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1、大面积脑梗死护理常规及健康教育【护理常规】1. 体位护理：绝对卧床休息,做好压疮预防及护理,瘫 痪肢体保持功能位,防止关节畸形、肌肉萎缩等发生。协助 患者床上移动、翻身叩背及指导有效咳嗽,防止发生坠积性 肺炎。2. 饮食护理：宜给予患者低盐、低脂、高维生素、高纤 维素、高蛋白的饮食。轻度吞咽困难者给予流食或半流食, 以果冻状食物为宜,避免呛咳误吸。昏迷及吞咽困难者给予 鼻饲饮食。3. 病情观察：监测生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情 况,预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等并发症 的发生,发现异常及时通知医生。4. 用药护理：观察药物的不良反应。应用抗凝药物期间, 观察有无出血征象。应用尿
2、激酶溶栓者,观察有无寒战、高 热等过敏反应。5. 基础护理：根据护理级别和患者的自理能力对患者实 施基础护理服务项目,做好生活护理。鼓励患者养成定时排 便的习惯,保持大便通畅。6. 专科护理：评估患者的专科情况,根据评估结果实施 专科护理,如偏瘫患者良肢位的摆放、吞咽功能训练、语言 康复训练等。7. 安全护理：定期进行压疮、跌倒/坠床的评估,高危 人群应做好防护措施,如启用气垫床、减压贴保护,加强翻 身拍背,拉好床挡,保护性约束等,确保患者安全。8. 管路护理：保持各种导管通畅,无受压、扭曲、脱落。9. 应急措施：1）脑疝的护理：遵医嘱用药,脱水降颅压。2）预防呼吸道感染的发生：保持呼吸道通畅
3、,及时清 理呼吸道的分泌物,注意无菌操作,必要时置口咽通气道或 行气管切开术。3）应激性溃疡：注意患者的呕吐物性质,鼻饲者于每 餐喂食前先抽吸胃液观察,如出现咖啡色胃内容物时,及时 通知医生处理。10. 心理护理：关注患者的心理状况,避免刺激和损伤 患者的自尊心,多沟通,与患者建立良好的护患关系,使患 者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。【健康教育】1. 向患者或家属介绍本病的相关知识,病区环境、探视 及陪护制度和主管医师、责任护士等,以消除患者的紧张情 绪。2. 指导患者合理规律饮食。3. 指导患者使用抗凝药物期间,使用软毛刷刷牙,禁止 抠鼻、剔牙等。4. 密切与患者沟通、交流,增强患者及家属对疾病的了 解,向患者及家属讲解积极、平和的情绪有利于疾病的康复, 而激动、焦虑、抑郁则会诱发或加重脑梗死。5. 指导偏瘫患者良肢位的摆放、关节被动活动、日常生 活活动能力训练等。6. 出院指导：1）坚持合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四 项健康原则。2）加强语言及瘫痪肢体的功能锻炼。3）向患者讲解坚持3个半分钟、3个半小时的重要性: 醒了躺半分钟、坐半分钟、两腿下垂床边等半分钟；每天早 上锻炼半小时、午睡半小时、晚上散步半小时。4）保持平和、乐观的心态。5）定期复查,一旦出现前驱症状,应及早处理。
