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1、 第十一章 针灸、推拿科护理常规 一针灸、推拿科一般护理常(一)病室环境1病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。2根据病证性质,室内温度适宜。(二)根据病种,病情安排病室,护送患者到指定床位休息;对年老、中风、行动不便者,应尽量提供方便的床位。(三)入院介绍1介绍主管医师、护士,并通知医师。2介绍病区环境及设施的使用方法。3介绍作息时间及相关制度。(四)生命体征监测,做好护理记录1测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重2新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。3若体温37.5以上者,每日测体温、脉搏、呼吸3次4若体温39以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行5体温正常3次后,
2、每日侧体温脉搏呼吸1次或遵医嘱执行。6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。(五)每日记录大便次数一次,遵医嘱执行。(六)每周测体重一次。或遵医嘱执行。(七)协助医师完成各项检查(八)遵医嘱执行分级护理。(九)定时巡视病房,做好护理记录。 1严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌苔、二便等变化,发现异常,及时报告医师并配合治疗。 2注意观察分泌物,排泄物治疗效果及药物的不良反应等,发现异常,及时报告医师。 3及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。(十)针刺护理 1针刺前做好准备和解释工作,交代施术中的感觉和注意事项,消除患者的紧张心理。 2协助患者调整舒适体位,做好
3、保暖。 3严格执行操作规程,注意观察患者的神志变化、效果和反应。如出现晕针、折针和弯针等现象,立即报告医师,并及时采取相应措施。 4遵医嘱针刺,严格掌握禁忌症。 5针刺后协助患者穿好衣服,安置好体位,并做好护理记录。 6做好修针和针具的消毒工作。(十一)灸法护理 1遵医嘱艾灸,严格掌握禁忌症。 2施灸时,严密观察艾条燃烧情况,防止艾火灼伤皮肤,衣服 3艾灸后皮肤局部出现水疱时,小型水疱无需处理,大水疱使用无菌注射器抽去泡内液体,并用消毒纱布覆盖,防止感染。 5施灸后,协助患者穿好衣服,切忌吹风,做好护理记录。(十二)遵医嘱按时准确给药,服药的时间、温度和方法,以病情、药性而定,注意观察药效和反
4、应,并向患者做好药物有关知识的宣教。(十三)按医嘱给予饮食护理,注意饮食禁忌(十四)加强情志护理,疏导不良心理,使其配合治疗。(十五)根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。(十六)预防院内交叉感染。 1严格执行消毒隔离制度。 2做好病床单位的终末消毒处理。(十七)做好出院指导,征求患者意见。二、痹症护理常规 因风寒湿热等外邪入侵,使气血运行不畅,经络痹阻所致。以肌肉,筋骨、肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大灼热等为主要症候。病位在关节、经络。风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等可参
5、照本病护理。(一)护理评估1疼痛发作部位、时间、性质、关节形态。2病程长短、对疾病的认知程度。3生活自理能力。4精神、心理、社会状况。5辩证 风痹症、寒痹症、湿痹症、热痹症。(二)护理要点1一般护理()按中医内科一般护理常规。()急性期宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。()生活不能自理的患者,要帮助其功能锻炼,做好皮肤护理,防止发生压疮。()病情观察,做好记录:观察痹痛的部位、性质、时间及气候变化的关系:观察皮肤、体温舌苔、舌苔几伴随症状等变化。2用药护理()风寒湿痹者,中药汤剂宜热服。()热痹者,汤剂宜偏凉服。()观察服药后的效果反应。()用药酒治疗时,注意有无酒精过敏反应。3饮食护理(
