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1、医院合管办工作总结范文医院合管办工作总结范文医院合管办工作总结1一、加大投入，夯实进步保障程度的根底区委区政府加大对引导资金的投入，将筹资程度从去年100元/人进步至今年120元/人，其中，两级政府从去年补助40元/人进步到60元/人，而群众缴费额不变，吸引了更多群众参加，筹集了更多资金，为进步保障程度奠定了良好的物质根底。xx年全区参加合作医疗人数为557399人，其中农民498879人，占农民总人数93.4%，其余为居民，全区共筹集资金66，887，880元，补偿30677人次，支出金额63，531，209.63元，人均补偿2071元，人均报销比例为34.8%，人均两项比上年同期进步546
2、元、6.98%，镇级医院就医医疗费用报销比例更进步到51.81%。二、优化报销方案，贴近广阔群众在总结去年经历教训的根底上，以贴近群众，方便群众为原那么，优化报销方案，简化报销费用计算方法，取消医院分级分段报销比例，将镇、区、区外三级医院每一级的报销比例统一起来，规定镇级报70%、区级报50%、区外报40%，使群众对报销方案易明易懂易算，做到心中有数，得以权衡利弊，科学选择医院，合理利用资，使医疗支出费用发挥效用。这个报销方案的施行，获得了良好效果，受到了广阔群众欢送，一些农民阿伯说：“计算方法简单，小学孙子都会，懂计算，就知道去哪间医院看病好。”今年5月26日在昆山召开的卫生部东部地区新型农
3、村合作医疗会议上，卫生部官员及与会专家对我们的方案给予了充分的肯定。三、严格把关，用好、管好合作医疗基金用好管好基金是合作医疗取信于民并得以持续开展的关键。为此我们加强对基金管理，健全基金管理制度，确保基金合理使用，平安有效。一是坚持基金公布、基金审计制度。每月将各镇(街)、各村的基金使用、收支情况，通过镇(街)农合办反应给村，在镇(街)政府、村委会的政务、村务公开栏公布，承受群众、社会监视；每季向区监视委员会、管理委员会成员报送基金收支情况表，并在番禺日报公布，让社会理解合作医疗基金的管理情况；在审计方面，区审计部门根据年度方案及上级审计安排，每年对合作医疗基金使用情况进展审计，并按程序公布
4、审计结果，确保基金的平安。今年7月8日至17日，区审计局对xx年基金收支情况进展了全面审计，审计结果说明，xx年区镇两级财政能严格按照广东省人民政府办公厅转发卫生部关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知(粤府办【xx】24号)规定配套资金并拨付到位，番禺区财政局和中国人寿保险股份广州市番禺区支公司对农村合作医疗专项基金能设专帐管理，专款专用。番禺区农村合作医疗管理办公室所提供的会计资料真实地反映了xx年农村合作医疗专项基金的收支情况，财务收支活动能遵守有关财经法规；二是健全统计、会计制度，按照省、市合作医疗统计有关要求，每月由下而上真实、准确填报数据，每季汇总核对按时优质上报市、省农合办；会计
5、方面，卫生局、财政局在执行行政机关单位财务制度的同时，规定合作医疗效劳管理中心(保险公司)必须贯彻广州市农村合作医疗财务管理方法，严格执行机关事业单位财务制度管理合作医疗基金，并开展检查；三是健全报销抽查、审核制度。把对保险公司操作的报销计费抽查纳入常规工作，采取远程监控和实地抽查相结合，认真进展抽样审核，现场报销抽查率为15%，零星报销为25%，限度地保证群众得到应有的补偿待遇。全年共抽查现场报销个案3088宗，零星个案1790宗；对异地就医、转院至非定点医院及一些特殊情况的，实行村委调查核实一审、镇二审、区三审的三级审批制度，确保基金得到合理使用。全年三级审批个案366宗。四是完善中途参保
