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1、建 筑 材 料料 报 审 表表工程名称称：成都都新都大大丰片区区（北一一南）市市政道路路工程 编号： 致四川川兴旺建建设工程程监理公公司 （监理理单位）：我方于20008 年 3 月19 日日进场的的工程材材料如下下，现将将质量证证明文件件及自检检结果报报上。附件件：1、合格格证；2、检测测报告；承包单单位项目目部（公公章）： 项目目负责人人（签字字）：日期： 材料名称称页岩砖材料来源源、产地地彭州用途道路、排排水、电电力浅沟沟工程材料规格格240*1155*53（ccm）本批材料料数量90000匹施工单位位的实验验试样来源源现场取样样取样地点点、日期期施工工地地 20008、33、19 实验
2、日期期20088、3、119实验结果果合格现场见证证取样人人签字专业监理理工程师师意见（附附审查报报告）同意/不不同意同意/不不同意同意/不不同意同意/不不同意 项目监监理机构构（公章章）： 专业业监理工工程师（签签字）：日期： 总监理理工程师师（签字字）： 日期期： 注：本表表由承包包单位填填写一式式三份，审审核后建建设、监监理、承承包单位位各一份份。四川省建建设厅监监制 建 筑 材材 料 报 审审 表工程名称称：成都都新都大大丰片区区（北一一南）市市政道路路工程 编号号： 致四川川兴旺建建设工程程监理公公司 （监理理单位）：我方于20008 年 3月 25 日日进场的的工程材材料如下下，现
3、将将质量证证明文件件及自检检结果报报上。附件件：1、合格格证；2、检验验报告；3、砂砂石、水水泥检验验报告； 4、砼砼抗压强强度；5、砼砼配合比比报告； 6、钢钢材质量量证明书书及检验验报告； 7、橡橡胶密封封圈检验验合格证证；承包单单位项目目部（公公章）： 项目目负责人人（签字字）：日期： 材料名称称砼承插管管3000砼承插管管4000砼承插管管5000砼管6600材料来源源、产地地新都大丰丰新都大丰丰新都大丰丰新都大丰丰用途排水工程程排水工程程排水工程程排水工程程材料规格格3000400050006000本批材料料数量45m62m66m93m施工单位位的实验验试样来源源取样地点点、日期期实
4、验日期期实验结果果合格合格合格合格现场见证证取样人人签字专业监理理工程师师意见（附附审查报报告）同意/不不同意同意/不不同意同意/不不同意同意/不不同意项目监理理机构（公公章）： 专专业监理理工程师师（签字字）：日期： 总监理理工程师师（签字字）： 日期期： 注：本表表由承包包单位填填写一式式三份，审审核后建建设、监监理、承承包单位位各一份份。四川省建建设厅监监制建 筑 材 料料 报 审 表表工程名称称：成都都新都大大丰片区区（北一一南）市市政道路路工程 编号号：致四川川兴旺建建设工程程监理公公司 （监理理单位）：我方于20008 年 3 月 25 日日进场的的工程材材料如下下，现将将质量证证
5、明文件件及自检检结果报报上。附件件：1、合格格证；2、检检验报告告；3、砂砂石、水水泥检验验报告； 4、砼砼抗压强强度；5、砼砼配合比比报告； 6、钢钢材质量量证明书书及检验验报告； 7、橡橡胶密封封圈检验验合格证证；承包单单位项目目部（公公章）： 项目目负责人人（签字字）：日期： 材料名称称砼管7700砼平口3000材料来源源、产地地新都大丰丰新都大丰丰用途排水工程程排水工程程材料规格格70003000本批材料料数量93m45m施工单位位的实验验试样来源源取样地点点、日期期实验日期期试验结果果合格合格现场见证证取样人人签字专业监理理工程师师意见（附附审查报报告）同意/不不同意同意/不不同意同
6、意/不不同意同意/不不同意 项目监监理机构构（公章章）： 专业业监理工工程师（签签字）：日期： 总监理理工程师师（签字字）： 日期期： 注：本表表由承包包单位填填写一式式三份，审审核后建建设、监监理、承承包单位位各一份份。 四川省建建设厅监监制 建 筑 材 料料 报 审 表表工程名称称：成都都新都大大丰片区区（北一一南）市市政道路路工程 编号号：致四川川兴旺建建设工程程监理公公司 （监理理单位）：我方于20008年 4月 25 日进场场的工程程材料如如下，现现将质量量证明文文件及自自检结果果报上。 附件：1、合格证；2、砼配合比报告；3、砂石、水泥检验报告； 4、钢钢材质量量证明书书及检验验报
7、告；5、砼砼抗压强强度； 6、检检验报告告； 77、橡胶胶密封圈圈检验合合格证；承包单单位项目目部（公公章）： 项目目负责人人（签字字）：日期： 材料名称称砼承插管管8000砼承插管管9000砼承插管管10000砼承插管管12000材料来源源、产地地新都大丰丰新都大丰丰新都大丰丰新都大丰丰用途排水工程程排水工程程排水工程程排水工程程材料规格格800090001000012000本批材料料数量60m30m60m60m施工单位位的实验验试样来源源取样地点点、日期期实验日期期试验结果果合格合格合格合格现场见证证取样人人签字专业监理理工程师师意见（附附审查报报告）同意/不不同意同意/不不同意同意/不不
8、同意同意/不不同意 项目监监理机构构（公章章）： 专业业监理工工程师（签签字）：日期： 总监理理工程师师（签字字）： 日期期： 注：本表表由承包包单位填填写一式式三份，审审核后建建设、监监理、承承包单位位各一份份。 四四川省建建设厅监监制建 筑 材 料料 报 审 表表工程名称称：成都都新都大大丰片区区（北一一南）市市政道路路工程 编号：致四川川兴旺建建设工程程监理公公司 （监理理单位）：我方于20008年 3月 25 日进场场的工程程材料如如下，现现将质量量证明文文件及自自检结果果报上。附件件：1、实实验报告告承包单单位项目目部（公公章）： 项目目负责人人（签字字）：日期： 材料名称称砂卵石、碎碎石材料来源源
