《心理咨询界限问题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心理咨询界限问题（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心理咨询中的“界限”问题一问题提出心理咨询作为一种专业化的助人活动, 与一般的人际帮助活动不同在于心理咨询的场景是一个非自然的、“人工的”场景, 这样一个场景是通过特定的设置构成的, 如场所、室内摆设、人物、时间、付费标准等。同时咨访关系又是一个非常微妙并对咨询的效果起着重要作用的因素。随着心理咨询行业的专业化发展以及人们思想意识水平的不断提高，涉及到咨询中伦理问题的讨论日益被提到一个显要的位置。而咨访关系中的界限问题又是其中一个对咨询师和来访者双方来讲都非常重要的的话题。可以说“界限”定义了咨询师作业职业咨询师的专业角色，并且在一定程度上决定了咨询的进程，是标准化实践的重要的特征。但是常常这
2、些边界又是不明确的、不固定的，因此“边界”就象是一个沉默的但是力量非常强大的背景，对咨询的方方面面起着重要的影响1。在参阅国内外关于咨询界限问题的文献与著作后，我总结出界限问题通常涉及到以下几个主要方面。1空间在咨询室中两个人直接面对面交流。但是常常由于我们所服务机构的条件限制和我们自身的限制，仅仅咨询室的空间并不能为咨询活动提供足够的空间。因此我们就开始思考在咨询室以外的空间，这时我们常常就会扩大自己的边界，把咨询的空间扩展到一些我们个人办公的地点。咨询就会开始于来访者直接过来然后走进办公室的那一刻。2时间时间设置主要涉及时长、期长、频率等内容。这些不仅是咨询的物理世界方面的因素，更传达了许
3、多心理的信息。很多咨询师都采用一种类似于产品制造模式的组织形式。咨询会谈是每周的某段长度固定的时间。这种形式适合于一些来访者但是另外一些却不适应这种模式。有的咨询会谈比如初期的收集资料时期需要长一点时间，有的需要则短一些。有时不仅是个体的咨询还是家庭或团体咨询。并且咨询的间隔期也是变化的。因此咨询是提供个人化的、特制的服务，有时确定的模式会被放在一边。3咨询收费 在营业性的心理咨询中，收费是很重要的一项设置内容。但是在一些福利性机构如学校、社区、调解所以及EAP中，咨询的费用不直接由来访者支付，而是由相关单位和部门来支付。4咨询师与来访者人际交往程度的界限 来访者常常会自发地寻求与咨询师更多的
4、接触。比如送礼、超越工作关系的亲密个人关系、邀请外出游玩或吃饭、与咨询师之间的性行为等。在这其中，如果咨询师没有足够的敏感性，就可能带入咨访关系去满足自己的一些个人需要。5咨访关系中的双重或多重关系当来访者和咨询师成为朋友、生意上的伙伴、邻居、雇佣者与受雇者的关系、邻居等时，他们就被绕就了双重或多重关系中2。刚开始他们会觉得受到了额外的关注和与咨询师有很亲近的感觉，但是常常时间长了以后，来访者会对咨关系的性质产生困惑，并且意识到自己的需要是从属于咨询师的，这样他们会有种背叛的感觉。咨询也变得不安全起来，对来访者而言，咨询将不再是一个可以自由表达他们自己不需要取悦咨询师的过程，而且来访者也会对他
5、们在咨询中所透露的信息是否真正完全受到保密产生疑问。虽然有的咨询师宣称，接受咨访关系中非性意味的多重关系是为咨询中引入了更人本的和更现实的元素。但是多重关系常常是一个使来访者、咨询师和督导深受其害的东西。因此在很多涉及咨询的伦理规范中，为了保护来访者，都要求避免咨访关系中的多重关系。至于性关系，在所有的咨询伦理中都是被禁止的。一般是在咨询结束后的两年之内不能发生恋爱关系。但是对亲昵行为却没有明确的定义，通常是亲吻、拥抱、含有性意味的语言或性行为。有研究表明，咨询师和来访者之间的性关系有持续性的、负面的影响。来访者常常要承受极端的耻辱、自我责备、对亲密关系失去信任以及类似于创伤后应激障碍的症状。