6、制度，规定镇(街)、效劳管理中心、财政部门按有关程序办理中途参保手续，使资金划转与数据统计同步，杜绝人数与金额不对应现象。此外，基金运用到达了预期效果，全年支出金额63.531，209.63元，占基金总额94.98%，结余约336万元，约占总额5%，另加上年结余576万元，年底滚存约900万元。四、加强监管，做好对定点医院管理对定点医疗机构的监管是否到位，关系到新型农村合作医疗的安康持续开展和医院自身的安康开展以及广阔群众的利益。为此，我们采取有力措施，加强对定点医院的监管，控制医疗费用的不合理增长。一是根据近年我区住院医疗费用情况，制定对定点医疗机构管理的制度，并以签订效劳协议书的形式，把有
7、关内容明文确定下来。协议书明确了区_点医疗机构医疗费用自费比例是：区级医院不超过20%，镇级医院不超过16%。对医院发生超出比例以外的自费费用由管理中心在每月结算时扣除，在年终结算时，假设全年平均自费比例在规定范围内，那么将每月扣除的费用全部返还给院方，否那么按实际超出费用核算。医院向参合病人提供超出基金支付范围的自费工程，须征得参合病人或其家属同意并签订自费工程确认书方可使用，否那么自费费用全部由院方负责。协议书还明确了合作医疗基金不予支付而由定点医疗机构承当的费用，规定医务人员关于合作医疗工作的收入，不得与本人及科室收入直接挂钩；医院要充分利用参合病人在其他定点医疗机构的检查结果，防止不必
8、要的重复检查等。此外，规定医院不能把农保病人转诊至私立医院，否那么病人应报销费用由医院承当；二是远程监控与实地监管相结合，严格控制定点医疗机构的违规行为。在全区合作医疗网络信息平台的根底上，区农合办4名工作人员每天在办公室对18家定点医疗机构进展远程监控，对参合住院病人的检查、用药情况进展随机抽查，发现问题立即处理，保证问题不留过夜。同时，根据区农合办与定点医疗机构签订的协议书内容，对定点医疗机构的医疗行为进展量化、细化的实地检查，以简报、通报、会议等方式定期公布各单位的医疗费用情况，对超过规定标准范围收费等的定点医疗机构及时给予书面告诫并予以纠正，严格控制医药费用不合理增长；三是驻院代表实时
9、实地审核每位病人每日用药清单及检查工程，确保治疗合理性，使群众得到收费和用药合理的医疗效劳。目前，据统计，在各类、各级医院中，区内镇级医院自费比例是最低的，为18.33%，区外镇级医院为21.84%。通过对自费费用的控制，间接进步了群众的报销比例及保障程度。五、加强信息化建立，做好信息系统维护和管理我区合作医疗整个系统都运用了计算机运作，由此带来了科学、高效、优质的管理，但同时也会出现因网络系统故障而造成较大影响的问题，为此，我们加强信息化建立，不断完善和维护好信息系统，保证系统的正常运作。一是行政区划调整后，协调好番禺、南沙两区系统别离工作，使番禺区形成一个独立的系统正常运作；二是组织信息中
10、心、慧通、保险公司等有关部门定期不定期对整个系统进展检测、维护，及时解决出现的问题，如南村医院现场理赔时有中断、何贤医院现场报销“塞车”等等，我们都能及时协调解决；三是增加信息系统功能，实现零星理赔与发生个案医院网络传输及确认，逐步实现与现场理赔并轨；四是及时更新网页，充实内容，并与省农合网链接，使广阔群众和上级部门可以及时理解我区情况。六、形式多样，宣传解释好合作医疗政策为了让社会及广阔群众认识理解合作医疗，我们把宣传贯穿于日常工作中，采取各种形式，通过各种途径向社会宣传合作医疗。一是认真承办城乡合作医疗政府采访活动，向20多个媒体介绍我区城乡合作医疗施行情况，广东电视台、羊城晚报等媒体分别
11、作了报道；二是编写合作医疗工作简报，报送给有关领导，发送到基层及相关部门，编发了2期合作医疗工作简报；三是处理好来电、来访，对每一宗来电、来访我们均进展热情有礼、详细耐心的解释，让群众疑问来满意去，接待处理来电、来访约1760宗，其中来访447宗(含办理转诊的366宗)；四是下乡访谈，深化镇、村搜集信息，理解情况，向干部、群众解问释疑，使他们更好地理解合作医疗政策和情况。七、做好xx年城乡合作医疗宣传发动、报名工作9月30日，我们组织召开了“番禺区开展xx年城乡合作医疗工作发动大会”，全区17个镇、街的主要领导、农合办主任以及相关职能部门领导近百人，在区行政会议中心参加了发动大会，会上万志成副
