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1、患者身份确认制度、方法及核对程序为了确保医疗安全，同时使就诊患者权益及生命安全得到最大限度的保障， 医院制定本制度。1、对所有来诊患者均要进行身份识别，相关工作人员有责任依据患者的身份证、 户口本、医保卡等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上准确填写患者的姓名、 性别、年龄等。2、无有效证件证明其身份的患者，接诊医师要求患者本人亲自填写姓名、年龄 等；对暂时无法识别身份的患者要在病历上注明原因，并按照“身份不明患者（无 名氏）的身份标识方法”规定执行，待明确身份后再按病历书写规范补写。3、严格执行查对制度，准确识别患者身份。医务人员在给病人采集血液和其他 标本、给药、输血或血制品、发放特殊饮食
2、及为病人提供其他的诊疗操作之前均 应对患者身份进行识别，准确无误后方可从事诊疗活动。4、我院患者身份识别至少同时使用姓名、年龄两种（或两种以上）患者身份识别 的方法，不得仅以床号作为识别的依据。核对时让患者或其近亲属陈述患者姓名， 不可以问病人你是XXX吗？”，而是要询问病人“请问你叫什么名字?”，让病人 回答，然后将病人的回答与手中的信息进行核对。5、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通， 作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。6、所有住院患者均须佩戴腕带，信息包括：科别、床号、住院号 、姓名、性别、 年龄、联系电话等，由病房的接诊护士负责填写。7
3、、能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行 说出本人姓名，确认无误后方可执行。8、对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主力的重症患者、 新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使 用“腕带”标识作为患者身份识别标识，由患者陪同人员陈述；在进行各项诊疗 操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。9、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身 份识别标识。10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿） 的患者识别措施，交接程序与登记制度。10、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触 的科室都应进行识别患者。
