什么叫胃癌病因及治疗方案.doc

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1、 什么叫胃癌病因及治疗方案 胃癌是发生在胃部的恶性肿瘤中国的胃癌发病率以西北最高东北及内蒙古次之华东及沿海又次之中南及西南最低 由于胃癌的病因还未完全阐明故实施针对病因的一级预防比较困难但若在临床上对一些癌前期病变进行严密观察和治疗也会提高早期胃癌的检出率 病因主要有两方面： 环境因素 胃癌的发生主要与环境因素有关环境包括土壤水源食物及饮食习惯等其中饮食因素最为重要亚硝胺化合物长期与胃粘膜接触可能与胃癌的发生有关盐腌烟熏以及煎炸可使食物产生多环芳烃类化合物有代表性的致癌物质是 -苯并芘发霉的食物如花生玉米等含黄曲霉素杂色曲霉素等可诱发肝癌和胃癌高盐食物如腌鱼咸菜亦受到注意高盐本身虽不致癌但可损

2、伤胃粘膜而增加胃粘膜与致癌剂的接触多食维生素C含量高的鲜果等其胃癌发病率低这是由于维生素C具有还原作用可促使亚硝酸盐还原为氧化氮减少亚硝胺合成 内因 胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍提示了遗传种属等先天因素亦与其发病有一定关系近年来大量资料证明胃癌与其他大多数癌肿一样很少直接从正常胃粘膜发生癌变而是在临床上出现明显的癌肿之前往往经过一个相当长的演变阶段在这期间出现的病变称之为癌前病变癌前状态指一些发生胃癌的危险性明显增加之临床情况或疾病；癌前病变指一类容易发生癌变的组织病理学改变即异型增生胃的癌前状态主要是：良性上皮性息肉一般可分为增生性息肉和腺瘤性息肉前者偶见恶变者而后者尤其是直径c

3、m以上恶变率甚高慢性萎缩性胃炎肠化生多数萎缩的胃粘膜有肠化生同时有肠化生的胃粘膜不一定有明显萎缩而且随着年龄的增长肠化生亦更多见岁以上的人几乎都有肠化生因此肠化生与萎缩性胃炎并非同义词肠化生可分为完全型和不完全型两类：完全型具有肠粘膜的特征有吸收细胞杯状细胞和帕内特(原译潘)氏细胞又称小肠型肠化生；不完全型肠化生的细胞分化差缺乏帕内特氏细胞粘膜上皮含有硫酸粘液具有大肠粘膜的特征又称大肠型肠化生不完全型肠化生的细胞分化差细胞核的异型性比较明显与胃癌的发生有密切关系慢性胃溃疡一般认为慢性胃溃疡病程超过年以上的其癌变率约为残胃术后间隔时间越长胃癌的发生率亦越高一般是在术后年以上发生可能与胆汁反流有关

4、巨大胃粘膜皱襞症(梅内特里埃氏病)临床上有低蛋白血症和浮肿血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞丢失癌变率为胃的癌前病变就是异型增生生要靠组织病理学切片检查来确定胃粘膜异型增生可分为三级：轻度者与胃粘膜炎症再生变化不易区别常可逆转为正常；中度者虽属良性但为重要的癌前病变应定期随访和重复胃镜及组织检查；重度者疑似癌变应在近期内密切随访若不能排除癌变则建议手术 从症状来讲胃癌没有一个特异的症状胃炎肝炎等这些常见的疾病跟胃癌的症状基本一致的从症状很难鉴别胃癌到晚期以后胃癌除了常说的腹部症状还会有消瘦这是恶性肿瘤的表现也就是说一旦出现消瘦病情就处于中晚期了 从症状来鉴别肿瘤不管从哪个肿瘤都不容易早期发现对于胃癌的早

5、期发现国际通行的是胃镜检查比如日本是胃癌高发区在全世界排第一日本是搞普查超过岁以上一年普查一次日本的胃癌治疗效果比中国好很多早期胃癌非常多他们就是用胃镜来普查胃镜下去以后如果发现一个地方有问题咬小米粒那么大一块组织病理报告如果是胃癌就明确诊断但是这在中国就很难做到一是大家觉得做胃镜比较痛苦第二中国人口基数又特别大普查在中国是达不到的胃癌的主要治疗方法有哪些？比较成熟的治疗是三大办法一个是手术二是放疗三是化疗第四种办法就是生物治疗这种方法还没有被大家完全地接受有等进一步探讨 胃癌能手术的还是以手术为主手术切掉以后再根据病理分型转移等因素考虑化疗方案胃癌的放疗在国际上做得比较多国内做得比较少胃癌放

