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1、泌尿系统阻塞病人的护理一、泌尿系阻塞的原由及分类按病因分为机械性阻塞和动力性阻塞。据部位分为上尿路阻塞及下尿路阻塞。阻塞的原由：肾盂输尿管交界处狭小；结石；肿瘤；炎症；宫颈癌淋奉承转移压迫输尿管；输尿管伤害；前列腺增生症；膀胱颈挛缩；尿道狭小；尿道瓣膜；神经源性膀胱机能阻碍为常有。二、泌尿系阻塞的病理生理：阻塞近端管腔扩充。阻塞以上的管道肌层增厚并扩充。肾输尿管积水。最后使肾功能严重损失。阻塞所致尿滞留惹起感染。感染形成结石。三、临床表现：上尿路阻塞为患侧腰痛。下尿路阻塞主要为进行性排尿因难，从而出现尿潴留及充盈性尿失禁。长久下尿路阻塞亦可致使双侧肾积水及肾功能不全。四、治疗原则：病因治疗：除
2、去惹起尿路阻塞的原由，如肾盂成形术，体外震波碎石或手术取石，前列腺摘除术。双侧尿路阻塞的治疗原则为双侧肾功能尚可时，宜先对肾功能较差侧实行手术，如双侧肾功能均差时，应选择肾功能较好的一侧先行手术。五、病因治疗：造瘘术，以利尿液引流，再排除阻塞的病因。上尿路阻塞行肾造瘘术。下尿路阻塞时行膀胱造瘘术。肾切除术：如对侧肾正常，可将患侧肾切除。前列腺增生症生活指导预防急性尿潴前列腺增生是老年男性常有病。从病理讲细胞增加是增生，细胞增大为肥大。前列腺增生是细胞良性增加，不是肥大，所以称为前列腺增生。一般男性35岁以上均有不一样程度的增生，50岁此后出现临床症状，称前列腺增生症。【护理评估】（一）健康史前
3、列腺增生的病因还没有完整清楚，当前以为与睾酮、双氢睾酮及雌激素的改变和失掉均衡相关。（二）身心状况1、尿频党是前列腺增生症病人最先出现的症状。初期是因前列腺充血刺激所惹起的，夜间较明显。2、进行性排尿困难是前列腺增生症最重要的症状。轻度阻塞时，排尿缓慢、断续、尿后滴沥。3、尿潴留阻塞加重达到必定程度，排尿时不可以排尽膀胱内人事部尿液出现膀胱剩余尿，剩余量愈大，阻塞程度愈重。4、其余症状前列腺增生归并感染时，亦可有尿频、尿急、尿能等膀胱炎症状。有结石时更显然，并可伴有血尿；前列腺增生因愕部充血可心发生无痛血尿，后期可出现肾积水和肾功能不全征象。（三）诊疗检查1、尿液检查检查能否有脓细胞、红细胞、
4、白细胞以认识能否有归并症存在。2、肾功能检查检查血清尿素氮和肌酐以认识肾功能能否正常。3、直肠指诊手指由肛门伸到直肠能够触摸到前列腺而测定其大小及坚硬度。4、尿流动力学检查前列腺增生初期即可发生排尿的功能改变，如最大尿液即为剩余尿。5、膀胱内剩余尿量测定6、影像学检查7、膀胱镜检查【护理诊疗/问题】（一）组织灌输量的改变（二）排尿异样（三）舒坦的改变（四）有感染的可能（五）有出血的可能（六）尿潴留【护理目标】（一）细胞质生命体征安稳（二）保持尿路畅达（三）促使身心的安闲（四）预防手术并发症（五）减少手术痛苦与不适（六）预防感染，促使伤口愈合【护理举措】与手术相关。与前列腺增生致尿路阻塞相关。与
5、尿潴留下腹胀痛相关。与年纪及术后免疫能力低下相关。与手术及前列腺增生充血相关。与阻塞加重膀胱肌缩短无力相关。前列腺增生症的初期症状较轻时可采纳药物治疗。前列腺增生症的治疗药物好多。（一）非手术疗法1、察看用药成效2、保护膀胱的紧张性防止受伤害3、辅助病人适应环境（二）术前护理1、做好意、肝、肾功能检查2、每天咨询患者排尿状况，嘱患者吃粗纤维易消化食品，以防便秘。3、术前带有造瘘管或留置导尿管的病人，应保证连续引流畅达。4、每天应测4次体温，如出现发冷、发热等症状，应实时通知医生并遵医嘱合理应用抗生素以控制感染。5、实行经尿道电切前列腺手术的病人，因为电切镜须经过尿道实行手术，所以要求患者尿道一
