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1、2022呼吸道九联检的临床意义（全文）随着检验科新的检验工程的陆续开展，呼吸道九联检在越来越多的医院普及，套餐式组合让临床呼吸道感染的检测更加高效、特异、全面。呼吸道九联检也叫九项呼吸道病原体igM抗体联合检测：（嗜肺军团 菌血清1型IgM抗体+肺炎支原体IgM抗体+Q热立克次体IgM抗 体+肺炎衣原体IgM抗体+腺病毒IgM抗体+呼吸道合胞病毒IgM抗 体+甲型流感病毒IgM抗体+乙型流感病毒IgM抗体+副流感病毒1、 2和3型IgM抗体）。采用间接免疫荧光法，主要针对九项病原体的IgM检测。由于机体受 到抗原刺激后最早产生的抗体是IgM ,但是IgM的半衰期短（约5 天）假设血清中特异性I
2、gM类抗体含量增高，说明有近期感染，这有助 于感染性疾病的早期诊断。以下是关于九项病原体名称及其潜伏期和 产生IgM的时间。九项病原体IgM抗体产生时间病原体潜伏期IgM产生时间嗜肺军团菌4-10 天1周左右肺炎支原体14-21 天1周左右Q热立克次体12-19 天2周左七肺炎衣原体30天左右2-3周腺病毒214天4-7天呼吸道合胞病毒3-7天4-8天甲乙流感病毒2-7天48天副流感病毒2-7天4-8天临床意义1、嗜肺军团菌是社区获得性肺炎的重要致病菌。在欧洲和北美军团军肺炎占社区获 得性肺炎前3,4位 JCU重症社区获得性肺炎的第三位，而医院获得 性肺炎的15 %也由嗜肺军团菌所致。对人致病
3、的嗜肺军团菌有 16个血清型，80%军团菌肺炎有嗜肺军团菌血清I型引起。然而军 团菌细菌培养检出率低，只有50%左右，目前临床上血清特异性抗体 检查是常用的诊断军团菌感染的主要手段。2、肺炎支原体是目前儿童呼吸道感染的重要病原体之一，占儿童肺炎感染病原体的 15%左右，由于肺炎支原体传统培养难度大，单纯凭借患儿的临床症 状不易确诊是否感染，支原体抗体于感染后79d出现，3 4周达 高峰，可持续46月，采用血清特异性抗体检查是常用的诊断肺炎 支原体感染的主要手段。3、Q热立克次体可引起Q热等全身疾病，会造成发热、非典型性肺炎、肝炎或心内膜 炎等。血清学诊断中，IFA检测是最灵敏和最具指示性的血清
4、学诊断 方法。4 .肺炎衣原体广泛存在于世界范围内，人类是其唯一的宿主，仅1个血清型。实验 室检测方法有别离培养、血清学检测、核酸扩增技术等，目前临床主 要使用血清学检测方法。肺炎衣原体是呼吸道感染主要病原之一，人 与人之间的传播方式最有可能通过呼吸道飞沫。肺炎衣原体感染与小 儿肺炎、哮喘及慢性咳嗽等呼吸道疾病密切相关。5、腺病毒为DNA病毒，对人类具致病性的人类腺病毒分为1 47型,是儿童 呼吸道感染的一种常见病原体。主要经呼吸道飞沫传播，在集体儿童 机构中往往同时发生腺病毒上呼吸道感染及肺炎。全年可发病。6、呼吸道合胞病毒(RSV) 是儿童呼吸道感染最重要的病原体之一，严重时常引起感染患儿
5、的死 亡，快速诊断呼吸道感染对于指导治疗、防止滥用抗生素及采取必要 的隔离措施都有重要意义。RSV在引起儿童尤其婴幼儿急性下呼吸道 感染的病原中占主导地位，15%左右的儿童急性呼吸道感染由RSV 所致。7 .甲型流感病毒甲型H1N1流感病症与感冒类似，患者会出现发烧、咳嗽、疲劳、食 欲不振等。有报道说，美国2009年疫情中发现病例的主要表现为突 然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐病症； 包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、乏力、精神不好、食欲不 振等、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼 睛发红等。8 .乙型流感病毒它是流感的病原体，在具有潜在病理学的
6、患者中会产生严重的并发症。 由于它易于与其它呼吸道疾病混淆，所以在流行期临床诊断很困难。 因此，实验室诊断就显得非常重要。发病开始常有一般的流感病症， 如起病急骤，咳嗽、咽痛伴有发热、头痛、肌痛、不适，病症持续进 展，出现高热不退气急、发组、阵咳、咯血痰量常很少，但可带血。 继发细菌感染常发生于发病2周内，表现为高热或病症一度减轻后又 复加重。痰转为脓性，出现细菌性肺炎的病症、体征。病原多为肺炎 链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。9、副流感病毒属于副黏液病毒科，有4个血清型，其中的型临床常见，是 引起儿童急性呼吸道感染的重要病因之一。幼儿、儿童的免疫系统发 育不完善，感染后不仅可引起上呼吸道病症，而且会引起婴儿细支气 管炎、气管炎和肺炎。
