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1、RAFS-QW-15 放射科工作手册 版次B/0放射科工工作手册册目录编 号文 件 名 称页 码01手册使用用说明302手册使用用管理303手册修改改控制页页41业务流程程图51.1X线摄影影检查工工作流程程51.2X线透视视检查工工作流程程62放射科质质量目标标63职责与权权限73.1各岗位职职责73.1.1放射科主主任职责责73.1.2主任医师师职责73.1.3主治医师师职责73.1.4医师、医医士职责责83.1.5主任技师师职责83.1.6主管技师师职责83.1.7技士、技技术员职职责83.1.8技术人员员职责93.1.9CT室护护士职责责93.1.10登记室人人员职责责93.2岗位入职
2、职要求94管理制度度和作业业文件104.1放射科组组织管理理制度104.2登记室管管理制度度104.3资料存档档保管制制度104.4借片管理理制度104.5X线摄影影室管理理制度104.6暗室管理理制度114.7CT室管管理制度度114.8放射科防防护制度度114.9综合读片片制度124.100疑难读片片讨论制制度124.111手术随访访制度124.122设备维修修保养制制度124.133放射防护护和保健健制度134.144X光室工工作制度度134.155CT室工工作制度度144.166体外震波波碎石室室工作制制度144.177操作常规规144.177.1X线技术术操作规规程144.177.2
3、C T技技术操作作规程424.177.3体外震波波碎石机机操作规规程634.188“危机值值”报告制制度635工作检查查方案676附录686.1质量记录录清单686.2法律法规规清单6801 手手册使用用说明质量是医医院的生生存之本本，为了了提高本本科室的的质量管管理水平平，树立立良好的的医疗形形象，本本科室参参与医院院推行IIS09900ll：20008质量管管理体系系的实施施工作。为为确保本本部门的的各项工工作满足足患者、法法律法规规和医院院自身要要求，特特编制本本手册。本手册阐阐明了本本科在全全院所承承担的质质量目标标，识别别了相关关的医疗疗服务（或或工作）过过程，制制定了相相应的管管理
4、制度度与操作作规范，是是本科室室实施质质量管理理体系的的作业指指导书，科科室全体体员工必必须认真真贯彻并并严格遵遵守执行行。科主任二九九年七月月三十一一日02 手手册使用用管理1. 手册编编写审批批手册由本本科室负负责人主主持编写写，由科科室负责责人审核核，管理理者代表表审批。2. 手册的的发布和和实施本手册与与全院的的质量管管理体系系文件统统一发布布实施。3. 手册的的使用、修修改和换换版3.1 每个职职工应严严格按本本手册要要求和规规定进行行操作，手手册使用用期间如如有修改改建议，可可向科室室负责人人提议。3.2 科室负负责人可可结合本本科室的的具体情情况，对对手册的的符合性性、有效效性和
5、可可操作性性进行评评审，提提出修改改意见进进行修订订。手册册的修订订执行文文件控制制程序有有关规定定。3.3 修订后后的手册册应报管管理者代代表批准准后发布布实施。4. 手册保保管手册应统统保管，借借阅时应应办理借借阅手续续，按期期限归还还，借阅阅期间应应妥善保保管，不不得损坏坏、丢失失或随意意涂抹。5. 其他要要求本手册是是医院的的受控文文件之一一，是为为全科职职工使用用的有效效版本，未未经院长长批准，任任何人不不得将手手册借给给院外人人员。03手册册修改控控制页手册修改改控制页页序号章节条款款号更 改改 内 容修订依据版本修订次数修 订日 期记录人000166章节全全部内容容批准发布A02
6、0077.088.188唐 芳芳010166章节部部分内容容ISO990011：20008B020099.077.311梁永圣020304050607080910111、放射射科业务务流程图图1.1 X线摄影影检查工工作流程程图 门诊患者者住院患患者门诊医师师开具申申请单 主管医师开开具申请请单门诊交费费记 帐登记室登登记、编编号摄片（摆摆好体位位、选择择条件、曝曝光）洗 片出具诊断断报告登记诊断断报告办理报告告交付手手续资料登记记归档1.2 X线透视视检查工工作流程程患 者者门诊患者者住院患患者门诊医师师开具申申请单主主管医师开开具申请请单门诊交费费记 帐登记室登登记、编编号透视（摆摆好体位
