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1、名中医治冠心病（胸痹）十六个秘方治冠心病（胸痹）秘方（16首）26.1养心定志汤【来源】高辉远，名医治验良方【组成】太子参15克，茯神（茯苓）、菖蒲、远志、丹参各10克，桂枝8克，炙 甘草5克，麦门冬、川芎各10克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】益心气、补心阳、养心阴、定心志。【方解】冠心病，属胸痹，心悸，真心痛范畴。多见于老年患者，临床常呈现心 动悸，脉结代，心绞痛，疲倦乏力，胸闷气短或烦躁汗出等证候，乃本虚标实之为病。 本虚则心气不足，心阳虚损，心脉失养，心志不宁；标实则气滞血瘀，痰饮阻滞，故治疗宜标本兼顾，以治本为要。本方系以定志丸、桂枝甘草汤、生脉饮加丹参、川芎、延胡索
2、而成，是治疗冠心病的通用方剂。根据千金方之定志丸，用太子参益心气；苓佐参调心脾；菖蒲、远志通心窍以定志；龙骨镇静以安心神，立意有补心强志的作用。桂枝、甘草辛甘化阳以补心之阳。生脉饮酸甘化阴以养心之阴。合而为用，有治虚为本的功效。再加丹参、川芎以活血化瘀，延胡以理气止痛，以收治标之用。【主治】冠心病。【加减】胸闷憋气，胸阳痹阻较甚者，加瓜蒌、薤白；心痛剧烈，痛引肩背，气 血瘀滞重者，加三七、金铃子；心烦易怒，心慌汗出，心肝失调者，加小麦、大枣； 若高血压性心脏病，亦可用此方去龙骨，加决明子、川牛膝、杜仲；肺源性心脏病，可加银杏、天冬、生地、杏仁、去川芎等。【疗效】经多年的临床验证，效果较为满意。
3、26.2加味四妙勇安汤【来源】郑惠伯，名医治验良方【组成】当归、玄参、金银花、丹参、甘草各30克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】活血化瘀，解痉止痛。【方解】本方系验方新编“四妙勇安汤加丹参而成。方中以当归养血和血； 丹参养血散瘀；玄参养阴凉血化瘀；金银花、甘草解毒止痛。诸药合用，共奏养血和 血、化瘀 止痛之功。【主治】冠心病，胸痞气短、心痛、脉结代，能治疗肝区刺痛及肾绞痛。【加减】冠心病：上方加毛冬青、太阳草以扩张血管；若兼气虚者，加黄芪、 生脉散以补益心气；若心血瘀阻甚者，加冠心二号以活血化瘀。病毒性心肌炎：上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。植物神经功能紊乱心律失常：上
4、方配合甘麦大枣汤或百合知母汤，以养心安 神，和中缓急。【疗效】郑氏亲身尝试四妙勇安汤加丹参对冠心病有显著疗效。自此以后，20 余年来郑氏应用本方治疗冠心病心绞痛以及肝肾区绞痛，疗效满意。26.3益神方【来源】张镜人，中华名中医治病囊秘张镜人卷【组成】野生灵芝15克，制黄精、炙黄芪各10克，炒当归6克，制首乌10 克。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。【功用】益神延年，养颜黑发，润肺固卫，宁心安眠，健脾悦胃，补肾强身。【方解】方中灵芝、黄精性味相同，甘平无毒，惟灵芝益神而养精气，黄精补中 而安五脏。本方采用野生灵芝与黄精配合，其效更彰，增以黄芪固表卫、实皮毛。当 归理营血、 和络脉。首乌滋肝肾
5、、悦颜发。五味共投，可奏保健强身之功。【主治】肺虚常易感冒，冠心病胸闷心悸，神经衰弱，失眠酸乏，胃肠功能障碍 食欲不振，白细胞减少，妇女更年期综合征，产后、病后、术后身体虚弱，及老年黄 褐斑等多种病症。【疗效】本方为康复剂，坚持服用，确有良效。26.4冠心通痹汤【来源】柯雪帆，中国中医药报1990年【组成】全瓜蒌30克，桂枝18克，炙甘草、枳壳、川厚朴、熟附块各10克，川象贝母各6克，法半夏10克，党参18克，生牡蛎30克。【用法】水煎服，取头汁400 600毫升，分23次服；如煎二汁，应与头汁混和后分服。【功用】温通阳气、开胸顺气、散结聚、化痰浊。【方解】本方以金匮要略栝蒌薤白桂枝汤为基础，
