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1、一、名词解释(33小题,共99.0分)(3分)1慢性萎缩性胃炎(3分)2六因素假说(3分)3肠腺化生(3分)4假性幽门腺化生(3分)5巨大溃疡(3分)6肠易激综合征(3分)7慢性迁延性肝炎(3分)8自发性腹膜炎(3分)9蜘蛛痣(3分)10食管憩室(3分)11Barrett食管(3分)12Stier1in sign(3分)13继发性腹膜炎(3分)14假性神经递质(3分)15胰腺假性囊肿(3分)16GreyTurner征(3分)17不明原因出血(3分)18家族史(3分)19烧心(3分)20非糜烂性反流病(3分)21Cur1ing溃疡(3分)22假性幽门腺化生(3分)23炎症性肠病(3分)24肠结核
2、(3分)25早期大肠癌(3分)26胰性霍乱(3分)27肝性脑病(3分)28急性胰腺炎(3分)29主诉(3分)30早期食管癌(3分)31Barrett溃疡(3分)32无症状性溃疡(3分)33异型增生答案部分，(卷面共有33题,99.0分,各大题标有题量和总分)一、名词解释(33小题,共99.0分)(3分)1答案慢性萎缩性胃炎是胃固有腺体不同程度破坏伴炎细胞浸润。(3分)2答案六因素假说将胃酸-胃蛋白酶、胃化生、十二指肠炎、Hp感染、高促胃液素血症和碳酸氢盐分泌六因素综合起来，解释Hp在DU发病中的作用(3分)3答案肠腺化生：指胃腺转变成肠腺样，含杯状细胞(3分)4答案假性幽门腺化生：指胃体腺转变
3、成胃窦幽门腺的形态，它常沿小弯向上移行，也可下移至十二指肠球部，为幽门螺杆菌在那里寄居创造条件(3分)5答案巨大溃疡：指直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反应差、愈合时间慢，易发生慢性穿透或穿孔。胃的巨大溃疡应注意与恶性溃疡相鉴别(3分)6答案是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，需经检查排除引起这些症状的器质性疾病。病程一般规定为12个月中累计超过12周。是最常见的一种功能性胃肠病。(3分)7答案指肝炎病程超过6个月，而症状、体征及肝功能损害都不严重者，其预后往往良好。(3分)8答案肝硬化时由于患者抵抗力低下，容易合并细菌感染，发生自发性腹膜炎时，病人表现为腹痛、腹水迅速增加
4、，可伴有发热，严重者可出现休克。体检时可以发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。(3分)9答案慢性肝病患者面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流区域出现的皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣.形似蜘蛛，故名蜘蛛痣。与肝功能减退时对雌激素灭活减弱，使雌激素在体内蓄积有关。(3分)10答案食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋。有3个好发部位：咽食管憩室；支气管旁憩室；膈上憩室。(3分)11答案Barrett食管是齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮代替。(3分)12答案在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠道呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。(3分)13答案
5、是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要临床表现为腹痛、腹部压痛腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应。(3分)14答案食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸，苯丙氨酸等经过肠道细菌脱羧酶的作用分别转化为酪胺和苯乙胺，若肝对酪胺和苯乙胺的清除发生障碍，这两种胺可以进入脑组织，在脑内经羟化酶的作用分别形成-羟酪胺和苯乙醇胺，羟酪胺、苯乙醇胺的化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素相似，但是不能传递神经冲动或作用很弱，因此称为假性神经递质。(3分)15答案胰腺假性囊肿常在急性胰腺炎病后34周形成，系由胰液和液化的坏死组织在
6、胰腺内或周围包裹所致。多位于胰体尾部，较大时可压迫邻近组织引起相应症状。囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水。(3分)16答案在出血坏死型胰腺炎中，少数患者因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层，渗入腹壁下，可见胁腹皮肤呈灰紫色斑，或者是脐周皮肤青紫。(3分)17答案指常规内镜检查(胃镜和结肠镜)不能确定出血来源的持续或反复消化道出血，多为小肠肿瘤、Meckel憩室和血管病变。(3分)18答案双亲与兄弟，姐妹及子女的健康与疾病情况，特别是否患有或患过与患者同样的疾病，以及有无与遗传有关的疾病。(3分)19答案是指胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，常在餐后l小时出现，
7、卧位、弯腰或腹压增高时可加重。烧心伴反酸是胃食管反流病的典型症状。(3分)20答案称内镜阴性的胃食管反流病。是胃镜下无食管炎表现的胃食管反流病。(3分)21答案Curling溃疡为烧伤所致的应激性溃疡(3分)22答案假性幽门腺化生指胃泌酸腺的颈粘液细胞增生，形成幽门腺样腺体，它与幽门腺在组织学上一般难以区别，需根据活检部位作出判断。假性幽门腺化生常沿胃小弯向上移行，此不但见于慢性萎缩性胃炎，也见于老年人。(3分)23答案指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。其病因和发病机制未明，目前认为是多因素相互作用所致，其中肠道粘膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在炎症性肠病的发病中起重要作
8、用。(3分)24答案由结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，绝大多数继发于肠外结核，发病以青壮年为主，分为溃疡型和增生型。(3分)25答案指肿瘤局限于大肠粘膜及粘膜下层，无淋巴结转移。可分为3型：息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起伴溃疡型。(3分)26答案又称血管活性肠肽瘤(VIPoma)，或称Verner-Morrison syndrome。是VIP瘤产生大量VIP而引起疾病，临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸)为特征。(3分)27答案是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。(3分)28答案是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的
9、消化酶自身消化的化学性炎症，临床上以急性腹痛、发热、伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶升高为特点，是常见的消化道急症之一。(3分)29答案为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。(3分)30答案早期食管癌只侵犯粘膜和粘膜下层，范围局限，症状轻微，必须进行细致的检查才能作出。(3分)31答案Barrett食管发生溃疡时称Barrett溃疡(3分)32答案无症状性溃疡：约15%消化性溃疡无任何症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。可见于任何年龄，以老年人多见。NSAID引起的溃疡近半数无症状。(3分)33答案异型增生又称为不典型增生，指胃粘膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变，组织学上介于良恶之间，是胃癌的癌前病变，需密切随访。重度异型增生应予预防性手术切除。