6、而咨询师当打破了性的界限后也会受到来自社会公众以及专业规则的惩罚、失去其受到的尊重，最后导致破产。6咨询师自身能力和咨询技巧的界限许多来咨询的来访者都发生了“想象的危机”，他们被“困”住了，看不到自己的力量和其他新的机会与选择。他们来咨询是为了寻找帮助以跨越他们面临的困境。在许多方面，咨询师可以说做的是重构的工作。他们聆听来访者怎么样描述（建构）自己的问题，然后用他们的创造力和想象来帮助来访者建立一个新的对现实的意向（重构）。这个过程当然也需要来访者的积极参与。咨询师需要考虑学习一些咨询模式，以及可以被整合进每一个咨询阶段的各种行为。人们通过不同的感官来学习，视觉的、运动的以及言语的。有的咨询
7、师在咨询中非常强调语言的作用。诚然，这非常重要，但是咨询的方式可以更宽广一些，比如隐喻的方式、绘画、认知地图、多元视角、焦点解决技巧等。这些技巧提供给来访者从不同的角度看待他们问题的视角。但是咨询师要能清楚地把握自己的专业能力，了解自己的限制，不做超越自己能力的个案，适当的时候进行转介。对于新的咨询技巧，要能在把握可能出现的各种情况以及有比较好的后续处理的情况下才能使用。7咨询师的专业权利界限始终要明白，来访者才是他们生活的主人。因此咨询师不能将自己的价值观强加在来访者身上，不得迫使来访者做出咨询师认为是正确的选择或行为。此外咨询界限还涉及到咨询中的责任问题。“专业”意味着咨访关系是正式的，提
8、供的服务要围绕保证接受服务的来访者明白自己需要对发生的事情承担责任而调整。咨询师应该鼓励来访者为他们自己的生活负责但同时要让他们感觉到，当需要时我们会扮演支持者的角色。综述相关研究的文献发现，关于心理咨询中的界限或设置问题多集中于理论上的研究或以专家的立场做一些宽泛的谈论。很少有真正从它的实践者的角度来进行研究，即缺乏经验的研究文献；再者研究方法比较单一，往往是关于知识和态度的调查。因此本研究拟从咨询师的角度，采用质性研究的方法对这一问题真正在心理咨询实践中的应用情况做一经验性的探讨，并为咨询专业或咨询师的发展提供针对性的建议。二研究方法1参与者：5名心理咨询师（3男，2女）。年龄从25到45
9、岁，工作经验在3年到15年之间，平均每周接待的个案在3到15个之间。咨询师的理论取向（并不相互对立）是：行为/认知/认知行为取向的3人；存在/人本主义取向的2人，精神分析和精神动力取向的1人。 研究者：1名心理咨询方向的硕士研究生，采用现场录音访谈。在编码时，请一位咨询方向的博士研究生协助编码，作为对照。2研究工具：人口统计学表格：被试需要填写一张有关人口统计学信息的表格人口统计学表格年龄： 性别： 民族： 理论取向： 主要咨询对象： 平均每周咨询的个案数：平均每周的咨询时间：共计 小时访谈提纲： 1 您认为什么是咨询中涉及的“界限”（boundary）或“设置”（setting）？大的包括哪
10、些方面？2 每方面具体分析，都参照以下的问题。i. 这方面具体指什么？2）您的来访者有跨越咨询界限或破坏咨询设置的行为吗？如果有，请举例。在每个例子讲述完后，询问以下问题：B 你怎么看待这些跨越或破坏的行为？您认为来访者出于什么原因或动机而跨越界限？C 您觉得对咨询产生了什么样的影响？D 您最后是怎么处理的？3） 您自己有跨越咨询界限或破坏咨询设置的情况吗？如果有，请举例说明。在每个事例讲述完后，问下列问题：a) 您觉得背后是什么原因让你作出破坏咨询界限的行为？b) 您觉得对咨询产生了什么样的影响？c) 您最后是怎么处理的？如果没有，问“您觉得是什么让您能保持良好的设置和清晰的界限？”3 您觉
