯栓5%葡萄糖注射液维生素C注射液维生素B6角菜酸酯栓5%葡萄糖维生素C维生素B6卫生材料一次性换药盒一次性换药盒一次性换药盒营养半流饮食半流饮食易消化饮食，禁食辛辣刺激性食物。排泄活动 下床适宜活动下床活动下床活动医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导出院指导：1.禁食辛辣刺激性食物，多饮水，防治便秘，2.避免久站久蹲久坐，3.换药（必要时），4.不适时随诊变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名