6、加减变化而成。本方可分 温阳与化痰两个部分。温阳部分用附子、桂枝配伍甘草，辛与甘合，既能温振阳气，又能温通阳气，酌加甘平之党参以助甘草，气虚严重者宜用人参。化痰部分是本方的重点， 化痰、 散结、顺气以开胸中之痹阻。瓜蒌兼有化痰、散结、开胸顺气之功，为化痰部分 之要药，用量最重。贝母化痰散结；半夏化痰降气；牡蛎软坚散结；枳壳、厚朴顺气降浊， 作为配伍。本方配伍的特点在于用了三对反药即十八反中的瓜蒌反附子贝母反附子，半夏反附子。今人大多忌用反药，而古人用反药者屡见不鲜。仲景方中亦用反药，如附子粳米汤中附子与半夏同用，赤丸中乌头与半夏同用，甘遂甘夏汤中甘遂与甘草同用。这三方所治病证，有一个共同点，都
7、是病邪痼结。附子粳米汤证为寒邪严重结于肠胃，赤丸所治为寒饮痼结于心，甘遂半夏汤之证为留饮结聚难除。利用反药，激越药性，中击病邪， 以驱除锢结之寒水痰饮瘀浊等。这三方在应用反药的同时，都适当配用和缓安正之药，以防反药激越过分，有损正气。如赤丸中用人参、蜂蜜；附子粳米汤中用甘草、大枣、粳米：甘遂半夏汤中用芍药、蜂蜜。本方效仲景配伍之法，在应用反药开通痹阻的同时，配 用甘草、党参益气和中。本方药仅10味，意有三层，虽为今用，谨尊古法。【主治】冠心病，正属痰气交结、胸阳痹阻、实多虚少，正见心悸、胸闷、胸痛、 头晕、神疲乏力、少气短气，苔腻脉弦，或有停搏，血压不高者。【加减】短气明显加人参；胸闷甚加沉香
8、粉；痰多加天竹黄、菖蒲；有瘀血加川 芎或桃仁；有热象加黄连或莲子心；停搏明显者加玳瑁、龙骨；睡眠不安加枣仁或琥 珀。【疗效】屡用屡验，疗效满意。26.5调和肺胃汤【来源】蒲辅周，蒲辅周医疗经验【组成】全栝蒌12克，薤白、法半夏各9克，厚朴、炒枳壳、苏梗、陈皮、生 姜、麦芽各12克。【用法】水煎服。每日1剂，2次分服。【功用】调和肺胃，温化痰湿。【方解】本方由栝蒌薤白半夏汤加味而成。而理气和和胃作用较原方更胜一筹。 方中括蒌善于祛痰、开胸散结；薤白温通滑利、通阳散气止痛。二药相合，一除痰结，通气机，相辅相成，为治胸痹要药。半夏燥湿化痰、和胃止呕，与栝蒌配合，祛痰作 用更强。厚朴、枳壳、陈皮宽胸理
9、气，助薤白通阳散结止痛。生姜发表散寒，消痰下气， 温中健胃；麦芽开胃消食舒肝理气。诸药配伍，可使肺胃调和，痰消气调，胸痹渐除。【主治】胸痹，证属痰滞胸膈、肺胃不和型。证见胸部闷痛、咳痰不多、消化力 弱，舌苔白腻，脉浮取缓、中取弦滑、沉取有力。可用于冠心病而有上述症状者。【疗效】屡用皆效。26.6参七散【来源】任应秋，任应秋论医集【组成】白人参15克，三七、川附片各9克，川郁金12克，山楂、五灵脂各9克，肉桂6克，降香9克，乳香3克，炙甘草15克。【用法】上药共研细末，贮瓶备用。每服6克，用米酒或温热黄酒送服。【功用】扶助心阳、理气止痛。【方解】胸痹，是因心阳之气滞而不畅所致，其心痛，是因心阳之
10、气衰竭而成， 故方中用人参、甘草补气强心；附子、肉桂温通心阳；三七、山楂、五灵脂活血散瘀 止痛；郁金行气破瘀；乳香，降香降气散瘀、活血通痹。诸药合用，有补有通，重点在理 气止痛，可使气阳之气畅行无阻，达到“通则不痛”的目的。【主治】胸痹，真心痛。可用于心绞痛。【疗效】屡用效捷。26.7心绞痛方【来源】孙一民，临证医案医方【组成】丹参30克，白檀香5克，郁金、茯神、远志、麦冬、炙甘草各9克。【用法】水煎服。每日1剂，早、晚分服。【功用】活血化瘀，理气止痛。【方解】本方所治的心绞痛，是因血瘀气滞而产生的“不通则痛，通则不痛”， 故方中重用丹参，委以重任，活血化瘀，通心包络；白檀香芳香通窍、理气止痛
