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1、肝病患者如何加强营养常常有患者会问我们，肝病患者应该吃什么，不能吃什么。肝脏是我们人体最大的消化器官，其最主要的作用是维持体内血糖、血脂、蛋白质、维生素等物质的平衡与代谢，其次还有解毒、调节胆汁代谢、合成凝血因子等功能。一旦肝脏出现问题，就会出现各种营养物质代谢的异常。俗话说“三分治，七分养”，因此肝病患者的康复是一项长期的工程，需要日积月累的坚持，长期合理的膳食营养干预有助于改善肝病患者的预后。1948年以前，肝病饮食主张高糖、低蛋白、低脂肪饮食。而近30多年来，肝病的饮食疗法基本上是美国马蒂克博士的“三高一低”即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪的设计。利用这种疗法对减少肝硬变腹水、协助肝细胞
2、修复以延长生存期均起一定作用，但肝病后发胖、引起脂肪肝的患者不在少数。当今修正的观念则是，与其给患者过多的糖和蛋白质，还不如给他们每天提供多样化的饮食类别、计量指南和均衡良好的饮食内容，尽量减少不必要的额外食品，而且要使饮食内容和烹调技术尽可能适应个体化的需要。就肝病患者而言，要了解基本营养知识，加强自我调理，而最重要的观念则是保持旺盛的食欲，理智地把每日的饮食热量控制在75319204千焦(18002200千卡)之间，根据自己的食量家常食品我国丰富多采的药膳等进行搭配，每餐吃到八分饱为宜。肝病患者为什么会出现厌油腻？A脂肪被胃排空的时间较长，在消化道内不易消化 B胆汁分泌不足 C肝脏影响了脂
3、肪酶的分泌。肝病患者饮食9禁忌1.忌饮酒：酒精中的亚硝胺可使肝脂变性和致癌。因此，肝炎病人应滴酒不沾，以免肝脏受损。2.忌生冷：生冷食物都会引起胃肠道不适，特别是肝硬化或肝腹水的患者，生冷食物也会造成肠炎，导致腹水量增多，甚至诱发原发性腹膜炎。3.忌油腻：肝病患者往往伴有胆囊炎，特别是肝硬化患者绝大多数都有胆囊壁继发性改变，过食油腻食品会出现肋痛、腹胀、嗳气加重症状，故应尽量少吃煎炸油腻食物。4.忌食动物肝：肝脏作为解毒器官，一些毒性物质也会在肝脏积累。另外肝脏内胆固醇含量很高，100克猪肝含胆固醇高达400毫克，大量摄入会增加肝脏负担，因此，肝病患者不宜多食动物肝脏。5.忌盐及腌制食物：盐每
4、日应控制在6g内。各种腌制食物盐分太高，肝病患者吃多了易影响水、钠代谢，对肝硬化患者则应禁忌。另外，腌制品又是可能含有亚硝酸盐，易诱发肝癌，故肝病患者最好少食为好。6.忌乱用补药：饮食平衡是保护身体健康的基本条件，若滋补不当，打破平衡，会影响病情反复，应慎用补药。7忌滥用化学药物：化学药物多经肝脏解毒肾脏代谢，故对肝肾多有损害，肝炎病人一定要在医生指导下合理用药。8.忌吃粗纤维食物：如卷心菜、大白菜、韭菜等。这类食物能促进胆囊收缩素的产生，引起胆囊强烈收缩。而且此类食物容易产气，加重腹胀症状，故应少食。9.忌吸烟：烟草中含有多种有害物质，能损害肝脏功能，因此，肝炎病人须戒烟。什么是合理的平衡饮
5、食? 根据各类食物的营养价值构成合理的饮食，是达到良好营养的关键。有适当量的蛋白质、有充分的无机盐、有丰富的维生素、有适量的食物纤维、有充足的水分等6个要求，方可谓合理的平衡饮食。 (1)粮食类食物：每日所摄入的粮食量，应与热量需要相适应，符合劳动强度的要求，此外，因为各种粮食的营养成份不完全相同，所以应粗细粮搭配，多种粮食混食。 (2)蛋白质食物；包括各种瘦肉类(如鸡、鸭、鱼、肉等动物性食物)、蛋类、乳类、大豆其制品等。要求每日蛋白质食物中，动物性的最好能达到总蛋白质量的13，不能满足时，可用黄豆或豆制品代替一部份动物性蛋白质食物。 (3)菜果类食物：它是无机盐、维生素、纤维等的主要来源。成
