缺铁性贫血题库

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1、病情分析：您好，血红蛋白低于 90 就是中度贫血了， 贫血并不难治， 只需服用铁制剂两个月左右即可，平时建议多食补，有利于预防贫血的发生。指导意见：中度贫血可以服用专门补铁补血的铁之缘片 ，含有 阿胶 、蛋白质、 乳酸亚铁等成分，补铁补血增加营养，且服用的过程中不会出现恶心、呕吐、腹痛等现象，是安全效果好的铁制剂，维生素 C 有利于铁的吸收，很多水果和蔬菜都含有维生素 C，所以平时要多吃。建议： HGB60-90之间属于中度贫血，你的是75，属于中度贫血。贫血多数是由于身体内的铁元素无法满足血红蛋白的合成而造成的缺铁性贫血，需要服用铁剂加强铁元素和蛋白质的补充， 铁剂建议选择口感好、无肠胃刺激

2、的铁之缘片，能够补铁生血补充蛋白质，很适合贫血患者服用，中度贫血患者建议服用铁剂补充2-3个月的时间。缺铁性贫血主要是有什么原因引起的?全网发布： 2011-06-23 21:44发表者： 陈鹏 13985 人已访问广州中医药大学第一附属医院血液病专科陈鹏：一，食物铁不足主要是由于长期偏食或节食造成的。二，生长需铁量增加 如生长旺盛期的少年儿童、孕妇、哺乳期妇女需铁量增加，而饮食含铁量不足。三，铁吸收不足 主要见于慢性胃炎、肠炎等影响铁吸收的疾病，或长期服用某些药物而影响铁吸收，如某些胃药（ H 受体阻滞剂），或嗜茶、咖啡者，铁吸收也会减少。四，铁丢失过多，主要见于月经过多、反复胃肠道出血（消

3、化性溃疡、胃肠道肿瘤、痔疮、钩虫感染等）以及反复血管内溶血等。以下情形不应使用阿司匹林: 对阿司匹林 (aspirin), 布洛芬 (ibuprofen), 拿百疼 (naproxen) 等有药物敏感人士 有肾病 ,胃溃疡 ,糖尿病 ,痛风症 等的患者，必须请示医生! 如阿司匹林和酒精同服 增加 胃出血 危险 儿童和青少年 , 不宜使用阿斯匹林治疗伤风感冒: 因为这与 Reye氏综合症状有关了。 血友病 病人或其它出血倾向者不应该服用水杨酸 类药物（包括阿斯匹林）。 一些人建议 , 有甲状腺机能亢进 病人应避免阿斯匹灵，因为它提高T4 水平。 常见副作用 胃痛不适并伴有小量出血的患者: 应饭后

4、服用阿司匹林; 如出血而无验出可引至贫血 患严重肠胃痛患者，必须停服阿司匹灵中枢神经系统受损: 头晕、头痛、视力听力下降 ( 药量越高越多中央神经系统毛病出现 ) 出汗 长期服用高药量阿司匹灵 :几乎无可挽回的.展开评论|16162013-07-09 21:22热心网友阿司匹林属于非类固醇抗炎药 ，主要用于止痛和消炎。同时，阿司匹林可以帮助降低血液的黏稠度，从而有利于预防心脏病的发生。心脏病发生后使用阿司匹林则有助于减轻病情。研究人员普遍承认，阿司匹林的疗效并不比那些比其贵出百倍的新药物差。此外，阿司匹林的疗效也超出了防治心血管疾病。有确凿的科学证据表明，阿司匹林可以减缓结肠癌 的进一步发展。

