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1、精选优质文档-倾情为你奉上法律法规、规章、规范、标准、文件 法律2004年法规2003年2006年规章2002年2003年2004年2005年 2006年规范及标准2001年2002年2003年2003年2004年2004年2004年 2005年2005年2008年2009年2009年卫生部发布的6个技术标准2010年医疗机构血液透析室管理规范2010年医院手术部（室）管理规范（试行）指南2009年重症医学科建设与管理指南（试行）卫办医政发200923号2010年新生儿病室建设与管理指南（试行）2010年 办医政发2010187号。 外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）导管相关血流感染预
2、防与控制技术指南（试行） 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）2011年多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）卫办医政发20115号 一、医院感染管理1、什么是医院感染？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2、“清洁的医护才是更安全的”其具体内容是什么？答:清洁的手（clean hands）、清洁的设备（clean quipment）、清洁的操作（clean practices）、清洁的环境（clean environment）、和清洁的产品（
3、clean products）。3、医院感染管理的目的是什么？答:通过采取有效的预防与控制措施，达到预防和控制病人以及医院工作人员的医院感染，使医院感染的发生率降低到最低水平。4、医院感染管理措施有哪些？答:（1）消毒、无菌原则。（2）合理使用抗生素。（3）重点部门感染管理。（4）一次性使用医疗器具的管理。（5）消毒药械的管理。（6）污水、污物的处理。（7）医务人员防护工作的管理。5、医院管理体系由哪些机构组成？答:（1）医院感染管理委员会。（2） 医院感染管理委员会科和专职人员。（3）临床科室医院感染管理小组。6、医院感染管理委员会由哪些人员组成？答:由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、
4、临床相关科室、临床检验部门、药事管理部门、供应室、手术室、设备管理部门、后勤管理部门等科室主要负责人及其他有关部门主要负责人组成，主任委员由医院院长或业务副院长担任。7、医务人员在医院感染预防控制中应掌握哪些基本知识？答: 医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、指征、消毒药械正确使用、手卫生、标准预防和医疗废物管理等相关知识。8、综合医院分级管理有关三级医院的医院感染标准是什么？答:（1）无菌手术切口甲级愈合率97%。（2）常规器械消毒灭菌合格率100%。（3）医院感染率10%（二级医院的医院感染率8%）。（4）无菌手术切口感染率0.5%。9、医院采购的一次性无
5、菌医疗用品应具有哪些资质？答: 应具有医疗器械生产许可证、医疗器械产品注册证、医疗器械经营许可证。10、灭菌后物品在何种情况下视为已被污染？答: （1）手感潮湿；（2） 落地后；（3）与潮湿物接触；（4）存放的灭菌物品包装松散或筛孔未闭；（5）超过有效期。11、开包后的无菌物品、已启封的溶媒应在多少时间内使用？答：均为24小时内使用。12、医院高压灭菌后的物品有效期是多少？答:冬季（25，湿度60）棉质包装或硬质容器包装有效期为1014天；其他环境存放有效期为7天；医用无纺布包装有效期1个月；医用皱纸包装有效期3个月；医用纸塑包装有效期6个月。13、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体超过多少
6、时间不得使用?答:超过两小时不得使用。14、配制抗菌药物应遵循什么原则？答:现配现用的原则，配置后的抗菌药物应在1小时内输入使用。15、碘酒、酒精及其容器瓶多长时间更换及灭菌？答:每周更换12次，其容器每周灭菌12次。16、使用中的戊二醛多长时间更换，其容器多长时间灭菌？答: 使用中的戊二醛每周更换1次，使用频率不高者可每两周更换1次，其浓度应每周至少监测1次，浓度不达标者及时更换。其容器每周灭菌1次。17、开包的灭菌棉签应多少时间内使用?答:应24小时内使用。18、为什么临床使用后的器械须立即冲洗？答:因为使用后的器械上黏附的有机物85%是水溶性蛋白，如直接与消毒液或热水接触，可使水溶性蛋白
7、聚合在器械表面，妨碍消毒液与微生物接触而影响消毒效果。另外，黏附在器械表面的聚合物若不及时冲洗，以后也不易消除。所以，使用后的器械应先用冷水充分冲洗，然后消毒或用热水清洗。19、破伤风、炭疽、气性坏疽、分枝杆菌、HIV等病人用过的手术器械和一般诊疗用品应如何处理?答:用专用密封容器运送至供应室选用洗净灭菌装置灭菌后再进行常规清洗，或用2000/L含氯消毒剂浸泡作用3045分钟后再进行常规清洗，然后消毒或灭菌。20、为减少空气污染，手术中应注意哪些事项?答:为使手术空气保洁，除采取空气净化措施外，还应注意下面问题:（1）手术中，应控制人员流动。（2）手术间要加强门户管理，通朝走廊的门保持封闭，严
8、防污染空气进入。（3）禁止患病医务人员参与手术，尤其是患呼吸道感染、疖肿、或手部有破溃者。（4） 医务人员进入手术室前应戴好口罩、帽子、头发要全部塞入灭菌帽内，手术衣要遮盖全身皮肤。（5） 做好经常性的清洁消毒工作。21、特殊感染病人手术有哪些消毒隔离要求?答: （1） 特殊感染性疾病破伤风、炭疽、气性坏疽等病人手术，在开具手术通知时应注明“感染”字样。手术室应将其安排在感染手术间进行手术。（2）术后进行严格终末消毒:紫外线照射消毒30分钟，地面、手术床等用1000/L含氯消毒剂或过氧乙酸抹拭消毒，手术器械应先消毒灭菌后再常规清洗。22、如何预防手术切口感染?答：（1）选择手术者尽量缩短术前住