11、得咨询的界限在整个咨询行业的专业化发展方面有什么意义？4 您从什么地方以我们形式学到了处理这些咨询中的界限问题的知识、经验或原则？5 在您从刚开始咨询到现在的实践中，您对于界限或设置这个问题思考和感受是否发生过变化？如果有，是什么促使您发生变化，这个变化是什么？6 总的说来，您认为界限问题在咨询师个人的专业化发展道路上有什么意义？7您会和别人共同探讨这个问题吗？如有，和谁？您觉得对自己有什么帮助？3收集数据的方法选取被试： 访谈：研究者先找一位没有参加访谈的自愿者首先试用这份访谈提纲。通过反馈完善访谈提纲并使自己熟悉访谈的问题。然后研究者亲自完成对5名被试的访谈。在每次访谈结束时，访谈者都要做
12、记录，记录下访谈花费的时间，与咨询师建立关系的亲密程度。访谈大约持续4060分钟转录：对每个被试的访谈内容都逐字逐句的转录下来，所有能够辨认出被试身份的信息都被略去了，每位被试都用一个编码代表以保证保密性。4数据分析的方法：在数据分析阶段使用扎根理论，使得原始数据中隐含的意思最大程度地展现出来；初步编码后对数据划分大类，然后将数据编码到这些类别中。运用扎根理论时，数据在最初的分类之前被充分打散。概念类别在将近编码的结尾部分在数据已经被充分分析时才发展出来并组合成为潜在的意义组群。本研究中，合作研究者不参加最初的编码过程，而是独立地将原始数据逐字登陆在初始编码中，对有歧义的地方与研究者进行讨论，
13、并最终确立编码表。在初始编码系统的基础上，研究者进一步提炼主要的编码类别，发展出更高一级的编码系统。采用螺旋式上升的程序，又回到原始数据再次比较这些类别，看它们之间是否相互包含，然后就编码结构达成一致意见。三研究结果（一）对咨询中所涉及外部界限问题的理解与处理情况外部设置或界限时间越界行为迟到拖延时间取消预约或未告知而不到变化频率与期长影响因素问题类型咨询师的流派机构状况暗含的心理意义内化规则的程度咨询师的把握程度处理双方商议知情同意；事先告知暗示；提示地点越界行为非咨询室的社交场合私人办公室影响因素对咨访关系性质的误解渴望关系的深入咨询师个人的角色意识处理拒绝；告知原因推脱反思自己收费越界行
14、为欠费不收费影响因素机构的服务性质咨询师的个人需求来访者的抗拒处理服务机构收费按设置如数收费礼物影响因素表达感谢对咨询师的试探渴望双重关系控制和影响咨访关系处理拒绝与来访者直接探讨放置于咨询场所接受并做个人使用个人资料越界询问咨询师的私人经历索要咨询师的个人联系方式影响因 素好奇寻求经验的认同获得安全感处理询问与助人的关系与服务机构联系保密保密例 外涉及法律问题时当事人有伤人或自伤危险时当要求做为法律证明材料时教学研究场合并隐去可辨认出当事人身份的信息后处理签署保密协议出现例外情况尽可能先告知当事人 上述结果展示了所访谈咨询师在外部设置的相关问题上的理解与处理情况。总的说来，虽然是外部设置，但是仔细考究起来却携带着大量的心理层面的含义。是影响心理咨询效果非常重要的一部分。首先是时间因素。时间设置是心理咨询外部设置中非常重要的一点。有许多研究者对此进行过深入探讨。有研究表明时间对于来访者常意味着爱和关注, 时间设置为来访者提供安全感和现实感, 是观察与理解来访者心理的重要线索之一。因此稳定和清晰的时间设置促进咨访关系的建立与维持, 有助于观察和理解来访者的内心世界。并且不管咨访双方之间产生了何种移情关系, 时间设置都有助于使咨询者和来访者把强烈的移情关系限制在一种有节制的工作关系当中3。张日升（1999）通过研究与实践也曾指出
