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1、儿童牙齿发育遇到的问题一、人在一生中能长几副牙？人在一生中要长两副牙齿，先长的一副叫乳牙，后长的叫恒牙。乳牙共20颗，恒牙共2832颗。牙齿按照一定的位置长在牙槽骨上，组成牙列。不同的牙齿具有不同的功能，它们共同的功能有：咀嚼、发音和美观。二、婴儿什么时候出牙？无论长出乳牙还是替换恒牙，医学上统称为牙齿萌出。婴儿出生后6个月左右，下颌乳中切牙开始萌出，以后是上颌乳中切牙，乳侧.切牙第一乳磨牙，乳尖牙，最后为第二乳磨牙，在2岁左右乳牙全部出齐。婴儿乳牙萌出时间虽有一定的规律性，但每个婴儿的发育.营养等情况不同，有些可能早些，有些可能晚些，只要在1周岁以内萌出的都属正常。如果婴儿超过1周岁还不见牙
2、齿萌出，应去医院检查，确定是否与某些全身性疾病有关。如婴儿患了佝偻病（俗称软骨病），身体内缺钙，就会影响牙齿钙化，乳牙萌出的时间就会晚些。三、出牙和换牙期要注意什么？婴儿到6个月就开始出牙，这时婴儿有流口水现象，应用软布搽干，否则容易引起皮肤疾病。婴儿由于牙龈发痒，喜欢咬东西和吮手指头，有的妈妈为了使小孩安静下来，就用橡皮奶嘴给婴儿吸吮，这是一种坏习惯，应该制止。因为橡皮奶嘴长时间地塞在婴儿嘴里会造成口腔上腭拱起，使以后萌出地牙齿向前突出，影响咀嚼功能和美观。在婴儿出牙期间应常用干净地纱布和棉花签蘸苏打水溶液给孩子擦牙龈，这样对出牙是有帮助的。少数幼儿出牙期的反应较大，会有精神不安，食欲减退及
3、体温增高等现象，这些都是暂时的症状，几天后就能好转，不必担心。对出牙期间的婴儿，除应随时注意口腔清洁外，还要给予营养丰富而易于消化的食物。如果在牙龈上并发有感染，可用生理盐水冲洗并涂以3%的碘甘油。儿童长到6岁以后，乳牙会相继脱落并被恒牙代替。6-12岁是换牙期，在这个期间要注意以下几个问题： 1.恒牙萌出是否困难，在乳牙脱落过早的情况下，儿童习惯用牙龈咀嚼舔吮，使牙龈坚韧肥厚，恒牙萌出就困难。出现这种现象时应到医院治疗，有的需要照X线照片以决定是否把牙龈切开，以减少阻力，使牙齿顺利长出。2.乳牙是否晚脱。乳牙的脱落有一定的时间，应脱落而不脱落，就容易使恒牙不能在正常位置上萌出。最常见的就是下
4、前牙在乳牙舌侧长出，上前牙在乳牙里侧长出，看起来是双层牙，这时候应尽快去医院拔除晚脱落的乳牙，腾出位置，好让恒牙长出。否则，下牙排列不齐，上牙因长出的位置靠里，上下牙很容易形成地包天。 3.6岁长出的恒磨牙是否龋坏。6岁萌出的恒磨牙叫第一恒磨牙，又称六龄牙，这颗牙位与牙列的中间，一生中担负着最重要的咀嚼作用，应当特别注意保护。由于它长出早，结构上又有缺陷（如沟窝多而深，容易滞留食物），加上儿童期不注意刷牙，又喜欢甜食，很容易龋坏，一旦龋坏，要及时治疗。4.最后一颗乳磨牙是否过早丧失。第二乳磨牙就是最后边的一颗乳牙，它应该在12岁左右脱落，同时第二颗双尖牙（恒牙）应在该位置长出来。第二乳磨牙往往
5、由于龋坏而过早丧失，在期后方长出的第一恒磨牙（6岁时）就有前移的可能，使间隙变小，而后长出的双尖牙就不能在正常位置萌出，致使牙齿排列不齐。第以要保护好第二乳磨牙，一旦龋坏早失，应及时治疗。四、为什么有些初生婴儿就有牙？一般在新生婴儿的口腔里是看不到牙齿的，因为牙胚尚在牙槽里发育、生长和钙化着。到分娩时，乳前牙的牙冠才接近发育完全，而乳磨牙牙冠的形成要到出生后1周岁。有个别新生儿刚出生就见到发育正常的乳前牙。其原因是这些牙胚在牙槽骨表层，紧靠牙龈粘膜，在分娩前完成了发育，且在母体内已开始萌出。这在医学上叫着先天性出龈牙齿。此现象如同浅播的种子仅撒在土壤的表层，刚一发芽就破土而型与正常萌出的乳牙完