11、；郁金 行气解郁，“治血气心腹痛（本草纲目）；远志、茯神宁心安神；麦冬养阴、清心除烦；炙甘草通血脉、利血气”（名医别录）。诸药配合，可使瘀血行而心气通、神志宁而疼 痛止。【主治】心绞痛（血瘀气滞型），证见胸骨后或前心区阵发性、绞窄性疼痛，向左 侧肩臂放射，有压迫感和窒息感。舌质紫，苔白或黄，脉细涩或有间隙。【疗效】临床屡用，奏效颇捷。26.8龙牡安神汤【来源】王季儒，肘后积余集【组成】生牡蛎、生龙骨各12克，石决明30克，杭菊花9克，白蒺藜12克， 桑寄生30克，丹参20克，川郁金、乌药各9克，百合6克，枸杞子、生地各12克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】育阴潜阳，舒肝理气。【方
12、解】方中用生龙牡、石决明育阴平肝潜阳；白蒺藜、菊花养肝阴而舒肝；桑枸杞子、生地入肾养血以柔肝，以上药味，皆有降压作用。百合、乌药同用专走上焦而理气机，丹参、郁金同用专能行血中之气。俾气血和畅而无阻闭之患则胸闷心痛自 除。【主治】冠心病（阴虚阳亢型），证见头晕、心跳、失眠、胸中烦闷、心前区痛、血压高，脉弦细而数，舌质红。【加减】心悸加茯神10克，朱砂1克（冲服）；心烦加栀子9克；失眠加首乌藤30克，朱砂1克（冲服）。【疗效】临床屡用，多获良效。26.9加味冠通汤【来源】岳美岳美中医案集【组成】党参、当归各12克，薤白18克，红花9克，延胡索12克，广郁金9 克，丹参12克，全栝蒌24克，鸡血藤2
13、4克。【用法】水煎服，每日1剂，分2次温服。【功用】通阳化痰、开胸理气、活血化瘀。【方解】素问痹论谓：人体阳气少阴气盛，则容易得痹证，即阳气功能减 弱，脏腑功能不足，尤其是上焦多产生阴寒证候。寒凝气滞，寒是阴邪，寒凝则在气液 易成痰浊，在血则凝滞为瘀。仲景治胸痹是温通气液，祛逐痰涎。证治准绳治心痛是温 化死血，流通血脉，是在金匮治法的基础上有所发展。本方的拟制合两法而一之。方 中栝蒌性润，用以涤垢腻之痰；薤白臭秽，用以通秽浊之气；合以党参补气，当归和血， 使胸痹得开、心痛得止。更入化瘀生新之品，以理宿疾，如：丹参走心经，为理血之专品； 红花能行散，破瘀活血；桃仁性平而润，治血闭血瘀。加郁金辛香
14、，延胡索辛温，均为 血中气药，郁金宣气化痰，入上焦，能祛心窍中之痰涎恶血；玄胡行血中之气滞，使气顺而 血调。仲景治胸痹证，多用栝蒌薤白剂，王肯堂证治准绳认为心痛是死血作痛，脉必 涩，作时饮水下，或作呃，壮人用桃仁承气汤下，弱人用归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红 花、元胡、 桂心、桃仁泥、赤曲、真降香、通草、大麦芽、穿山甲之属，煎成，入童便、酒、 韭汁，大剂饮之。本方师金匮、准绳方义，对证用药，缓以持之，其效自可期 待。【主治】胸痹，胸闷气短，天阴时更觉胸膺发憋，性情急躁。脉左滑。【疗效】屡用皆效，缓以持之，其效必著。26.10通痹消胀汤【来源】沈祖法，中医杂志（3）1985年【组成】厚朴15克，枳
15、壳10克，槟榔15克，莱菔子30克，大腹皮15克，大黄10克（后下），半夏、木通各10克，瓜蒌皮15克，桃仁、薤白、全当归各10克。【用法】水煎服。服药时间为出现腹胀后0.51.5小时。必要时隔0.22小时再服1剂。兼服苏合香丸1粒。【功用】调理气机，开上导下，标本兼顾。【方解】临床表现为胸痹（胸闷或痛、气促）心肌梗塞、腑闭（腹胀，二便闭）两大症候特点。素问六微旨大论曰：“出入痰则神机化灭，升降息则气立孤危。”故其治了宜宣痹通腑，畅通气机。本方由明。秦景明家秘消胀散合瓜蒌薤白半夏汤化减而 成，方中 瓜蒌皮、薤白、半夏通阳宣痹；大黄、厚朴、枳壳、槟榔、莱菔子、大腹皮理气 消胀，佐以桃仁、全当归活血通腑，木通利尿，全方具调理气机，开上导下，标本兼顾之 功。【主治】心肌梗塞并发腹胀。【加减】饱餐后发病者加六曲、山楂、麦芽；呃逆，恶心呕吐加生赭石、沉
