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1、1高危妊娠产前评分2头位评分法3骨盆狭窄的评分标准4臀位评分法5产后出血预测评分6胎心监护Kred氏评分法7异位妊娠药物保守适应证的评分8胎盘功能综合评分9儿科临床中应用的评分1）新生儿危重病例评分21）新生儿胎龄估计评分如何理解、应用产科各种评分法1）合理应用产科各种评分法2）预防滥用apgar评分1高危妊娠产前评分标准异 常 情 况评分异 常 情 况评分一般情况年龄35本 次妊娠异常情况 致畸因素骨盆狭小或畸形1040臀位、横位10身高1.51.4米先兆早产34W151.4米3437W10异常产史自然流产史2次过期妊娠4142W5早产史2次42W10新生儿死亡史1次羊水过多10死胎、死产史
2、2次妊高征轻、中5先天异常儿史1次重102次子痫20难产史阴道流血10严重内科合并症贫血 57克胎儿宫内窘迫胎心100次分160次分胎动1次时155克胎心120次分，160次分胎动3次分10活动性肺结核胎动5次时5心脏病或心功能级多胎（双胎、三胎）10级胎膜早破（破膜后12小时以上才临产）10心衰史或心功能级估计胎儿过大（4000克）10糖尿病，能饮食控制孕妇本人及一级亲属有遗传病史5不能饮食控制接触可疑致畸药物、物理化学因素5活动性传染性肝炎注：5分为高危2 头位评分法 骨 盆大 小胎 儿体 重胎 头位 置产力项目评分项目评分项目评分项目评分大于正常625002504枕前位3强3正常5300
3、02503枕横位2中2临界狭窄435002502枕后位1弱1轻度狭窄340002501颜面位0中度狭窄2高直前位0重度狭窄1改良头位分娩综合评分法的研究中国实用妇科与产科杂志2002年第18卷 第6期347页注：高直前位、颏前位在其它条件极好，有从阴道分娩可能时，进行评分；高直后位、前不均倾位、颏后位等严重异常。应立即剖宫产，不必评分3骨盆狭窄的评分标准骨盆大小骶耻外径（EC）对角径(DC)坐骨结节间径(TO)坐骨结节间径后矢状径(TO+PS)出口前后径评分大于正常19.513.59.019.0126正常18.519.512.013.58.09.015.519.011.012.05临界狭窄18
4、.511.57.51510.54轻度狭窄17.511.07.01410.03中度狭窄17.010.56.5139.52重度狭窄16.5106.0129.014臀位评分法因素012产次初产妇经产妇孕周39周3739周胎儿体重2次软产道宫颈存，盆地硬宫颈软宫颈容受注：8阴道分娩可能性大，5剖宫产机会大；骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产绝对指征，不必评分。5产后出血预测评分(全国产后出血防治协作组总结制定)指标 分值0123妊高征轻中重人流史刮宫史（次）123宫底高度(cm)323540孕晚期出血有血小板计数（万）80805020产程图正常潜伏期延长或活跃期出血活跃期停滞分娩方式正常助产术剖宫产第
5、三产程（分钟）15205者，产后出血机会增大；7者阳性预测值100。6胎心监护Kred氏评分法指标012胎心率基线180100119or 161180120160胎心率波动幅度/ min251025胎心率波动频率/ min6胎心率加速次数/ 30min0145胎心率减慢（次）21无或早期减速胎动次数/ 30min01459胎儿情况好。7异位妊娠药物保守适应证的评分异位妊娠药物保守治疗前评分（1）（普通B超） Fernardez H,Lelaidier C, Thouveuez V,et al.The use of a pretherapeutic score to determine incl
6、usion critera for nonsurgical treatment of EP.Hum Reprod, 1991, 6:995-998监测指标评 分123hCG水平(mIu/ml)腹痛情况附件包块直径(cm)腹腔内积血(ml)孕酮(ng/ml)妊娠周数(w)1000无10810005000外界诱发性131100510785000自发性31001012不推荐保守治疗。（2）彩色多普勒Elito JR, Reichmann AP, Uchiyama MN. Predictive score for the systemic treatmentof unruptured ectopic
7、pregnancy with a single-dose of methotrexate.Inter J Gynecol Obstet,1999,67:75-79监测指标评 分012hCG水平(mIu/ml)B超信息附件包块直径(cm)彩色多普勒血流信号5000活胎3.03.5高危信号15005000输卵管环2.63.0中危信号1500输卵管血肿2.5低危信号结论认为评分 5不推荐保守治疗。8 胎盘功能综合评分项目评分0123孕周（周）胎盘分级（cm）有反应不满意无反应阳性胎动正常增加减少注:系生物物理评分；羊水深度；无应激试验；当评分分时,提示胎盘功能减退,应及时终止妊娠;当评分分时,应密切观察;当评分分时,则暂不考虑胎盘功能减退。当孕周后了解胎盘功能极其重要。引自中国妇科与产科杂志,():9儿科临床中应用的评分1）新生儿危重病例评分2）用于婴幼儿的疼痛评估方法指距评分法3）新生儿胎龄估计评分评分足底纹理乳头形成指甲皮肤组织0无难辨认，或无乳晕很薄，胶冻状1红痕不明显明显可见，乳晕淡平，直径0.75cm未达指尖薄且光滑2红痕超过前半部，摺痕1/3乳晕点状，边缘不隆起，直径0.75cm超过指尖稍厚，表皮皱裂，手足表皮明显翘起4明显深摺痕，超过前1/3厚，羊皮纸样。表皮皱裂深浅不一注：胎龄（天）总分7189；胎龄（周）总分27