6、)宜食高蛋白、高维生素、清淡可口、易于消化的食物。()风、寒、湿痹者宜进温热性食物,忌生冷之品。()热痹者,宜食清淡之品。忌辛辣、肥甘等食物。4情志护理()给予心理护理,使其积极配合治疗与护理。()劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。5临床护理()风寒湿痹者的患处可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷,也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖,疼痛部位可用护套。()热痹者遵医嘱给予中药熏洗,以局部禁用温热疗法。()腰椎间盘突出者急性期应卧床休息,翻身时,保持轴线翻身,局部保暖,带腰围,避免负重和弯腰动作。恢复期协助病人进行功能锻炼,避免肌肉萎缩。6并发症护理()痿证1)病情稳定后指导并协助病
7、人进行局部按摩、肢体被动活动,避免过度劳累。2)增加补益气血、肝肾之类的食品,如肉类、蛋类等。()关节僵直1)鼓励并协助病人进行功能锻炼,卧床病人经常更换姿势,以防出现屈曲性痉挛。2)认真观察患肢情况,如肌肉萎缩、皮肤感觉、肢体活动等,并做好记录。(三)辩证施护1风痹症(1)病室宜温暖干燥、避风。(2)衣着应注意防寒保暖,勿在寒冷及阴雨潮湿天气到室外活动。(3)中药宜热服或温服。(4)饮食忌生冷之品。2寒痹症(1)患者病室宜温度温暖干燥,注意局部保暖,多加衣被。(2)中药宜热服。(3)饮食宜温热、忌生冷。3湿痹症(1)患者病室宜温度温暖干燥,阴雨潮湿天气要提高室温以驱散湿气。(2)中药宜热服。
8、(3)饮食宜温热、可用除湿之品,如扁豆、鳝鱼等。4热痹症(1)患者居室宜清爽,不宜直接吹风。(2)饮食宜清热利湿食品为主,可多食丝瓜、绿豆、冬瓜等,忌辛辣之品。(四)健康指导1注间防风寒防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。2需继续服药者,应告知其特殊药物的煎煮法,并注意用药后反应,如有不适,及时治疗。3均衡饮食,肥胖者需指导患者减轻体重。4根据病情和体质,适当运动。三、面瘫护理常规 面瘫多为脉络空虚,营卫失调,风寒、风热之邪乘虚侵袭面部筋络,以致气血阻滞。本病是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症。病情为本虚标示,病位在经络。周围性面神经麻痹可参照本病护理。(一)护理评估1口眼歪斜
9、发作时间、皮肤感觉及面部活动程度。2对疾病的认知程度及生活自理能力。3家族史及社会、心理状况。4辩证 风寒证、风热证。(二)护理要点1一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。(2)急性期注意休息,尽量减少外出,应注意面部保暖,避免风寒,外出应戴口罩围巾。(3)病情观察。观察患者是否会蹙额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮等动作。2用药护理 风寒证者用药宜热服,风热者中药宜凉服。3饮食护理 根据病情给予清淡、易消化的半流质或普食,避免辛辣、酸、干、硬、粗糙的食物,忌冰冷寒凉之品。面神经麻痹致咀嚼吞咽不便者,指导患者将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽。进食后食物残渣滞留颊内有利细菌繁殖,每次进食后应给消炎含漱
10、液漱口,防止口腔溃疡。4情志护理(1)关心患者,使之正确对待疾病,坚强面对人生。(2)劝导家属重视患者,经常探视,创造温馨气氛,增强其治病信心。5临床护理(1)眼睑闭合不全:每天滴眼药水23次,以防感染。睡眠时用手闭合麻痹的眼睑,以免角膜干燥,眼球受损后覆盖生理盐水纱布。(2)口眼歪斜:按摩翳风穴、颊车,下关等穴位。重者灸翳风者,每次3040分钟,避免烫伤皮肤。6并发症的护理(1)面肌痉挛1)面部保暖,避免冷风直接吹袭颈面部,用湿热毛巾热敷患部23次每日。2)每日按摩翳风、下关颊车按摩的方向尽量向上牵拉。3)戒烟。4)锻炼面部肌群运动功能如鼓气吹哨、闭眼等。(三)辩证施护1风寒证(1)急性期注