5、同时，一些科学研究还表明，经常服用阿司匹林可以防止某些癌症的发生。一般来讲，大多数人每天只要服用81 毫克（儿童量）的阿司匹林即可获得上述疗效。研究人员表示，目前大多数人的阿司匹林日服用量为325 毫克。这个量将会产生危险的副作用。目前世界上每年有上万人死于因阿司匹林或其他非类固醇抗炎药引起的综合症。研究人员解释说，当人服用阿司匹林后，胃的保护程度会降低，有可能造成出血。因此，那些长期每日服用阿司匹林的人患肠胃溃疡的机会较那些不每日服用阿司匹林的人要高一倍。这种危害随着人们每日服用阿司匹林的时间加长已开始显现出来。研究人员认为，是否采用日服阿司匹林需要注意三种情况。一种是“必须服用 ”。这些人

6、有心脏病史或已被确诊患有心血管疾病，或患有可能引起心脏病的其他疾病，如糖尿病、 高血压或高胆固醇。第二种是“可以服用 ”。这类人群的情况比较复杂。他们使用阿司匹林主要是为了预防 结肠癌 和老年痴呆。 在这种情况下，是否采用日服就必须权衡利弊。因为，用得不好引起其他病症反而得不偿失。最后一种人群是不应当采用日服阿司匹林的。例如，二十来岁且没有心脏病史的年轻人，他们日服阿司匹林只能是弊大于利。众所周知，阿司匹林具有较好的解热镇痛作用，可以治疗多种疾病，对感冒、发烧、头痛、神经痛 、类风湿性关节炎 等均有较好疗效。 也可用于 胆道蛔虫症 、心肌梗塞及预防手术后的血栓形成 。因此，有些病人长期服用，以

7、致引起许多不良反应。阿司匹林在体内分解产物能阻碍铁的吸收，故缺铁性贫血 病人不宜服用；孕妇临产前 23 周内服用本药，有可能导致 胎儿畸形 出血，长期服用，可致分娩延期。故孕妇应禁服阿司匹林；胃部有问题又确实需要服用阿司匹林的，一般会同时让病人配合吃一些保护胃黏膜 的药物。需特别指出的是，该药长期口服不得随便停药，如需停药应逐渐减量，这一过程约需23 个月，如突然停药，有诱发血栓的危险。故儿童应忌用阿司匹林， 可用 扑热息痛 代替，据美国最近研究指出， 患流感的孩子服用阿司匹林会发生雷耶斯综合征， 表现为呕吐、 发热、 头痛以及行为异常， 也可使病人出现痉挛，神志昏迷，其死亡率可达20%30%

8、 。阿司匹林一般不宜与维生素B1 、激素、 消炎痛 、保泰松 合用，以免对消化道产生更强的刺激作用。与维生素 A 同用，能较好地减轻其对消化道的刺激。与 维生素 K 同服，可防止引起出血倾向。 收起评论|28172013-07-09 21:20热心网友 最快回答1.最常见的反应是： 胃肠功能紊乱 ，表现为恶心， 呕吐，腹痛，大剂量长期服用可引起胃炎，隐性出血， 加重溃疡形成和 消化道出血 等。若在饭后与适量碳酸钙同服， 可减少反应的发生，但不宜与 碳酸氢钠 同服，因后者可加速本品的排泄而降低疗效。但是少数物异体质患者，可出现 荨麻疹 ，粘膜充血，哮喘等过敏反应。你可能属于这种患者,建议您服药紧

9、遵医嘱! 但还是要长期服用，弊大于利啊！缺铁性贫血诊断需注意的若干问题和治疗新方法全网发布：2011-06-23 19:59发表者： 王化泉3475人已访问缺铁性贫血 (IDA) 是全球最常见的贫血，发达国家成人男性和绝经女性的发病率为 25% ，月经期妇女和儿童的发生率更高，而发展中国家更常见。月经期妇女 IDA 最常见的病因是月经过多，而成年男性和绝经妇女最常见的原因是消化道出血。尤其是 IDA 患者可能存在无症状的结肠癌和胃癌，排除这些疾病尤其重要。其他 IDA 病因包括吸收不良、膳食差、胃切除术和 NSAID 应用。一、消化道检查的重要性所有确诊 IDA 的男性患者和绝经后的女性患者均