6、定能经过24F探子。6、做好意理护理，排除忧虑情绪，以知足病人心理需要。（三）术后护理1、实行经尿道前列腺电切术的术后护理举措。2、实行开松手术切除前列腺的术后护理（四）术后并发症的预防及护理前列腺手术后最常有的归并症包含：1、出血手术后最先几日往常会出现血尿，第一天会有鲜血，此后渐渐清亮。2、血栓和栓塞鼓舞病人翻身和适合的实行腿部活动以预防血栓形成。当医师同意病人离床时应鼓舞下床活动。3、膀胱痉挛前列腺手术后，膀胱痉挛是常常出现的问题，特别是经尿道及耻骨上前列腺摘除术后，因管的气囊是压在内括约肌上，所以病人党有尿意感。办理方法：（1）保持导尿管的畅达。（2）合时赐予抗痉挛药物。（3）离床活动
7、可减少并发症的发生，应鼓舞病人常常下床做短暂的步行。（4）告诉病人勿试图做排尿动作。（五）健康教育1、解说手术、术式及术前、术后护理的注意事项。2、说明导尿管的意义，以及保持冲刷的意义及注意事项。3、宣传多饮水进易消化的食品的意义。【评论】（一）病人排尿状况能否正常。（二）病人能否安全无心外。（三）病人能否能适应性功能的改变。（四）病人的营养及水分摄入能否保持适合的状况。（五）病人能否无感染发生。（六）病人有无压疮发生。肾积水尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力高升、肾盂肾盏扩充、肾实质萎缩，称为肾积水。先本性肾积水，发展缓慢，腹部包块是最先就诊原由；结石、肿瘤、结核、炎症等继发性肾积水，主假如原
8、发病的症状和体征。间歇性肾积水常见于输尿管阻塞。肾积水并发感染或肾积脓出现浑身中毒症状。诊疗治疗如何判断肾积水？腹部触诊可触到肿大的肾脏，包块较软，有颠簸感。B 超肾盂会合系统扩充，肾脏扩大，肾内液性暗区。尿路造影：肾盏变圆钝(轻度)、呈球形扩充(中度)或肾盂肾盏扩大成囊状(重度)。如何认识病因、部位及程度？病史剖析B 超、尿路造影、CT、MRI、核素肾扫描等实验室检查认识有无感染及肾功能伤害的状况。病因治疗、肾造瘘术、肾切除术急性尿潴留机械性阻塞前列腺增生、尿道伤害、尿道狭小、膀胱内大批凝血块、膀胱尿道结石、膀胱巨大肿瘤等动力性阻塞椎管麻醉和肛门直肠手术后、光滑肌废弛药物阿托品、低钾血症、中
9、枢和四周神经伤害或不习惯卧床排尿排除病因，恢复排尿。腰麻和直肠缸管手术后，可引诱排尿。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。不可以插入导尿管者，耻骨上穿刺膀胱或膀胱造瘘。护理举措（一）术前护理1、饮食粗纤维易消化的食品，以防便秘；忌喝酒及辛辣食品；鼓舞病人多饮水，勤排尿。2、引流尿液剩余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿连续引流，改良膀胱逼尿肌和肾功能。3、心理护理：（二）术后护理1、病情察看2、体位3、饮食4、膀胱冲刷生理盐水连续冲刷膀胱37日。速度调理保证冲刷管道畅达正确记录尿量5、膀胱痉挛的护理6、不一样手术方式的护理（1）经尿道切除术：察看有无TUR综合征是指术中大批的冲刷液被汲取使血容量急剧增添，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现浮躁、恶心、呕吐、抽搐、昏倒，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力弱竭。（2）开松手术7、预防感染尿路感染和精道感染。8、预防并发症（1）防止腹压增高及便秘，严禁灌肠或肛管排气，防备前列腺窝出血。（2）增强基础护理及生活护理。9、健康教育（1）留、便秘、出血。（2）痊愈指导多饮水、复查、锻炼。（3）心理指导
