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1、尿液检查尿量 正常情况：1000-2000ml多尿： 经常尿量超过2500ml/日,为多尿 少尿： 尿量少于500ml /日为少尿 尿液颜色 正常情况：淡黄色.随饮水及出汗多少,色泽深浅可有不同.尿色深红带黄如浓茶样,见于胆红素尿,尿色为浓茶色或酱油色,见于血红蛋白尿;尿色呈淡红色云雾状/洗肉水样或混有血凝块,见于血尿.白色乳样尿液称为乳糜尿,见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻.乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰白色相鉴别.后者多见于儿童,寒冷的天气易发生,系正常现象,必要时可作化验检查.许多药物可引起尿液颜色发生改变.使尿液变黄的:黄连素,阿的平,复合维生素B,四环素,维生素B
2、2,利福平,磺胺嘧啶,痢特灵,一粒丹,复方大黄片等.使尿液变赤黄或棕色的;呋喃妥因,扑疟喹宁,伯喹,磺胺类药物.使尿液变红的:氨基比林,酚肽,苯 妥英钠,利福平,冬眠灵.使尿滚变绿色的:消炎痛,亚甲蓝,阿米替林.使尿液变暗黑色的:灭滴灵,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇铁.使尿液变棕黑色的:非那西丁,奎宁. 尿液气味 正常情况：新鲜尿液无特别气味.刚排出的尿液即有氨臭味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有苹果样气味见于糖尿病酸中毒；有些药品和食物如蒜，葱等亦可使尿液呈特殊气味。 尿蛋白 正常情况：阴性增高： 见于各种肾炎,肾病,泌尿系统感染,肾结石,多囊肾,全身性疾患累及肾脏.药物引起的肾损害等
3、.尿蛋白定性与大致的蛋白质含量:符号 混浊程度 估计蛋白含量 - 清淅无混浊 阴性:无蛋白质 仅在黑色背景下观察时呈白色混浊 微量:约0.01g/dlc 以下 + 白色轻度混浊而无颗粒 少量:约0.01-0.05g/dl + 明显白色颗粒样混浊 中量:约0.05-0.2g/dl + 白色絮状混浊 大量:约0.2-0.5g/dl + 凝团块状混浊 极大量:0.5g/dl 尿糖 正常情况：尿糖定性正常为阴性.增高： 见于糖尿病,甲状腺机能亢进,肾上腺皮质机能亢进,慢性肝脏病等尿糖定性与尿糖的大致含量:符号 颜色变化 估计尿内糖含量 - 颜色不变 阴性:尿内无糖 不变色,冷却后有少许绿色沉淀 微量:
4、少于0.25g/dl + 略有颜色改变 少量:0.25-0.50g/dl + 绿黄色 中量:约0.5-1g/dl + 土黄色 大量:1-2g/dl + 棕红色 极大量:2g/dl 尿沉渣镜检 正常情况：白细胞5个HP； 红细胞01个HP， （儿童）3个HP ；上皮细胞0少量HP； 管型0HP或偶见透明管型白细胞增多：泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石），泌尿系结核（肾结核、膀胱结核），泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。红细胞增多：泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。管型增多： 红细胞管型：肾脏病变急性
5、期。 白细胞管型（脓细胞管型）：化脓性感染（急性肾盂肾炎、间质性肾炎等）。 上皮细胞管型：急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等。 颗粒管型：慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰（肾衰管型）等。 尿胆红素 正常情况：阴性阳性： 阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸，先天性非溶血性黄疸 尿胆素 正常情况：阴性阳性： 肝功能异常，红细胞破坏增加，肠梗阻，长期便秘，急性发热 尿酮体 正常情况：阴性阳性： 糖尿病，饥饿，呕吐，脱水，发热，甲状腺机能减退 尿胆原 正常情况：小于1：20增高： 肝功能异常，红细胞破坏增加，肠梗阻，长期便秘，急性发热 降低： 胆管阻塞
