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1、中西医结合治疗重症肺炎并心力衰竭临床分析广东省广州增城市中医院重症医学科，石一杰511300电话；13533886997摘要 目的：分析中西医结合治疗重症肺炎并心力衰竭的疗效。方法：选择重症肺炎并心力衰竭患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用西医常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用中药治疗。结果：观察组的治愈率高于对照组(X =8.197，P0.05)。观察组的死亡率明显低于对照组(X =6.857，P0.05)。结论：中西医结合治疗重症肺炎并心力衰竭效果满意，值得临床推广应用。关键词 重症肺炎；心力衰竭；中西医结合；疗效Integrated traditional Chin
2、ese and Western medicine in treatment of severe pneumonia with heart failure clinical analysisAbstract Objective : the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of severe pneumonia with heart failure curative effect. Methods: 80 patients with severe pneumonia with heart failu
3、re, were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each group, the control group using conventional western medicine treatment, the observation group in the conventional treatment with traditional Chinese medicine treatment. Results: the cure rate in observat
4、ion group than in the control group ( X = 8.197, P 0.05 ). The observation group mortality was significantly lower than the control group ( X = 6.857, P 0.05)，具有可比性 。1.2 治疗方法 对照组给予吸氧、镇静、抗感染、止咳、平喘、化痰、强心、利尿、扩血管剂、糖皮质激素等综合方法。观察组在对照组治疗的基础上给予活血益气治疗，方药如下：人参3g、麦冬6g、五味子3g、红花6g、丹参6g、地龙6g，每日一剂，水煎服75ml。两组疗程均为10
5、天。1.3 疗效判定 治愈：临床症状体征消失，胸透、血常规均正常；好转：临床主要症状消失或减轻，心衰纠正，胸透肺部阴影仍未吸收，血常规正常或异常。 1.4 统计学分析 采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果观察组的治愈率高于对照组(X =8.197，P0.05)。观察组的死亡率明显低于对照组(X =6.857，P0.05)。见表1.表1 两组患者临床疗效比较 （例）%组别例数治愈率好转死亡观察组4034（85.0）3（7.5）3（7.5）对照组4024（60.0）9（22.5）9（22.5）3 讨论重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换
6、恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎2。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症肺炎常给予吸氧、镇静、抗感染、止咳、平喘、化痰、强心、利尿、扩血管剂、糖皮质激素等综合方法3。 中医认为，肺炎常因劳倦过度、醉后当风等人体正气不足之时，感受风热之邪或风寒
7、之邪入里化热所致。邪伤肺卫，风邪束表，卫气郁闭，故见恶寒发热；肺气失宣，故咳嗽、气喘；肺不布津、聚而为痰，伤于寒邪则为白稀痰，伤于热邪或寒邪化热则见白粘痰或黄痰。邪气阻滞肺络，则致胸痛。邪伤肺络，可见咯血。若邪气过盛，正不胜邪，邪气入里，内传营血，则面唇青紫或衄血发斑；甚则邪热内陷、逆传心包、蒙闭心窍，出现神昏谵语或昏愦不语。若邪热郁闭不宣，热深厥深，四末厥冷。若治疗得当，邪退正复，可见热病恢复期阴虚津伤之低热，手足心热或口干舌燥之证候4-5。本研究结果显示，中西医结合组的治愈率高于对照组(X =8.197，P0.05)。中西医结合治疗组的死亡率明显低于对照组(X =6.857，P0.05)。表明中西医结合治疗重症肺炎并心力衰竭效果满意，值得临床推广应用。参考资料1 马沛然，黄磊婴幼儿重症肺炎并心力衰竭的诊疗J实用儿科临床杂志，201021(9)：1207。2 宋志芳，郭晓红，王树云，等，急性呼吸窘迫综合征病死危险因素分析J内科急危重症杂志，2009，19(3)：137140.3 王宗熙无创面罩通气治疗急性呼吸窘迫综合征14例J.实用诊断与治疗杂志，2008，18(3)：173.4 刘又宁中西医结合治疗重症肺炎并心力衰竭23例J四川中医，2009，25(2)：129.5 钮善福中西医结合治疗重症肺炎临床观察 J中华中西医结合杂志，2009，25(2)：135-136.