6、全一样，只要不影响吸奶就无妨，不要把这些牙视为异常而轻易地拔掉。五、为什么有的婴幼儿迟迟不长牙？ 有的婴幼儿已经8个多月，甚至满了一周岁，还不见乳牙萌出，这在医学上称为乳牙迟萌。乳牙迟萌可能和某些全身或局部因素有关。全身因素指营养缺乏，特别是维生素D缺乏以及垂体或甲状腺功能不足.麻疹等。局部因素指牙龈纤维瘤.萌出些囊肿等。除了病理的情况应及时就诊外，在孕妇、乳母以及婴幼儿的饮食中应保证有足够的蛋白质、维生素及各种矿物质，以促进婴幼儿牙齿的正常生长和发育。六、为什么有的乳牙迟迟不脱落？恒牙不萌出？儿童从6-7岁开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出。但有的乳牙超过换牙年龄仍然占据相应萌出的位置，这
7、种现象叫做乳牙滞留.儿童换牙期，乳牙脱落与恒牙萌出关系十分密切。因为在每个乳牙根的下方，有一个恒牙萌出，关系十分密切。因为在每个乳牙根的下方，有一个恒牙胚在发育成长着，恒牙胚在向口腔方向生长萌出过程中，要逐渐压迫乳牙根，通过破骨细胞的作用，使骨质吸收变薄；同时乳牙根因为受到压迫的刺激而逐渐吸收，牙根越来越短直至消失，于是乳牙就松动，最后只剩下乳牙冠附着在粘膜上，这时只要遇到一点稍硬的食物，乳牙就会脱落。所以，我们看到掉下来的乳牙是没有牙根的。在乳牙脱落的位置上多可见到恒牙的露头。乳牙迟迟不脱落的原因有以下三点：1.恒牙胚错位，也就是没长在乳牙的下方，以至恒牙与乳牙根不能接触。乳牙根因得不到恒牙
8、的牙迫刺激.牙根不吸收，所以在牙床上不松动，因而迟迟不脱落。2.由于乳牙疾病而继发的牙根周围感染，导致恒牙胚坏死。或因炎症引起乳牙根与牙槽骨发生粘连，使乳牙根吸收不完全或根本没吸收，因而乳牙不能脱落。 3.先天性缺乏恒牙的牙胚，没有恒牙的发育。乳牙根得不到压迫刺激，不发生吸收，自然就较长时间地留在牙床上。有时这种残留的乳牙到了三十多岁还未脱落，还有一定的咀嚼功能。迟迟不脱落的乳牙是否需要拔除要根据实际情况决定.如经X线照片检查，在乳牙的下方没有恒牙的存在，乳牙排列又整齐，还能发挥咀嚼功能，应予保留。如因乳牙占位而造成恒牙错位萌出，应将乳牙拔除。错位的恒牙作正畸治疗，将其矫正到正常位置上。恒牙久
9、久不萌出的原因有以下四点：1.患儿营养不良。如缺乏维生素A.D等，引起儿童的钙、磷代谢障碍，到换牙年龄，恒牙常常不能按时萌出。2.内分泌代谢障碍。如甲状腺功能低下和丘脑下垂体前叶机能障碍，直接影响到身体各个器官的正常发育，恒牙往往不能按时萌出。3.乳牙受到外伤，乳牙根与牙槽骨发生粘连，防碍了恒牙的萌出。4.乳牙过早拔除，缺牙处的软组织经常与食物摩擦使牙床上的粘膜增厚，质地变得坚韧，从而增加了恒牙的阻力。七、为什么缺钙会影响儿童萌芽？缺钙是小儿牙齿萌出过晚最常见的原因。在造牙期间（儿童8岁以前），任何原因导致身体缺钙均可影响牙胚的生成和钙化，造成牙齿钙化不良，使钙盐在牙体和颌骨内的沉积速度变慢甚
10、至停止。过多食用含碱性磷酸盐、草酸盐的食物，如菠菜等，会因其能与钙结合成不溶解的化合物而影响钙的吸收，肠道蠕动太快，食物在肠内停留时间过短，也有碍钙的吸收，所以患腹泻的儿童，容易缺乏钙质。据测定，一个成人每天只需要吸收饮食中17%的钙，11-16岁儿童需要吸收饮食中37%的钙，而吃奶的莹儿则需要从饮食中吸收60%的钙。显而易见，年龄越小对钙的需求量越高，越容易缺钙。人体钙主要在小肠上段吸收，维生素D能帮助肠粘膜对食物中钙的吸收，促使肾小管回收愿尿中的钙，以维持血中钙的浓度，保证牙胚和骨骼正常钙化。因此，给儿童.孕妇和乳母补充钙的同时，不要忘记补充维生素D。八、为什么有的婴儿长马牙子？有的婴儿刚