6、疗从国际现象来看效果还是可以的在国内做得也比较少中晚期的胃癌手术后常规都会做化疗如果发现时就已经是中期或晚期是不是就不适合做手术了？中期的一部分可以做手术因为晚期是远处转移的有肝转移有肺转移局部侵润很厉害这种主张做化疗有一个新的名词叫“新辅助化疗”目前临床肿瘤分期：I期II期III期IV期新辅助化疗是把临床分期进行“降期”如从IV期降为III期III期降为II期等再做手术手术后再化疗这个效果比先手术再化疗要好胃癌可以用微创方法手术吗？是否可以用微创的方法取决于两个方面第一：整个期别早不早一些早期癌可以通过内窥镜在胃内把瘤子切掉不用开刀第二：微创是腹腔镜在胃部打五个眼有照明的有操作的把病灶切掉因

7、为胃癌的手术标本要求完整地拿出来所以要切一个小口把手伸进腹腔把标本取出-手助腹腔镜手术目的是保持标本的完整性对标本进行完整地分析包括：病理性质肿瘤侵润的深度淋巴结转移的情况等以便指导合理的术后辅助治疗 北京 北京肿瘤医院 ( 40 票) 301医院 ( 15 票 ) 医科院肿瘤医院 ( 14 票) 石景山医院 ( 4 票 ) 广安门中医院 ( 6 票) 北京医院 ( 3 票 ) 北京协和医院 ( 4 票) 航天中心医院 ( 2 票 ) 空军总医院 ( 2 票) 北医三院 ( 4 票 ) 北京协和医院西院 ( 2 票) 北京军区总医院 ( 2 票 ) 武警总医院 ( 1 票) 北京肺结核医院 (

8、 1 票 ) 304医院 ( 1 票) 中日友好医院 ( 3 票 ) 西苑医院 ( 1 票) 安贞医院 ( 1 票 ) 上海 上海长海医院 ( 9 票) 上海中山医院 ( 10 票 ) 上海瑞金医院 ( 7 票) 上海肿瘤医院 ( 6 票 ) 上海新华医院 ( 4 票) 上海第六人民医院 ( 2 票 ) 上海仁济医院 ( 2 票) 上海龙华医院 ( 3 票 ) 上海华山医院 ( 1 票) 上海仁济医院 ( 1 票 ) 上海东方医院 ( 1 票) 上海长征医院 ( 1 票 ) 上海第十人民医院 ( 1 票) 长宁区中心医院 ( 1 票 ) 华东医院 ( 1 票) 天津 天津肿瘤医院 ( 7 票)

9、 天津总医院 ( 3 票 ) 广东 中山一院 ( 5 票) 广州南方医院 ( 4 票 ) 中山大学肿瘤医院 ( 5 票) 广东省人民医院 ( 2 票 ) 茂名市人民医院 ( 1 票) 深圳市第二人民医院 ( 1 票 ) 广州空军医院 ( 1 票) 山东 青医附院 ( 5 票) 山东省立医院 ( 3 票 ) 烟台毓璜顶医院 ( 2 票) 齐鲁医院 ( 2 票 ) 山东省肿瘤医院 ( 2 票) 淄博市妇幼保健院 ( 1 票 ) 临沂市人民医院 ( 1 票) 山东省中医院 ( 1 票 ) 潍坊市人民医院 ( 1 票) 千佛山医院 ( 1 票 ) 湖北 武汉协和医院 ( 4 票) 湖北省人民医院 (

10、3 票 ) 武汉市第六医院 ( 1 票) 湖北省肿瘤医院 ( 3 票 ) 安徽 安医附院 ( 4 票) 合肥市第一人民医院 ( 1 票 ) 浙江 浙二医院 ( 4 票) 江苏 南京军区总医院 ( 4 票) 江苏省中医院 ( 3 票 ) 南通大学附属医院 ( 2 票) 苏州第四人民医院 ( 2 票 ) 南京鼓楼医院 ( 2 票) 无锡市第五人民医院 ( 1 票 ) 盐城妇幼保健院 ( 1 票) 苏州中医院 ( 1 票 ) 江苏省人民医院 ( 2 票) 四川 华西医院 ( 3 票) 川北医学院附属医院 ( 3 票 ) 河南 郑大一附院 ( 3 票) 河南省肿瘤医院 ( 1 票 ) 重庆 重庆附一院

