《东营市城镇职工门诊慢性病鉴定表.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《东营市城镇职工门诊慢性病鉴定表.doc（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
姓名性别年龄照片编号医疗保险手册编号在职或退休单位联系电话申报病种主要症状及阳性体征、诊断 医 师： 年月日 单位审批意见（盖 章） 年月日 附件2：东营市城镇职工门诊慢性病鉴定申报表姓名张在友性别年龄照片编号医疗保险手册编号在职或退休单位联系电话申报病种主要症状及阳性体征、诊断 医 师： 年月日 单位审批意见（盖 章） 年月日 姓名周建之性别年龄照片编号医疗保险手册编号在职或退休单位联系电话申报病种主要症状及阳性体征、诊断 医 师： 年月日 单位审批意见（盖 章） 年月日 附件2：东营市城镇职工门诊慢性病鉴定申报表姓名张焕明性别男年龄42照片编号医疗保险手册编号370502000000013329在职或退休在职单位牛庄镇人民政府联系电话13805462982申报病种主要症状及阳性体征、诊断 医 师： 年月日 单位审批意见（盖 章） 年月日 医疗鉴定初审意见（盖章）年月日医疗鉴定小组意见及最后诊断意见组员：组长：年月日市医疗保险经办机构审批意见（盖章）年月日备注