12、区长作了发动，并提出了详细目的要求；区卫生局领导进展了详细的工作布置。从而全区上下掀起了声势浩大的宣传活动。为了做好xx年城乡合作医疗的宣传发动和参合报名、基金收缴等工作，自7月中旬起，区农合办就筹备开展xx年城乡合作医疗的宣传发动参合工作，制作宣传短片“牛叔”，还发至各镇、街，通过区、镇、街三级的有线闭路电视和区、镇、街的播送电台开展宣传活动。与此同时，我们更屡次召开合作医疗管理委员会成员、监视委员会成员、区财政局和中国人寿番禺支公司(效劳管理中心)会议，听取意见和建议，并组织工作组深化各镇、街、村农户开展调研，讨论对xx年城乡合作医疗管理暂行方法的修定意见；制定xx年开展参合宣传、报名、收
13、缴基金的详细措施方案。为进一步确保宣传工作的到位，我们印制了30万份参加合作医疗，减轻医疗负担-致全区人民一封信发至全区群众各家各户，使全区群众清楚理解我区城乡合作医疗的目的、意义和有关管理规定，实现了家喻户晓、人人踊跃参加的良好场面。一年来，我们做了一定工作，合作医疗获得了良好成效，但与上级要求及群众期望还有一些差距，我们将在新一年里采取措施解决、完善。医院合管办工作总结220xx年，我乡新型农村合作医疗工作，在乡党委、政府的高度重视，人大、政协等部门的关心、支持和帮助，在主管部门的正确领导和经办机构的共同努力下，本着&；政府组织引导、农民自愿参加、以大病统筹为主、兼顾门诊小病补偿、互助共济
14、的原那么，全乡新型农村合作医疗工作扎实推进、平稳运行、态势良好，再次获得了显著成效，一、根本情况(一)参合情况20xx年，全乡有25847人参加新型农村合作医疗，参合率达95.05%。(二)补偿情况截止20xx年6月30日，全乡共有29557人次得到补偿，补偿金额为：806_.80元，与上年同期相比增加12387人次505112.40元。其中：门诊补偿28998人次，补偿金额为：357613.90元，占总补偿金额的44.34%，人均补偿12.33元。乡卫生院住院补偿429人次，补偿金额为：146089.10元，占总补偿金额的18.11%，人均补偿340.50元。县境外住院补偿130人次，补偿金
15、额为：302783.80元，占总补偿金额的37.54%，人均补偿2329.10元。(三)工作情况20xx年，我乡新型农村合作医疗工作，继续本着&；一切为了参合农民的利益、取信于民、惠及于民&；的效劳宗旨。严格执行县委、政府制定的松桃苗族自治县新型农村合作医疗工作施行方案及其相关文件，详细工作如下：1、机构组织进一步完善了三个组织：一是以乡长任组长，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗领导小组；二是以乡长任主任，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗监视委员会；三是以乡长任组长，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗资金管理领导小组，使全乡的新型农村合作医疗工作得到了组织保障。2、制度宣传为力
16、争到达宣传面100%、知晓率100%的目的，按照：宣传内容有针对性；宣传形式多样性；宣传工作细致性的原那么，采取常年宣传、处处宣传的方式，及时宣传新型农村合作医疗相关政策、调整方案。使新型农村合作医疗工作做到了家喻户晓，大大进步了农民自愿参加新型农村合作医疗的积极性和主动性。3、资金管理自新型农村合作医疗制度在我县施行补偿报销以来，我站对补偿报销资金始终坚持专户储存、专账管理、专款专用的原那么，及时下发，无一截留农民补偿报销资金。4、内部管理站内实行定期理论和业务学习，要求每位工作人员必须熟悉和掌握相关政策和制度。5、医疗机构管理要求各定点医疗机构必须积极配合新农合工作的开展，继续设置专门的新型农村合作医疗结算窗口，落实了专职人员，制定并公创办事流程，将办事流程张贴在醒目位置，使就诊参合农民一目了然。设立新型农村合作医疗意见箱，广泛承受社会各界和人民群众的监视，严格执行相关药品目录和价格。6、监
