预防癌Barrett食管.doc

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1、在日常生活和饮食上应该注意些什么预防癌?【 宜 】 (1)宜多吃能改善吞咽困难的食物,包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。 (2)宜多吃具有抗食管癌作用的食物,如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。 (3)胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。 (4)呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。(5)便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。

2、【 忌 】 (1)忌烟、酒。 (2)忌霉变、污染食物。 (3)忌辛辣刺激性食物:花椒、辣椒、桂皮等。 (4)忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。 (5)忌坚硬不易消化、粗糙食物。 (6)忌暴饮暴食。Barrett食管Barrett食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%。一般认为Barrtt食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关,2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率较对照人群高3040倍。概念各种原因(如慢性反流性食管炎)引起的食管下段粘膜的鳞状上皮被胃粘膜柱状上皮所取代时,称为Barrett食管。 具体介绍Barrett

3、食管是食管下段的鳞状上皮细胞被胃的柱状上皮细胞所取代的一种病理现象,是反流性食管炎的并发症之一,多于反流性食管炎病程超过一年以后发生(也可能不发生)。Barrett食管是一种癌前病变,应该及时治疗并定期复查。如有重度异型增生或早期癌变,应手术治疗。平时可按一般胃食管反流病治疗。但目前没有药物能根本解决其柱状上皮变性的问题。其他非手术疗法还有激光消融术、电凝疗法、光动力学疗法等。 诊断和治疗Barrett食管发生于1144%的慢性胃食管反流病人,导致化生性柱状上皮形成。其诊断主要依赖于内窥镜和病理学检查:内窥镜下,在苍白色食管粘膜的背景下出现舌状或岛状的扁平红色柔软光滑的组织,或表现为红色柔软光

4、滑的环状粘膜带。病理学检查发现食管鳞状上皮被含有杯状细胞的柱状上皮取代。HE切片上必须有独特的球状透明胞质,奥辛蓝(Ph2.5)染色强阳性。此时,必须仔细寻找有无异型增生的腺上皮。目前,文献报道约有815%的Barrett食管发生食管腺癌。通常,Barrett食管区域越大,发生癌的危险也越大。 在Barrett食管背景下出现的高度异型增生一般建议手术治疗。 病因及发病机制胃食管返流是Barrett食管的主要原因。约有10%20%的胃食管返流患者发生Barrett食管。Barrett食管也可因其他原因引起的活动性食管炎。Barrett食管粘膜上皮癌变的机制尚不清楚,但已证明在这些上皮中已有分子遗

5、传学的改变,包括p53基因的突变和过度表达。建议:1.清淡饮食,规律饮食,忌辛辣食物。2.没有过敏的话,可以口服阿莫西林胶囊 1000mg 一日二次,克拉霉素 500mg 一日二次,PPI 20mg 一日二次 口服68w3.定期随诊,复查胃镜。 Barrett食管到什么程度算严重【Barrett食管】病情描述(主要症状、发病时间):1998年7月出现妊娠反映,呕吐,后症状有所好转,但是食欲始终不好,伴随焦虑,经常有想呕吐的症状.直到近来出现胃部疼痛,进行胃镜检查,检查结果为:慢性胃炎Barrett食管曾经治疗情况和效果:没有经过长期治疗,难受厉害时吃点胃药,气滞胃疼冲剂等.想得到怎样的帮助:B

6、arrett食管到什么程度算是严重的?治疗的方法是什么?化验、检查结果:食道:入境顺利,食管下端可见一岛状黏膜发红,齿状线无上移. 贲门:不松. 胃底:粘膜呈脑回状排列,色泽正常. 胃体:粘膜皱劈排列整齐.色泽橘红色,分泌物,清亮少许液体. 胃角:光滑呈拱状 胃窦:粘膜广泛水肿. 幽门:可见,形状呈圆形,开闭情况正常. 十二指肠:球部粘膜绒毛状,球后可见环状皱劈.检查结果为:慢性胃炎Barrett食管HP检测:阴性(-)Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。Barrett在内镜下按形态可分为3 型: (1) 全周型,橘红色黏膜向食管延伸累及全周,与胃黏膜无明显界限,其游离缘距食管下括约肌在310cm以上;(2) 岛型,齿状线110cm 处以上出现斑片状红色黏膜或红色黏膜内残留岛状灰白色黏膜; (3) 舌型,与齿状线相连,伸向食管呈舌形或半岛状。另一种分类方法是,根据内镜下病变的长度,分为3 型: 长节段Barrett ,食管下段黏膜受累长度310cm; 短节段Barrett,病变长度310cm; 超短节段Barrett,内镜下无法确定位于胃-食管连接处上,病理学检查有柱状细胞存在。

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