11、意休息,尽量减少外出。面部保暖,避免直接吹风,夏天不宜使用空调,冬天出门注意室内外温度的差别,使用围巾、戴口罩等措施,保护患部以免受凉。(2)给予温灸或雀啄灸翳风穴。(3)饮食及中药宜温服。2风热证(1)卧床休息,发热时定时测量体温,密切观察病情变化。(2)高热者给予穴位注射曲池、合谷穴。(3)面部疼痛者穴位按摩攒竹、太阳、下关、颊车、地仓、合谷等穴。(四)健康指导1面部注意保暖,戴围巾口罩等措施,避免受凉。2舒畅情志,保持乐观情绪。3坚持治疗和定期复查,发现异常及时就医。4饮食宜清淡,避免辛辣、刺激性食物。5根据病情,适当活动面部肌群,定时按摩。四、痿证护理常规 邪热伤津或气阴不足经脉失养所
12、致。以肢体软弱无力,经脉弛缓,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现。病位在肝脾肾。周围性神经病变、脊髓病变、进行性肌萎缩、重症肌无力、功能性瘫痪等可参照本病护理。(一)护理评估1肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动。2对疾病的认知程度及生活自理能力。3家族史、心理社会状况。4辩证 肺热伤津证、湿热浸淫证、脾胃虚弱证。(二)护理要点1一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。(2)重症患者卧床休息,保持床铺平整、干燥。(3)生活不能自理者,协助做好生活护理。(4)病情观察,做好记录。观察萎软发生的部位、肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉肢体活动情况。出现呼吸变浅、微弱甚至呼吸骤停等危象时。立即抢救,再报告医
13、师,并配合处理。2用药护理 中药汤剂宜温服。3饮食护理(1) 饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜,忌食辛辣、肥甘、醇酒之品。(2)肺热伤津者,多食新鲜水果 (3)脾胃亏虚者,可食益气健脾之品。4情志护理(1)关心患者,使之正确对待疾病,坚强面对人生。(2)劝导家属重视患者,经常探视,创造温馨气氛,增强其治病信心。5临床护理(1)遵医嘱给予针刺 。(2)发生癃闭或淋证按有关病症护理常规进行。如行简易的诱导排尿法,听流水声,温热水冲洗会阴部。遵医嘱针灸,取膀胱俞、三阴交、中极、气海等穴。遵医嘱行无菌导尿术,并留置尿管。6并发症护理(1)坠积性肺炎1)保持空气新鲜,无刺激性气味,严禁吸烟,温度控制在
14、28度,湿度保持在50%60%。2)指导患者进行有效的咳嗽和深呼吸。翻身后拍背,用空心拳由下向上由外向内扣拍,以促排痰。3)痰黄稠不易咳出者,可服鲜竹沥水1020ml咽下,每日3次,以化痰止咳。(2)淋证1)注意个人卫生,二便失禁患者每次便后要清洗会阴部,勤更换内衣,及时更换污染床单。2)鼓励患者多饮水,每日不少于2000ml,以利排尿。3)调整饮食结构,禁食肥甘煎炸辛热助湿生火之物,忌饮酒。4)留置导尿管,每日更换集尿袋,每周更换尿管一次,每日用碘伏棉球擦拭尿道口2次,遵医嘱性膀胱冲洗。5)保持尿袋低于膀胱位置。搬动患者时要夹尿管。导尿期间定时夹管和放尿,训练膀胱收缩功能,以恢复膀胱的自主排尿功能。(三)辩证施护1肺热伤津证 居室宜清爽湿润,病床不宜过高,以便于患者上下,避风寒。饮食宜清淡,易消化,可食用梨鲜藕、西瓜、绿豆等,忌辛辣肥甘之品。2湿热浸淫证 居室宜清爽干燥,酌情适量运动,以促进肢体功能恢复。饮食宜清淡易消化,及生冷油腻辛辣,可多给予清热利湿之品如赤豆、冬瓜、薏苡仁等。3脾胃虚弱证 居室宜温暖,向阳,应积极鼓励患者活动,以促进功能恢复。饮食有节,且易消化、营养丰富。可选用鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼类、红枣、山药等。慎用生冷肥甘之品。4肝肾亏虚证 积极鼓励患者活动,加强锻炼。饮食宜高营养,多进滋补肝肾之品,如甲鱼、牛奶、鸡蛋、芝麻银