6、人每日应吃400一一500克蔬菜、100一200克水果。由于不同品种蔬菜所含营养素差异大，所以每日饮食中要多吃几种蔬菜，尤其绿叶蔬菜，但粗纤维食物可引起腹胀，故适当减量。与此同时，还应常吃些黄色与橙红色的蔬菜。 (4)烹调用的油脂：饮食中的脂肪，一部分来自食物本身；另一部分来自烹调用油。近年来人们公认要少用动物脂肪来炒菜，主张用植物油，同时要求饮食中的油脂总量不宜过多。肝病患者为什么禁止饮酒? 酒对肝脏来说是一种毒品。饮酒后，约90以酒精成份(乙醇)在肝脏内代谢，肝细胞的胞浆乙醇脱氢酶催化乙醇而生成乙醛。乙醇、乙醛都有直接刺激损害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性、坏死。大量饮酒者常有饮食不
7、足，呕吐等酒精急性中毒症状；较长期嗜酒者，乙醇、乙醛的毒性常影响肝脏对蛋白质、碳水化合物、脂肪的正常代谢及其解毒功能，导致严重肝损伤和酒精性肝硬变。文献报道：急性肝炎潜伏期的患者由于大量饮酒可骤然发生急性肝坏死，慢性肝炎突然一次性大量饮酒可引起肝炎活动。乙肝指标阳性者长期饮酒易致肝硬变和促进肝硬变失代偿。还可能促发肝癌，缩短寿命。肝炎患者，肝功能已有损害，各种对乙醇代谢的酶类活动减低，肝脏解毒功能降低，即使少量饮酒，也是有害无益的。所以肝病患者，禁酒是自我调养的基本要求。肝病患者每日饮食如何搭配？肝病患者1日内常用膳食搭配表按7531-9204千焦（1800-2200千卡）计算类别 计量 食品
8、举例 主要功能 备注 蛋60克一70克鸡蛋、鹌鹑蛋补充良好的必须氨基酸鸡蛋不超过2只牛奶或奶制品400毫升一500毫升低脂奶、脱脂奶粉、酸奶、松软白干酪钙质、维生素A及B2含量丰 每日要 瘦肉70克一80克牛、羊、猪、鸡、免肉不含皮和骨头含多量优质蛋白质 蛋白质占 16一25鱼或贝类70克一90克平鱼、黄花鱼、虾米、银鱼、墨鱼、青鱼、鲤鱼、鲫鱼、带鱼、蛤蜊田螺等含钙、磷、铁及维生素A、B1、B2等含0.3%-11%脂肪豆类或豆制品豆腐159克一200克大豆、豇豆、碗豆、赤豆、蚕豆等，豆干、豆丝、油豆腐、面筋、豆腐脑含植物性蛋白，其不饱和脂肪酸有利于降低胆固醇每日一定要吃 淡色蔬菜合起来350一
9、400克洋葱、菜花、豆芽、洋白菜、菱白维生素、矿物质微量元素、纤维等均很丰富部分鲜菜经消毒后可以生吃，四季豆，扁豆宜煮熟后食用深绿色蔬菜菠菜、四季豆、扁豆、油菜、金花菜、空心菜、青椒、蒜苗、芹菜、韭菜 海藻及菇类 裙带菜（海带）、海苔、紫菜、蘑菇、鹿尾菜、黑木耳、白木耳、香猴头等 薯类100克一120克 马铃薯、山药、芋头、甘薯钙、磷及维生素B1、C等均有，加热后较稳定不宜吃得太多 水果400克450克葡萄、柑橘、苹果、鸭梨、桃子、草莓、菠萝、香焦荔枝含维生家C、钾及多量纤维素最好吃新鲜的 谷类米饭450克面包60克 大 米、胚芽米、小米、玉米粉、挂面、面粉、芝麻等生活所需的主食提供热量和维生
10、素B族每餐要定时吃 糖 20克砂糖 、蜂蜜、故麦芽糖取其糖分，用其甜味 油脂 20克一30克豆油、花生油、菜油、奶油、沙拉油、麻油促进维生素A、D、E、K的吸收过正常体重者不宜多用 嗜好品适量 蛋糕、饼干、巧克力、瓜子、核桃，花生米、各种饮料等增加生活乐趣或遵医嘱每餐要定时吃 注：每天食谱可按上述种类食品及其目标计量组合，参考食品举例的素材调理。强调蛋白质、维生素、微量元素要比常人多摄取一点。调理方法上应注意烹调技术，控制动物脂肪量。肝炎后肝硬变患者饮食上注意什么? (1)以面食为主：满足每日糖量400克左右。过分用糖易肥胖、高血脂、动脉硬化和糖尿病。所以增加糖食应慎重。 (2)蛋白质食物少而