10、应该进行消化道检查。 当没有明显症状时，检查的顺序可根据具体情况逐步进行。当患者存在严重并发症或高龄不适合进一步检查时，尤其是检查结果对治疗影响不大时，可根据患者及家属的意愿对检查方法进行选择。所有患者均应该进行腹部疾病的监测。常用的腹部疾病血清学方法包括抗肌内膜抗体（EMA ）和转谷氨酰胺酶（tTG ）。如果血清学阴性，就不需要进行食管胃十二指肠镜检查(OGD) 时行小肠活检， 除非怀疑存在其他腹部疾病的表现。 如果血清学阳性， 腹部疾病的可能性很大，应该行小肠活检。这种情况下，就不需要进行其他消化道检查，包括结肠镜。腹部疾病患者一生中发生消化道肿瘤的可能性很大，如果系统治疗的腹部疾病患者发

11、生 IDA ，应该进行消化道检查。如果进行消化道检查时首先行OGD 检查， 发现胃癌或腹部疾病，可以不再进行下消化道检查。如果存在食道炎、返流和消化性溃疡，也应该继续进行下消化道检查。 如果血清学阳性或没有检测， OGD 时应该进行小肠活检。结肠镜可以发现血管发育异常和进行活检，如果无禁忌证， 均应该进行检查。 然而，双重对比钡剂灌肠法在不具备结肠镜的情况下也是一个良好的选择。二、缺铁性贫血诊断小细胞性贫血（平均红细胞体积小于正常范围）是IDA 的特点，但其他少见疾病可以存在小细胞性贫血， 如地中海贫血。 血红蛋白病也可能存在小细胞性贫血，但这类疾病并不常见，需要特异性实验室检查验证。在混合营

12、养缺乏时，MCV 可能正常，但平均红细胞分布宽度(RDW) 升高。部分慢性病贫血也可出现小细胞性贫血。血清铁蛋白水平是诊断IDA 最特异的指标。血清铁蛋白水平100 g/dl ， IDA 的诊断基本可排除。如果仍然高度怀疑查骨髓或诊断性治疗3 周。血清转铁蛋白受体和铁蛋白比率对于IDA可能具有一定的意义。就可诊断IDA 。但部12 15 g/dl 。如果IDA ，可进一步检和慢性病贫血的鉴别三、缺铁性贫血的治疗口服铁剂治疗铁缺乏时一般选择口服铁剂治疗，而不选择静脉铁剂。理论上，铁剂在空腹时吸收好，空腹时铁剂吸收比餐中或餐后吸收高3 倍。萎缩性胃炎、应用药物慢性抑制胃酸的分泌及胃手术后铁剂的吸收

13、较差。但应用口服铁剂治疗的主要障碍是服药后30-60分钟后出现恶心和胃部不适。这使许多患者不能长期坚持服用药物。消化道症状呈剂量相关性，连续应用2-3天后症状会减轻。 降低剂量和睡前服用能减轻不适感。腹泻和便秘与剂量无关， 可对症处理。目前各种补铁剂注重减轻胃肠道的副作用，但吸收较差。 在患者应用铁剂治疗的前 2-3周应注重副作用的处理，提高患者的依从性。注射用铁剂注射用铁剂的主要适应征是不能控制的失血、口服铁剂不能耐受、 胃肠吸收障碍和依从性差。如果患者应用硫酸亚铁补充60mg 铁剂 1-2小时时检测血清铁升高少于100 g% ，应用考虑为吸收不良。右旋糖酐铁右旋糖酐铁是目前应用的最主要的注射用铁剂，它是一种低分子量右旋糖酐与氧化铁的复合物，为黑褐色溶液，每毫升含铁50mg 。虽然肌肉注射也可应用，但目前绝大多数医生静脉应用，这样可以应用更大的剂量。对于血液透析的患者可以连续应用注射右旋糖酐铁6-10次，每次 100mg 。特殊情况下， 单次最大剂量可用到500 2000 mg 。在应用抗过敏药物后，将右旋糖酐铁溶解于500 mL 生理盐水中缓慢静脉滴注，开始速