7、位、曝光光）出具诊断断报告登记诊断断报告办理报告告交付手手续控制要点点：检查查过程与与签发报报告。2、放射射科质量量目标2.1、X线摄片片甲片率40%2.2、废废片率3%2.3、X光放射诊诊断与出出院诊断断符合率80%3、职责责与权限限1放射科科职责部门（科科室）名称放射科部门负责责人职务名称称放射科主主任部门（科科室）岗岗位设置置：（职职务关系系图）放射科主任医务科主任医师主要职责责：1科室事事务性管管理1.1制制定、实实施科室室业务发发展规划划。1.2进进行科室室医技人人员管理理和发展展规划。1.3负负责科室室各种固固定资产产及医疗疗设备、器器械、仪仪器的管管理和清清洁保养养工作。1.4提
8、提出使用用物资、设设备需求求。1.5建建立相关关专业的的诊疗常常规和技技术操作作规范。1.6负负责本科科室辅助助检查质质量控制制。2教育管管理2.1 定期进进行业务务学习、培培训和考考核。3提供医医技辅助助检查服服务3.1负负责进行行辅助检检查。3.2负负责发出出检查报报告。3.3负负责提供供和解答答临床医医生和病病人有关关辅助检检查医学学方面的的信息和和咨询。3.4配配合医疗疗、科研研开展新新的检查查项目和和技术创创新。4环境卫卫生管理理4.1负负责工作作环境的的控制。4.2负负责消毒毒隔离管管理。4.3科科室医疗疗废物的的管理。2放射科科主任岗岗位说明明书岗位名称称放射科主主任所属部门门放
9、射科直接上级级医务科主主任岗位代码码工 作 描 述职责任务1.负责责本科的的医疗、教教学、科科研、行行政管理理工作。2.制订订本科工工作计划划、排班班工作、组组织实施施，经常常督促检检查，按按期总结结汇报。3.根据据本科任任务和人人员进行行科学分分工。4.定期期主持集集体阅片片，审签签重要的的诊断报报告单，参参加临床床会诊和和对疑难难病例的的诊断治治疗，负负责检查查放射科科诊断质质量。5.负责责与临床床科室沟沟通联系系，征求求意见。6.负责责组织本本科人员员的业务务训练和和技术考考核，提提出升、调调、奖、惩惩的意见见。7.审签签本科药药品器材材和请领领与报销销，负责责检查机机器的使使用与保保管
10、情况况。8.完成成上级领领导交办办的其它它工作。任职标准1.教育育：相应应专业大大专以上上学历或或中级职职称2.经验验：影像像检查工工作10年以上上3.培训训： 3.1参参加专业业培训累累计超过过1年以上上，获得得执业医医师资格格并注册册3.2质质量管理理体系培培训3.3计计算机操操作培训训4.技能能：4.1熟熟练掌握握有关放放射技术术操作、诊诊断标准准及医院院各项工工作流程程4.2有有较强的的管理能能力3放射科科医师岗岗位说明明书岗位名称称放射科医医师所属部门门放射科直接上级级放射科主主任岗位代码码工 作 描 述职责任务1.负责责X线投照照及诊断断工作，完完成诊断断报告。2.参加加会诊和和临
11、床病病例讨论论会。3.担负负一定的的科研、教教学任务务。4.进行行病例追追踪工作作。5.完成成上级领领导交办办的其它它工作。任职标准1.教育育：相应应专业大大专或大大专以上上学历2.经验验：影像像检查工工作1年以上上3.培训训： 3.1参参加专业业培训累累计超过过一年以以上，获获得影像像医师上上岗证资资格并注注册3.2质质量管理理体系培培训3.3计计算机操操作培训训4.技能能：4.1掌掌握设备备的一般般原理、性性能、使使用技术术4.2熟熟练掌握握影像常常规检查查及常见见病的诊诊断4、管理理制度和和作业文文件4.1放放射科组组织管理理制度4.1.1在院院级领导导领导下下，实行行科主任任负责制制。
12、实施施放射科科主任对对放射科科各个部部门（包包括普通通X线诊断断、CT、介入入治疗等等）的统统一领导导和管理理。科主主任一般般应当由由学科带带头人、高高年资医医生担任任。4.1.2可分分设副主主任或组组长协助助科主任任工作。4.1.3住院院医师应应实行不不同影像像学方法法的轮转转学习，力力求全面面掌握影影像学各各种方法法，以便便发挥综综合诊断断的优势势。科室室应鼓励励高年资资主治医医师按人人体解剖剖系统分分专业深深入钻研研，以期期成某一一方面的的专家。技技术人员员实施相相对固定定，定期期轮转；能够掌掌握放射射科各种种设备的的操作、使使用，实实现一专专多能。4.1.4全面面抓好科科室的各各项质量
13、量管理和和优质服服务。科科主任要要全面管管理好各各岗位人人员的工工作，有有计划地地安排好好各级人人员的专专业培养养和提高高业务水水平。4.2登登记室管管理制度度4.2.1根据据疾病，摄摄影要求求和病人人体形不不同，选选用不同同尺寸、不不同类别别胶片，正正确划价价。对检检查有不不明之处处及时请请示本科科医师或或技师。4.2.2核对对病人姓姓名，性性别，年年龄，科科室，床床号，住住院号，摄摄片部位位，核实实收费，并并登记记记录或将将所有资资料输入入电脑。4.2.3为首首诊病人人编写新新号码，为为复诊病病人查找找老号码码。4.2.4为造造影病人人准备片片袋，正正确登记记编号，以以利保管管。4.2.5