11、刚出生或出生不久，牙床上长着形状像小米粒或大米粒的白色圆形颗粒，看上去像小牙齿，但用手摸时有松动样的韧感，稍一拨动就东倒西歪，这就是人们常说的马牙子，也叫板牙。马牙子是婴儿牙齿发育过程中没有被吸收的造釉细胞的残余上皮所形成的角化物附着在牙床上，并不是什么牙。婴儿吮奶过程中牙床和乳头摩擦，经过一段时间后马牙子便会自行脱落。因此，家长既不用担心，也无需处理。有的家长用针去挑或用布去擦，这都是极其错误的。因为婴儿的牙床粘膜非常嫩薄，婴儿口腔内平时就有细菌存在，唾液分泌量又少（相当成人的1/20-1/30），唾液抑制细菌和对口腔的清洗作用较差。一旦马牙子被挑破或擦破极易造成感染，严重者患儿高烧.颜面部
12、突然红肿.牙床化脓.甚至发展为急性颌骨骨髓炎。有些身体抵抗力弱的婴儿还可能患败血症，给婴儿带来很大的痛苦甚至生命危险。因此，一定要注意口腔清洁，保护好口腔粘膜。九、为什么会发生牙釉质发育不全？在牙齿发育期间，由于严重的全身疾病，营养障碍或局部感染等原因，引起造釉器的变性.坏死.牙釉质的发育矿化形成障碍，而形成的牙釉质缺陷，称牙釉质发育不全。引起牙釉质发育不全的因素很多：母亲在妊娠期间患风疹.毒血症等可影响胎儿颌骨中的乳牙和第一恒磨牙的发育；婴幼儿期间的高热疾病如肺炎.麻疹.猩红热等；营养障碍如维生素A.D和钙.磷等缺乏，严重的消化不良.佝偻病等，都可影响小儿颌骨内的乳牙及恒牙的发育。常见的引起
13、釉质发育不全的局部因素为乳牙根尖部的感染.外伤，可直接影响其下方恒牙胚的发育。轻的牙釉质发育不全，牙釉质呈暗白不透明的粉笔样白垩状釉质，这种釉质渗透性高，随着外界的色素沉着，其色可由暗白变为黄褐色。重的牙釉质发育不全，牙面有实质性缺损，在牙釉质表面呈现棕声色的带状或窝状凹陷，严重的呈蜂窝状，甚至无釉质覆盖。带状凹陷的宽窄可以反映发育障碍时间的长短，如发育障碍反复发生，牙面上就会有数条带状凹陷出现。牙釉发育不全的牙齿不结实，容易磨损，易发生龋齿。由于牙釉质发育不全是牙胚在颌骨内就已形成，而萌出后才能发现的损害，所以一经发现，就无法用补充营养的方法进行挽救。因而针对病因，早期预防是重要的。从胚胎期
14、至出生后7-8岁，注意母婴营养和身体健康。十、吃钙片为什么不能治疗牙齿发育缺陷？许多家长以为孩子的牙齿发育有缺陷，给孩子吃点钙片就能使牙长好。的确牙齿各部位的组织都是高度钙化的物质，牙齿表面的釉质会有96%的无机盐，其中90%是磷酸钙，所以钙是牙齿发育过程中的重要元素。如果在牙齿钙化阶段得到充足的钙是有利的。然而，牙齿一旦萌出，钙化早已完毕，再吃钙片是不会使牙齿变好的。牙齿是人赖以摄取食物的器官，牙齿受外部影响还会进一步钙化，但程度极为有限。要使孩子的牙齿发育良好，应当在牙齿发育阶段（也就是从胚胎期开始到学龄前这一阶段）注意饮食.营养和口腔卫生，加强锻炼，多晒太阳，多接触大自然中的空气和水，以
15、增强体质。婴幼儿时期不用四环素类药物(四环素.士霉素和金霉素）。十一、什么叫牙颌畸形？牙齿在牙弓上排列不齐或拥挤，牙面过窄.上下牙弓对合时咬合关系错乱.上下颌骨位置或大小失调.上下牙弓及上下颌骨与头面的比例关系不协调（如前牙地包天）等牙颌面出现的异常，统称为牙颌畸形。十二、牙齿长得不齐是什么原因？6-12岁是乳牙和恒牙交换时期，牙齿长得不齐就发生在这个阶段。牙齿长得不齐得原因较多，主要有先天性原因和后天性原因两种，但后天性原因更重要。先天性原因：牙齿的生长发育是受人体内.外因素影响的。当胎儿在母体内受到刺激，或母亲在怀孕期间患病及营养不良，均会影响胎儿牙齿和颌骨的正常发育，使牙齿萌出后排列不齐。父母牙齿长得不齐，也要遗传给子女。后天性原因：（1）使用橡皮奶嘴的方法不正确。给小孩喂奶时，如果奶瓶的位置过于靠前上方或婴儿平卧吃奶，就会使下颌向前吸吮，日久使下颌骨及下牙弓前移，上牙弓受压，形成前牙地包天畸形。（2）乳牙过早脱落或过晚脱落都可造成牙齿长得不齐。乳牙患齿未及时治疗，或因外伤而脱落，两旁的牙齿就会向空隙移位，这样空隙变小，使以后萌出的恒牙因没有足够的位置而参差不齐。（3）扁桃体肥大或鼻腔有病而使鼻呼吸不畅，往往就改用口呼吸，睡觉时就要张着嘴，由于气流从口腔通过，使上腭向上隆起，上牙弓的左右两侧也随之变窄
