《麻醉学主治医师专业实践能力-16试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻醉学主治医师专业实践能力-16试题（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、麻醉学主治医师专业实践能力 -16（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、（ 总题数： 28，分数： 56.00）1. 老年病人脊麻的特点是 （分数： 2.00 ）A. 起效慢、扩散广B. 起效快、扩散广、作用维持短C. 起效快、扩散广、作用时间长VD. 起效快、扩散范围小E. 起效慢、扩散范围狭小解析： 解析 老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故局麻药起效快，扩散广，且作用时间 长。2. 有关中枢抑制性递质是（分数： 2.00 ）A. y -氨基丁酸钠、甘氨酸 VB. 谷氨酸、门冬氨酸C. 肾上腺素、去甲肾上腺素D. 多巴胺、酪氨酸E. 乙酰胆碱解析： 解析 氨
2、基酸类递质分为两类： y -氨基丁酸和甘氨酸是抑制性递质；谷氨酸和天冬氨酸是兴奋性 递质。3. 运动单位是指（分数： 2.00 ）A. 一个运动神经元B. 一组具有相同功能的运动神经元群C. 一组可产生某一动作的肌肉群D. 一束肌纤维E. 由一个a运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位V解析：解析在脊髓前角中存在大量运动神经元。a运动神经元的轴突末梢在所支配的肌肉中分成许多小支，每一小支支配一根肌纤维。 由一个 a 运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位叫运动 单位。4. 闭合容量是（分数： 2.00 ）A. 气道开始闭合时呼出的气量B. 人为闭合气道后肺内存留的气量C.
3、补呼气量与残气量之和D. 气道开始闭合时的肺容量 VE. 一定小于潮气量解析： 解析 闭合容量是气道开始闭合时肺内的气体容量。闭合容量=闭合气量 +残气量；闭合容量并不总是小于潮气量。5. 肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少（分数： 2.00 ）A. 机械死腔B. 解剖死腔 VC. 生理死腔D. 肺泡死腔E. 功能死腔解析：解析 解剖死腔是指吸气时留在上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内的气件：肺泡死腔是指 进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔； 机械死腔是指麻醉面罩、 接头中的无效腔。故答案 B 正确。6. 启动外源性凝血激活途径的物质是（分数： 2.
4、00 ）A. Ca 离子B. 因子山 VC. 因子叩D. 血小板因子山E. 因子刘解析：解析外源性凝血系统又称组织凝血系统；是由组织凝血因子即因子山激活开始。7. 血浆清除率是指肾脏在（分数： 2.00 ）A. 单位时间内能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数B. 单位时间内能将多少升血液中所含的某物质完全清除出去的血液升数C. 每小时内能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数D. 单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆毫升数VE. 单位时间内能将多少毫升血清中所含的某物质完全清除出去的血清毫升数解析： 解析 肾脏血浆清除率是指单位时间 （每分
5、钟 ）内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去， 这个被完全清除了的某种物质的血浆毫升数，称为该物质的血浆清除率。8. 一子痫患者采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现 （分数： 2.00 ）A. 眼球震颤B. 共济失调C. 深部腱反射降低 VD. 精神症状E. 心律失常解析： 解析 硫酸镁具有降低血管张力，抑制神经肌肉活动，防止抽搐等作用。当血中镁离于达10mmol/L时膝反射消失。9. 下列哪项不可能是患者二氧化碳蓄积的原因（分数： 2.00 ）A. 钠石灰失效B. 二氧化碳经腹膜吸收C. 腹内压升高致使呼吸总顺应性下降D. 芬太尼抑制呼吸中枢 VE. 呼
6、吸机故障解析： 解析 大剂量芬太尼静脉麻醉时有可能引起呼吸抑制，而小剂量应用对呼吸影响较轻。10. 肘窝处静脉注射硫喷妥钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、 脉搏消失， 下列哪种措施不是有 效方法（分数： 2.00 ）A. 原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林B. 静注甘露醇 VC. 肝素治疗D. 臂丛或星状神经节阻滞E. 静脉注射肾上腺皮质激素解析： 解析 硫喷妥钠误注入动脉时应迅速应用普鲁卡因，罂粟碱等解除动脉痉挛，改善局部血液循环。 肝素有利于预防和治疗血栓形成。11. 预防胃内容物反流和误吸的措施，哪项不常用（分数： 2.00 ）A. 术前成人固体食物禁食 6小时，清水禁饮4小
7、时B. 急症饱胃病人放置胃管吸除C. 术前洗胃 VD. 术前晚口服抗 H2 受体药E. 术前口服甲氧氯普胺解析： 解析 洗胃不宜作为预防误吸的常规措施。12. 影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素，哪项除外（分数： 2.00 ）A. 局麻药的容积和浓度B. 局麻药注射的速度C. 焦龄D. 身高 VE. 脑脊液压解析： 解析 局麻药在硬膜外腔的扩散与局麻药的浓度和容积、局麻药注射的速度、患者的年龄、脑脊液 压力等有关，而与患者身高无关。13. 体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间 （ACT） 病人生理值多少秒，体外循环转前应为多少秒 （分数： 2.00 ）A. V130 , 480 VB. V 2