11、 ( 2 票) 大坪医院 ( 1 票 ) 陕西 西京医院 ( 2 票) 陕西省人民医院 ( 1 票 ) 黑龙江 211医院 ( 2 票) 哈医大第一附院 ( 1 票 ) 黑龙江省肿瘤医院 ( 1 票) 哈医大二院 ( 3 票 ) 湖南 湖南省肿瘤医院 ( 2 票) 湘雅医院 ( 2 票 ) 湖南省人民医院 ( 1 票) 湖南省中医附一医院 ( 1 票 ) 福建 福建省肿瘤医院 ( 2 票) 福建协和医院 ( 2 票 ) 福建省立医院 ( 1 票) 厦门中山医院 ( 1 票 ) 山西 山西省人民医院 ( 1 票) 山西省肿瘤医院 ( 1 票 ) 辽宁 沈阳医大一院 ( 1 票) 辽宁省人民医院

12、( 1 票 ) 盛京医院 ( 1 票) 阜新市中心医院 ( 1 票 ) 辽宁医学院附属第一医院 ( 1 票) 大连第三人民医院 ( 1 票 ) 大连中山医院 ( 1 票) 云南 昆华医院 ( 1 票) 江西 江西省第一附属医院 ( 1 票) 河北 河北省第二医院 ( 1 票) 查看胃癌全部好评医院. 胃癌 好评大夫 姓名 医院 擅长 得票 评价 顾晋 主任医师 北京肿瘤医院 胃肠外科 不孕症、月经病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位性疾病、痛经、慢性盆腔疼痛、肥胖、多毛胃肠、腹部肿瘤帕金森氏病,运动障碍疾病 6个投票 5条点评 季加孚 主任医师 北京肿瘤医院 胃肠外科 各种呼吸系统疾

13、病的诊断、治疗，尤其擅长呼吸系统肿瘤、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性肺心病的诊断与治疗胃肠、后腹膜、腹部肿瘤脑血管病,运动障碍,遗传变性病,痴呆 7个投票 7条点评 李子禹 副主任医师 北京肿瘤医院 胃肠外科 小儿神经系统疾病,小儿脑瘫肝,胆,胰,胃肠疾病,腹部疾病内镜和腹腔镜胃肠专业 5个投票 5条点评 李明 副主任医师 北京肿瘤医院 胃肠外科 胃肠专业糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病，以及其它内分泌疾病腹腔镜胆囊切除、纤维胆道镜取石与疑难疾病的诊治 4个投票 4条点评 阚永丰 主任医师 石景山医院 普通外科 普通外科疾病如胃肠、肝胆胰脾、甲状腺、乳腺、腹壁疝和外科急腹症等疾病的治

14、疗和研究腹腔镜胆囊切除、纤维胆道镜取石与疑难疾病的诊治甲状腺,乳腺疾病,外科常见病 4个投票 3条点评 毕建威 主任医师 教授 上海长海医院 普通外科 神外疾病,颅内、髓内各部位肿瘤、癫痫、脑溢血、脑外伤、运动障碍性疾病、功能神经疾病的外科治疗胃肠、甲状腺、乳腺疾病和腹壁疝的诊治肝、胆、胰疾病，腹腔镜胆囊切除术，消化道肿瘤、甲状腺疾病的诊治 3个投票 1条点评 唐云 副主任医师 301医院 普通外科 甲状腺,乳腺,消化道肿瘤的诊治,尤其擅长腹部外科疾病的围手术期营养支持消化道肿瘤、肝胆疾病、甲状腺疾病的诊治，擅长十二指肠镜的治疗周围神经病及肌肉病,肉毒素治疗 3个投票 2条点评 武爱文 副主任医师 北京肿瘤医院 胃肠外科 老年痴呆,运动障碍,脑血管胃肠专业糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病，以及其它内分泌疾病 3个投票 3条点评 孙桂芝 主任医师 广安门中医院 中医肿瘤科 肝、胆、胰、胃肠消化道疾病的诊治各种呼吸系统疾病的诊断、治疗，尤其擅长呼吸系统肿瘤、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性肺心病的诊断与治疗胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 4个投票 2条