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1、2018年会计常考题含答案(四) 单选题-1小胃癌的定义是指癌灶直径小于A2.0cmB0.1cmC0.5cmD1.5cmE1.0cm【答案】E【解析】小胃癌癌灶直径在10mm以下；微小胃癌癌灶直径在5mm，一点癌胃镜黏膜活检组中中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织。 单选题-2男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是A肺炎支原体肺炎B呼吸道合胞病毒性肺炎C支气管肺炎D腺病毒肺炎E支气管哮喘【答案】B【解析】呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿，尤以1岁内婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中度发热，肺内呼气相哮鸣音为主
2、，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。若喘息反复发作，应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管哮喘的可能。腺病毒性肺炎多为稽留热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变征，肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影为主。 单选题-3治疗心源性哮喘宜选用AKillip I级BKillip 级C
3、Killip 级DNYHA级ENYHA级【答案】B【解析】Killip分级，用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音；级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野；级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）；IV级：休克。 单选题-4患者，男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.50.8g/d，尿RBC510/HP，血Cr125mol/L，血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A肾穿刺病理检查B双肾CTC肾小管功能检查D肾动脉造影E24小时尿钠测定【答案】A【解析】原发性高
4、血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5-2.0g；化镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶，β-MG增高，尿浓缩一稀释功能障碍；Ccr多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。影像学检查肾脏多无变化，临床诊断困难者在早期应作肾活检。 单选题-5“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”此语出自A强制性B自主性C冲动性D组织性E集体性【答案】B【解析】特点有三：自主性，权威性和特殊性。 单选题-6维生素D缺乏性佝偻病，预防措施不正确的是
5、A维生素A缺乏B维生素D缺乏性佝偻病C蛋白质一能量营养不良D维生素D缺乏性手足搐搦症E缺铁性贫血【答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病常见于3个月-2岁的小儿，主要表现为快速生长部位的骨骼改变，肌肉松弛和非特异性的神经兴奋症状。临床分为初期、激期、恢复期和后遗症期。本例出现颅骨软化，应为维生素D缺乏性佝偻病激期。 单选题-7某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检出率较高。医务人员为该单位制定的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度和组织文体活动等。这些干预活动主要是A孕期妇女补充叶酸BCOPD 患者的康复护理指导C糖尿病患者的筛检D乳腺癌的筛检E高血压患者的早
6、期诊断【答案】A【解析】第一级预防亦称病因预防，在疾病发生之前，针对影响健康的影响因素采取措施，以增进健康，防止或减少疾病发生（病因明确的疾病都应强调笫一级预防，如传染病、职业病）。笫二级预防亦称临床前期预防，在疾病发生的早期，落实”三早”（早发现、早诊断、早治疗）措施，以逆转、停止或延缓病变的发展，有效地改变疾病的预后。第三级预防亦称临床预防，主要是对已患某病的患者进行及时、有效的治疗，防伤残、促康复、预防并发症。 单选题-8风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A左心室增大B右
7、心室增大C左心房增大D瘦长体型E心包积液【答案】A【解析】正常心尖搏动在左锁骨中线第4助间，若心尖搏动在左锁骨中线外第6助间，说明心尖搏动向左下移位，为左心室增大的体征。 单选题-9弥漫的哮鸣音，呼气相延长A高热、胸痛B声音嘶哑C上肢及颜面部肿胀D咳嗽、血痰E胸闷、呼吸困难【答案】D【解析】ABCE选项晚期可出现。可因压迫膈神经，引起膈肌麻痹，压迫喉返神经引起声带麻痹，声音嘶哑；压迫上腔静脉引起颜面水肿。侵犯胸膜引起剧烈胸痛。大量胸腔积液引起气促。 单选题-10一足部患有严重溃疡的糖尿病患者，经治疗病情未减轻,且有发生败血症的危险，此时为保证患者的生命而需要截肢。这里包含的冲突是A有利原则与公