8、00 , 300C. V 15， 100D. V 300， 800E. V 45， 240解析：解析体外循环时判断病人的抗凝及凝血功能极为重要，目前普遍用全血凝血激活时间（ACT）的测定进行监测。正常 ACT时间应小于130秒，体外循环前应大于 480秒。14. 发绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是（分数： 2.00 ）A. 氯胺酮B. 硫喷妥钠 VC. 咪达唑仑D. 氧化亚氮E. 依托咪酯解析： 解析 发绀性先心病病人的心血管畸形属于右向左分流。硫喷妥钠对循环系统的抑制较强，使体循 环阻力降低，加重右向左分流，因此，硫喷妥钠不宜使用。15. 缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对（分数： 2.0
9、0 ）A. 静脉补充白蛋白和全血B. 尽快抽尽胸腔积液C. 给予利尿药D. 尽量抽尽腹水 VE. 注意血钾的平衡解析： 解析 慢性缩窄性心包炎多为结核病所致。由于左、右心静脉回流受限，血液淤滞在各脏器中，并 产生大量的胸腔积液、腹水，并丢失大量血浆蛋白，故病人往往有低蛋白血症。因此，术前准备包括补充 白蛋白和血浆，适当使用利尿药以降低血容量。由于该类患者常使用利尿药，应注意体内电解质平衡，术 前准备还应包括对胸腔积液、腹水的恰当处理，大量、快速抽取腹水，不但丢失大量蛋白，而且可以使回 心血量减少，甚至引起心力衰竭。16. 冠心病病人术前应用 B -受体阻滞药至（分数： 2.00 ）A. 术前
10、2 周停用B. 应用至手术当天 VC. 术前3天停用D. 术前 1 周停用E. 术前 3 周停用解析：解析冠心病病人术前用 3-受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而 降低的心肌耗氧量骤增，从而可以诱发或加重心绞痛的发作。甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术 当天。17. 局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制（分数： 2.00 ）A. 大脑皮质兴奋B. 兴奋大脑兴奋性通路C. 抑制大脑抑制性通路VD. 兴奋交感神经系统E. 抑制副交感神经系统解析： 解析 局麻药中毒引起的惊厥是由于选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核，以及大脑皮质的下行 抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减
11、弱，使大脑皮质和皮质下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌 牵张反射亢进而发生惊厥。18. 低温时下列哪项参数降低（分数： 2.00 ）A. 血液黏滞度B. 血浆容量 VC. 血细胞比容D. 中心静脉压E. 微循环阻力解析： 解析 低温时，液体从血管中向组织间隙转移，血浆容量减少，血液浓缩。19. 婴幼儿维持心排血量的最主要因素是（分数： 2.00 ）A. 心肌收缩力B. 心率 VC. 心室舒张末期容积D. 外周阻力E. 心室收缩期容积解析： 解析 婴幼儿的心脏每搏量相对恒定。因此，维持心排血量的最主要因素是心率。20. 急症手术病人，术前已服用单胺氧化酶抑制药，麻醉中应避免应用以下哪种药物 （分
12、数： 2.00 ）A. 吗啡B. 芬太尼C. 哌替啶 VD. 硫喷妥钠E. 琥珀胆碱解析： 解析 由于单胺氧化酶抑制药可抑制体内单胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代谢产物去甲哌替啶降 解受到抑制，从而引起毒性反应。21. 阿托品对眼的作用是（分数： 2.00 ）A. 缩瞳、增高眼内压、调节麻痹B. 缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C. 扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D. 扩瞳、增高眼内压、调节麻痹 VE. 扩瞳、增高眼内压、调节痉挛解析： 解析 阿托品可引起扩瞳，由于房水回流障碍，使眼内压增高。同时还可引起调节麻痹。22. 心搏骤停是指（分数： 2.00 ）A. 心搏突然停止B. 呼吸突然停止C. 心室纤颤
13、D. 循环突然停止 VE. 心力衰竭解析： 解析 心脏骤停包括 3 种类型：室颤、心搏完全停止，心电机械分离。三者的共同特点是循环功能 的停止。23. 偏头痛是指（分数： 2.00 ）A. 单侧或双侧颈动脉触痛B. 持续性钝痛，时轻时重C. 老年（6075岁）多发D. 一侧发作性的搏动性头痛 VE. 复视解析： 解析 偏头痛开始时多为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛，可发生在任何年龄，但以年轻的 成年女性居多。24. 关于三叉神经痛以下哪个是错误的（分数： 2.00 ）A. 又称痛性抽搐B. 局限于三叉神经分布区C. 短暂阵发性，反复发作的电击样剧痛D. 中老年女性多见E. 检查均可发现有器
14、质性病变 V解析：解析 三叉神经痛可分为原发性和继发性两种类型。原发性神经痛是指临床上未发现有神经系统体 征，继发性三叉神经痛是指临床上有神经系统体征，检查发现有器质性病变。25. 周围性面神经麻痹的症状是 （分数： 2.00 ）A. 患侧面肌全瘫 VB. 患侧面下部表情肌瘫C. 患侧面上部表情肌瘫D. 患侧额部肌瘫E. 患侧面肌不瘫，对侧面肌瘫解析： 解析 面神经麻痹可分为中枢性和周围性。中枢性与周围性麻痹表现的症状不同，如左面神经核以 上的中枢损害时右侧下部表情肌麻痹，额部肌不麻痹；而周围性面神经麻痹则患病侧面肌全瘫。26. 重度妊娠高血压综合征病人首选的治疗措施是 （分数： 2.00 ）A. 降压药B. 利尿药C. 50%葡萄糖+维生素CD. 镇静药E. 解痉药 V解析： 解析 全身动脉痉挛是妊娠高血压综合征的主要病理生理改变，首选的治疗措施是解痉治疗，常用 药为硫酸镁。27. 对合并有呼吸系统疾病的患者，在麻醉实施过程中不正确的是 （分数： 2.00 ）A. 麻醉深度适宜，尽可能减少全麻用药量，椎管内阻滞范围不宜过广B. 维持呼吸道通畅和足够的通气量C. 维持循环稳定D. 纠正水、电解质和酸碱失衡E. 以上都是 V解析： 解析 对合并有呼吸系统疾病病人的全麻恢复期，由于全麻药的残余作用可进一步加重肺功能损害，因此术后不宜
