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1、小心！糖尿病也会致失明2014年6月3日海西晨报 第A19版 夕阳红周刊 新华社发晨报讯（记者陈淑君通讯员李秀娟张旭灿）今年6月6日是第19个全国“爱眼日”，今年“爱眼日”的活动主题为“关注眼健康，预防糖尿病致盲”。眼睛是心灵的窗户，视力下降，视物模糊会导致学习、工作上的诸多不便，甚至影响生活质量。多数糖尿病患者容易出现视力下降，这是为什么?我们又该怎样应对呢?糖尿病患者易出现眼部并发症厦门市中医院眼科林媛主任介绍，糖尿病患者眼部并发症是常见的，包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、屈光不正、虹膜睫状体炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、眼球运动神经麻痹。其中，最常见的是糖尿病性视网膜病变及
2、白内障。糖尿病性视网膜病变是最严重的微血管病变之一，其发病率随着病程和年龄的增长而增高。一般来说，病程超过10年的，有50的患者存在视网膜病变；病程超过20年以上的，有70的患者存在视网膜病变。在血糖失控的情况下，糖尿病性视网膜病变发生率更高，即使用降糖药物也并不能控制视网膜病变的发生。中国糖尿病患者数量居全球第二位，糖尿病失明者比非糖尿病失明者多25倍，糖尿病患者中知道这个疾病将引起视网膜病变的知晓率也低于37%。目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一，并且治疗效果差。普通体检不能排除糖尿病先来看两个病例。近日，厦门市中医院眼科在体检中，发现有一位28岁的年轻人，虽然他双眼视力都是
3、正常的，但是眼底有病变。医生问他身体有没有其他疾病，他说，他发现糖尿病已经6年了，平时血糖控制得很好。但是，经过眼底荧光造影检查发现，他的双眼眼底布满了密密麻麻的微血管瘤，已经是糖尿病性视网膜病变I期了。78岁的蔡老太由家属搀扶着走进了眼科诊室，她已经有3个月看不清楚东西了。一开始，她只是觉得眼前有黑影在飘，她没在意，也没有到医院就诊，继续做家务、照顾小孩。近几日，蔡老太感觉黑影越来越大，已经看不见东西了，才到医院来看病。老太太患糖尿病已经8年了，平时就口服降糖药物，治疗断断续续，血糖控制得也不是很好。经医生检查发现，她双眼玻璃体内有大量积血，并且已经是反反复复出血数次。因积血遮挡，眼底暂时无
4、法检查。林媛主任说，门诊常遇见这样的病人，眼底检查可以看到糖尿病性视网膜病变（以下简称“糖网”）的表现，但患者却拒绝承认有糖尿病。因为单位年年组织体检，年年血糖正常。其实，普通体检并不能完全排除糖尿病，因为体检测定的都是空腹血糖。有些糖尿病患者空腹血糖正常，只是餐后血糖高。因此体检空腹抽血也存在一定的局限性，可以考虑偶尔餐后抽血，虽然对肝肾功能的测定有一定的影响，但却是利大于弊。控制好血糖也要关注眼底状况林媛提醒，对于糖网的治疗，既要控制好血糖，又要关注眼底的病变。处于不同时期的眼底病变，治疗方案是不同的。处于单纯期早、中期，主要采取药物治疗。一旦发展到单纯期晚期及增殖期时，则要进行眼底激光治
5、疗，必要时还要进行手术治疗。因此，对于糖尿病患者来说，在控制好血糖的同时，也要密切关注眼底状况，当发现有眼底病变时，要早点治疗，争取避免发展到增殖期，影响治疗效果。如果已经发展到增殖期，激光是目前世界公认的最好的治疗方法。激光治疗凝固部分病变的视网膜血管，使剩余的健康视网膜可以得到较丰富的血氧供应，阻断了引起新生血管的刺激因素，阻止视网膜病变的进一步发展，从而保护视功能。激光治疗费用不高，时间短，痛苦少，效果好，容易被患者接受，已经得到广泛开展。截至目前，在厦门市中医院眼科经过激光治疗的患者病情都得到了较好的控制。如果在激光治疗的同时，配合中医中药治疗，可达到更理想的治疗效果。S4602005