9、院时间，选择手术者术前的感染应得到诊断和控制。（2）术前有潜在疾病应给予正确处理，如糖尿病应以控制，营养不良者应予以改善，以提高病人的抵抗力。（3）做好病人术前皮肤的清洁准备，避免皮肤破损。（4）手术室严格无菌操作。（5）规范围术期预防用药。（6）保持伤口引流通畅，注意对伤口的观察。23、预防手术切口感染对术前备皮有哪些新的要求?答: （1）避免不必要的备皮（剃毛），除非毛发在切口部位。（2）备皮方式:采用电动剃毛或剪毛。（3）备皮时间:手术当日，最好术前即刻备皮。24、如何预防新生儿肠道感染？答:接触新生儿前后、哺乳前严格洗手；患感染性疾病（包括家属）严格与新生儿接触；设置专用乳库。25、N
10、ICU室如何预防医院感染？答:（1）工作人员如室换特定工作服。（2）执行操作时应戴口罩，帽子。（3）接触病人前后均应严格洗手。（4）进行呼吸道处理，换药、置管等操作时应戴一次性手套，一人一换，脱手套后洗手。（5）接触耐药菌感染病人后应洗手消毒。（6）输氧系统、呼吸机管道每周消毒更换12次，一人用毕终末消毒干燥保存；湿化瓶内灭菌水每天更换一次。（7）特殊感染病人单独安置，并有隔离标志。（8）做好器械物品的消毒工作，发现或疑似感染时立即采集相应标本送检。（9）根据药敏用药，做到合理使用抗菌素。26、检验科工作人员医院感染工作有哪些基本要求?答:上班时穿工作衣，戴工作帽，接触血液、体液标本时戴手套，
11、所戴手套限于本室使用，离开实验室脱手套并洗手；必要时穿隔离衣戴口罩；每天对空气进行紫外线消毒，工作台面、地面用5001000/L含氯消毒剂擦拭消毒。特殊传染病检验后应及时进行场所消毒，工作服或体表污染时应立即消毒处理；传染性血液、体液标本废弃前应进行高压蒸汽灭菌再按医疗废物处置；采血做到一人一针一带一巾，对每位病人采血前手消毒或洗手27、如何预防泌尿道感染?答: （1）严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿。（2）导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋。（3）保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置的时间。（4）对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染
12、。（5）做好会阴部护理。28、如何预防下呼吸道感染？答：加强病房管理，保持病室空气新鲜，在重症监护病房争取安装空气净化装置。对卧床、昏迷病人要加强护理，定时翻身、拍背，促进排痰，避免坠积性肺炎的发生。对于呼吸机、超声雾化器，以及氧气装置等与呼吸系统吸入性治疗有关的一切器具都要采取严格消毒措施。医护人员给病人检查、治疗、操作前应认真洗手，避免交叉感染。接触有传染性疾病的病人时，采取隔离措施。29、需要监测的四种耐药菌是什么？答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）的耐药菌多重耐药的鲍曼不动杆菌二、医疗废物管理1、医疗废物含义？答：是指医疗
13、卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2、医疗废物的分为哪几类? 答: 医疗废物的分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物等五种。3、医疗机构对暂时储存的医疗废物储存时间不得超过几天？答：2天4、盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？答：包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。5、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时该如何处理呢？答：应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。6、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告时限是多少？答：在48小时内向所在地的县级人民政
14、府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。7、使用后的输液瓶是否属于医疗废物？答：使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。8、使用后的一次性医疗器械是否属于医疗废物？答：根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类目录（卫医发2003287号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。9、一次性使用医疗用品是指什么？答：是指临床用于病人检查、诊断、
15、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌顶、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。10、一次性医疗器械是指什么？ 答：是指医疗器械管理条例及配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。11、“感染性废物”，其废物的名称包括哪些？答：1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2）医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾3）病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液4）各种废弃的医学标本。5）各种废弃的血液