11、精：每日60克高效蛋白质即可满足需要。可交替食用鱼、瘦肉、鸡蛋、乳类、豆制品等优质蛋白质。晚期肝硬变者蛋白质含量不宜超过20克。因肝硬变者肝脏处理蛋白质功能降低，不加重肝脏负担为宜。 (3)充足供应鲜菜鲜果：每日700克一一900克为宜，以达到有丰富的维生素及矿物质微量元素为好。 (4)限制油脂摄入：每日不超过20克，过多则使肝功能减弱的肝细胞来不及分解处理，引起脂肪肝和加重肝负担。 (5)限制水、盐：肝硬变腹水或水肿者，要控制水及钠盐摄入量。但长期限盐或无盐酱油，又易致低钠高钾症。所以积极的办法是设法增进患者食欲和消化能力，经常用少盐的糖醋小菜佐饮，同时保证蛋白质的吸收和利用，以提高血浆中渗
12、透压，从根本上消除水肿。 (6)禁烟酒：烟、酒对肝细胞有损害，应禁忌。肝炎患者吃哪些食物可以补充维生素? 含维生素A的食物，如常喝牛奶，多吃蛋黄、动物肝脏、胡萝卜、韭菜、空心菜、金针菜、苋菜、菠菜、青蒜、落葵等。 含维生素Bl的食物，如全麦、豆芽、豌豆、花生、新鲜蔬菜、水果等。 维生素B2丰富的食物有小米、大豆、酵母、豆瓣酱、绿叶蔬菜、动物肉类、肝、蛋、乳类等，宜多吃。 维生素B6丰富的食物豆类、新鲜蔬菜，动物肝、腰子、瘦肉类及酵母等，要多吃。 维生素C丰富的食物有新鲜蔬菜、水果，尤其是柿子椒、青蒜、蒜苗、油菜、野苋菜、山檀等，应多吃。 由于患肝病时胆汁分泌受到障碍，对维生素K的吸收有一定的影
13、响(特别是K1、K2)，故应多供给菠菜、圆白菜、菜花、花生油等富含维生素K的食物。 多吃上述食物虽可保证摄入充足的维生素，但是肝病能影响多种维生素的吸收与代谢，所以临床上应密切观察，必要时可用维生素制剂补充。肝病后不宜暴饮暴食? 一位急性肝性昏迷7天7夜的男性患者，经抢救苏醒后感到特别饥饿，要求吃猪肉饺子。而医生则指出不能操之过急，宜从进流食开始，如喝鸡汤、肉汤。但是家属偷着晚上送来肉饺一大碗，患者狼吞虎咽，吃得一个不剩。第二天患者开始腹胀难受，很快病情恶化，出现腹水，最后上消化道大出血而亡。古人云：“中满不消，而脾胃大伤矣!”昏迷刚醒，胃液、胆汁、胰液分泌失调，肝脏大片坏死后修复尚需一定时间
14、和条件。而为了满足病人一时的要求，让病人久饥后暴食，吃得过饱，突然给消化道和肝脏增加了难以承受的负担，终于事与愿违，后悔莫及。肝炎患者牛奶的饮用 牛奶的营养价值很高，营养专家认为，肝病患者每日应喝牛奶2杯。可是有的人一喝牛奶就腹泻腹胀，究其原因是食用方法不当。他们常常大口大口饮用牛奶，大量牛奶很快进入胃内，立即与胃酸接触，形成一种酸性蛋白质脂肪块状物，不仅不易吸收，对肝病胃肠虚弱的人还会引起腹泻和异常发酵。所以有的医生奉劝患者，牛奶要咀嚼式饮用或用汤匙一小口一小口地品尝。因为口腔内的唾液与牛奶混匀后就能辅助奶内营养物质的消化吸收。 此外，喝牛奶时不宜多加糖。因为蔗糖在体内分解成酸，可与牛奶中的
15、钙质中和，既削减其营养价值，还促使细胞发酵产气，从而导致腹胀。 也可采用淡牛奶加苏打饼干的饮用方法。牛奶和苏打饼干一起在嘴里用牙细细咀嚼，用唾液慢慢搅拌，小口小口下咽，可保证牛奶最大限度地消化吸收。病毒性肝炎患者蛋白质食物如何补充? 常人为维护轻微劳动，每日所需蛋白质约70克，肝病患者为促使肝细胞再生和修复，则每日需要90一一100克蛋白质。给病毒性肝炎患者补充蛋白质时应注意以下几点： (1)瘦肉中蛋白质含量只有16一一25。瘦牛肉中的蛋白质20，而鸡肉中的蛋白质占25。假设吃100克牛肉，则仅能摄取20克蛋白质。 (2)动、植物蛋白质要各半搭配。人体有8种必需氨基酸自身不能制造，一定要由食物供给，摄入适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量，减低对动脉粥样硬化的影响，保证必需氨基酸的充分吸收利用。 (3)多余的蛋白质是增肥发胖