8、正原则的冲突B有利原则与尊重原则的冲突C不伤害原则与有利原则的冲突D不伤害原则与公正原则的冲突E不伤害原则与尊重原则的冲突【答案】C【解析】此时需要两善相权取其大，两恶相权取其小。一足部有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，有发生败血症的危险，此时为保住病人的生命而需要对病人截肢。不伤害不是绝对的。因为很多检查和治疗，即使符合适应证，是必须实施的，也会给病人带来生理上或心理上不可避免的伤害。不伤害原则要求对不可避免的伤害一定要控制在最低程度之内，而不可放任。 单选题-11法洛四联症最早出现的临床表现是A脑栓塞B休克C脑脓肿D缺氧发作E心力衰竭【答案】D【解析】法洛四联症婴幼儿易发生缺氧，常
9、见诱因有吃奶、剧哭、情绪激动、感染、贫血等，表现为阵发性呼吸困难，严重者可出现突然昏厥、抽搐，可持续数分钟或更长时间。 单选题-12下列选项中，不属于局麻的是A抑郁症B戒断综合征C神经衰弱D精神分裂症E神经官能症【答案】B【解析】戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床表现精神症状、 躯体症状或社会功能受损。精神活性物质指来自体外、影响大脑精神活动并导致成瘾的物质，包括酒精、阿片类、大麻、镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋剂和致幻剂等。其中，以阿片类物质的成瘾性最大，致幻剂的成瘾性最小。 单选题-13关于动脉栓塞的描述，正确的是A栓子多为肺源性B栓子多为心源性C栓子多为血管源性
10、D栓子多来自动脉穿刺损伤处E栓塞部位上肢较下肢多见【答案】B【解析】动脉栓塞主要由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。以血栓最为常见。血栓的90%来源于心脏，常见于风湿性心脏病、心房颤动和心肌梗塞等。 单选题-14男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是A美托洛尔B硝酸甘油C镇静止痛药D利多卡因E胺碘酮【答案】A【解析】患者胸痛8小时，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.4mV，考虑为心肌缺血，应尽早使用β受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片），减慢心率，减少心肌的耗氧，预防猝死。 单选题-15
11、男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时A肺部广泛炎症B慢性支气管炎C慢性阻塞性肺疾病D肺源性心脏病E上呼吸道阻塞【答案】A【解析】型呼衰常由于肺换气功能障碍所致，常见于严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。 单选题-16心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素AST-T改变B病理性Q波C血沉加快D三度房室传导阻滞E发热【答案】D【解析】目前不主张使用糖皮质激素，但是急性期出现严重并发症如三度房室传导阻滞、心力衰竭或考虑存在自身免疫反应的患者，可短期应用糖皮质激素调节免疫
12、治疗。针对心肌炎的并发症对症治疗，主要针对心力衰竭治疗。 单选题-17发作时心电图ST段抬高的是A静脉滴注硝酸甘油B皮下注射低分子肝素C嚼服阿司匹林D吸氧E静脉滴注尿激酶【答案】E【解析】本题考查的是急性心肌梗死。患者突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解，BP 160/ 70mmHg，心率97次/分，V1V6导联ST段水平型压低0.3-0.5mV，血清肌钙蛋白I增高，提示可能为非ST段抬高性急性心肌梗死，因此不宜静脉滴注尿激酶。 单选题-18男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择A十二指肠破裂
13、的发生率最高B十二指肠破裂多发生在第二、三段C十二指肠破裂发生在腹腔内部分可早期引起腹膜炎D小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合E直肠破裂可行乙状结肠双管造口，23月后处理【答案】A【解析】十二指肠大部分位于腹膜后，破裂的发生率很低。 单选题-19下列不属于氯丙嗪不良反应的是A精神分裂症B感染中毒性精神病C顽固性呃逆D洋地黄引起的呕吐E前庭刺激所致晕动症【答案】E【解析】本题考查氯丙嗪的临床应用。氯丙嗪可用于治疗（1）精神分裂症、躁狂症及其他伴有兴奋、紧张、幻觉和妄想的精神病患者；（2）多种药物和疾病引起的呕吐和顽固性呃逆，对晕动症呕吐无效。（3）低温麻醉，与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂，用于严
14、重创伤和感染、中毒性高热、惊厥、甲状腺危象等病症的辅助治疗。前庭刺激所致晕动症选择茶苯海明。 单选题-20男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括A高蛋白饮食B高维生素食物C高纤维食物D低脂饮食E淀粉类食物【答案】A【解析】肝硬化往往因引起并发症而死亡。消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。易导致肝性脑病诱因：上消化道出血是最常见的诱因。摄人过多的含氮物质，如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等。水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。缺氧与感染。低血糖等。本病例中患者如现睡眠倒错，计算能力下降，故不宜高蛋白饮食。