6、，急性肝炎，腹泻 尿比重 1.008-1.03增高： 糖尿病，急性肾炎，腹泻，呕吐，发热。 降低： 尿崩症，饮水过多，肾功能衰竭晚期，使用利尿剂。 尿酸碱度 正常情况：5.07.0增高：呼吸性碱中毒，某些代谢性碱中毒，泌尿系变形?U菌感染，肾小管性酸中毒，应用碳酸氢钠等碱性药物，原发性醛固酮增多症等。 降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，低钾性碱中毒，应用氯化铵等酸性药物等。 肝 功 能 检 查一肝功能肝功能试验的分类：1. 识别肝实质细胞通透性改变的试验：ALT、AST等升高。2. 指3. 示肝细胞坏死的试验：血清中出现谷氨酸脱氢酶和线粒体谷草酶。4. 肝实质细胞内质网蛋白质合成机制障碍的试验
7、：如血清Alb、胆碱脂酶、凝血因子和纤维蛋白等浓度下降。5. 指6. 示肝内或肝外胆道阻塞的试验：如血清ALP、5-NT、GGT和某些胆汁酸增高。7. 肝脏间质成分增生的试验：血清蛋白电泳中2和球蛋白增加，8. 单胺氧化酶活性升高。ALT（谷丙转氨酶） 临床意义：人体中很多脏器都含有ALT，其分布大致为肝肾心肌肉。肝内ALT活性远远超过其它脏器的活性，主要存在于肝细胞质的可溶性部分，故测定ALT反映肝脏损害具有特殊意义。血清ALT活性增高原因：急性病毒性肝炎；骨骼肌、肾脏及胰腺等组织坏死；伴有急性肝炎的传染性单核细胞增多症；严重心肌梗塞、心力衰竭时的肝郁血；胆道疾病、肝外癌性胆道梗阻性黄疸（如
8、胆管癌、胰头癌）、胆石症、胆管炎及胆囊炎；应用氯丙嗪、异烟肼、锑剂、奎林、呋喃西林、利福平、某些避孕药、苯巴妥、利眠宁等药物，以及酒精、铅、汞、四氯化碳等中毒；外科手术、麻醉、剧烈运动、早期妊娠等。注意事项：血清或血浆均可，推荐用血清。红细胞ALT比血浆高约7倍，溶血时红细胞内ALT可进入血浆，导致结果偏高，故应避免溶血。血清ALT在2025C24小时内稳定，在28C可稳定7天。但ALT在-20C冻结贮存不稳定。参 考 值：1,但由于ALT清除较慢，所以不久ALTAST。恢复期一般也是ALT恢复较慢。ALT和AST持续升高，往往是慢性肝炎的指标。注意事项：血清、脑脊液及其它体液均可。由于红细胞
9、内AST活性约为血清中的10倍，故溶血标本可使测定结果偏高。剧烈的体力劳动，因骨骼肌细胞通透性增加，酶活力也增加。血清中AST活性相当稳定，冰箱内保存数日不发生变化。参 考 值： 50 U/L碱性磷酸酶（ALP）临床意义：血清中ALP的测定主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。在胆道梗阻、肝细胞损害、肝细胞和胆管上皮细胞再生或癌变等情况下，血清ALP均可升高。升高原因是ALP漏入血液，或阻碍胆汁排泄的因素诱导肝细胞合成ALP，或蓄积的胆汁酸溶解细胞膜释放出ALP。氯丙嗪、胂剂、甲基睾丸酮及某些抗生素可引起胆汁郁积性肝炎，导致血清ALP增高。肝病患者若血清胆红素逐渐升高，ALP反而下降，系病性恶
10、化之兆；反之表示肝细胞有再生现象。骨病患者主要由于成骨细胞增殖致血清ALP升高。变形性骨炎（Paget氏病）显著升高，相当于正常上限的10倍到几十倍。原发性及继发性甲状旁腺机能亢进累及骨骼者、胱氨酸贮积病、骨骼愈合升高；骨软化病、佝偻病升高经维生素D治疗后下降；成骨骨癌血清ALP特高。正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童升高，是正常生理性升高。此外安妥明、硫唑嘌呤、摄入高钙可降低血清ALP。注意事项：血样应在至少空腹8小时后抽取，血清和肝素抗凝血浆ALP总活力测定结果相似。其他抗凝剂、冠心平、硫唑嘌呤、单用雌激素或与雄激素并用以及摄入高钙、维生素D过量等均可使血清ALP降低。溶血对血清ALP有负干扰。室温和冰箱温度贮存可使ALP活性逐渐升高。参 考 值：女性 112 岁 15 岁 40150 U/L男性 112 岁 500 U/L1215 岁 25 岁 40150 U/L总胆汁酸（TBA）临床意义：急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平10100倍，甚至更高。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值几乎与AST在同一
