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1、手法结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症例课题论文开题结题中期研究报告（经验交流） 关键词腰椎间盘突出症手法治疗中药熏蒸治疗 自2006年1月2007年12月，我们采用手法治疗和中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症，取得了良好疗效。现报道如下。 1临床资料 本组211例中，男98例，女113例；年龄1878岁，平均46.3岁。平均住院天数22.98天，病史5天30年。有扭伤史12例，外伤史6例。全部患者符合国家中医药管理局发布中医病证诊断疗效标准(南京大学出版社1994年7月第1版)。均经CT或MRI检查证实。其中L4554例，L5sL120例，L3449例，L3SL146例，L4S139例，L151例，L2
2、SL11例，TL12S1l例。单纯腰痛33例，单纯腿痛2例，腰伴左下肢痛46例，腰伴右下肢痛36例，腰伴双下肢痛24例，腰伴左下肢痛麻38例，腰伴右下肢痛麻17例，腰伴双下肢痛麻13例，单纯下肢麻2例。均有腰椎生理曲度改变，变直、后凸或脊柱侧弯。均有棘突偏歪，棘突旁压痛196例，放射痛193例。直腿抬高试验阳性109例，躅指背伸肌力减弱13例，下肢皮肤感觉减退26例，腱反射减弱24例，仰卧挺腹试验阳性36例。 2治疗方法 21循经点按、点揉法沿督脉、足太阳膀胱经和部分足少阳胆经，医者用拇指自背部、腰部及下肢，由上至下，点按、点揉，遇有硬结或条索状物时，应重点弹拨。然后，取肾俞、大肠俞、关元俞、
3、环跳、殷门、风市、委中、承山、阳陵泉等穴，重点点按，至得气。再行肘压法。 22肘压法患者俯卧位，身体放松，医者站于患者一侧，沉肩，屈肘，以尺骨鹰嘴为着力点，按压患椎棘突间及腰部两侧，聚力于肩，发力于肘，时轻时重对上述部位按压。连续施法5分钟左右。再行定点斜扳法。 23定点斜扳法患者俯卧位，医者用拇指触摸偏歪棘突，让助手用拇指固定，令患者侧卧位，嘱患者弯腰，下面大腿伸直，上面大腿弯曲，医者前臂置于病人肩前，另一前臂置于病人臀部，作相反方向的快速而有力的推扳，可听到“咔嗒”响声。隔日1次。10次为1个疗程。再行中药熏蒸。 24中药熏蒸法取当归20g、骨碎补15g、牛膝15g、防风15g、凤眼草15
4、g、川椒10g、红花10g、生艾叶10g、乳香10g、没药10g，装袋封口，将药袋放于储药槽，加半脸盆水浸泡2小时以上。打开电源开关，调整气温表6070加热，达此温度后，用一次性中单铺于熏蒸床上，按蒸汽孔大小剪开，暴露蒸汽孔，患者平卧于熏蒸床上，暴露欲治疗部位与蒸汽孔对应，上面盖衣被，将身体包严实，不漏气为宜。这样始终保持局部恒温(40左右)，不致于烫伤。每次熏蒸30分钟，每日1次，15次为1个疗程。 3疗效观察 31疗效评定标准治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状体征无改善。 32疗效评定结果经2个疗程治疗后按上述标准评定，治愈
5、占168例，占79.62；好转38例，占18.01；未愈5例，占2.37。 4讨论 本病不是单一的椎间盘局部受损，而是与患椎椎间韧带、神经、肌肉、椎间关节损伤、无菌性炎症等密切相关的一种复合性疾病。椎间盘变性是发病基础，不良的环境及生活、工作方式可加速其退变，外伤或慢性积累性损伤是发病的原因。 腰腿痛的疼痛部位为督脉、足太阳膀胱经和部分足少阳胆经的分布区。又因阳陵泉深部为坐骨神经的主要分支之一。按中医学“经脉所通，主治所及”之理，结合西医的神经分布，点按、点揉经脉及穴位或神经末梢，起到提高痛阈、活血通络止痛的作用。肘压法压力大，作用力可渗透组织深部，能解除肌肉痉挛，改善局部血运，微调小关节复位
6、。定点斜扳法能纠正椎体位移、小关节错位及小关节滑膜嵌顿，使突出的椎间盘有还纳的趋势，调整突出椎间盘与受压的神经根及椎骨的位置关系，平衡脊柱两侧肌力，有助于纠正脊柱侧弯、腰椎生理曲度的恢复。中药熏蒸，湿热渗透性好，药物成分通过皮肤渗透吸收，直接作用于患部，局部药物浓度高，发挥温经散寒祛风除湿、活血行气、散瘀消肿、舒筋止痛的药理功效。起到促进血液和淋巴循环，加速致痛物质和代谢物质的排泄。以上方法结合，疗效明显。值得提出的是，肘压法和定点斜扳法用力宜轻柔，禁止使用暴力，定点斜扳法应首先使脊柱处于前屈位，纵向拉伸，再给一个轻巧的旋转力。此法应在患者充分放松的情况下进行。施法得当，可提高疗效。否则，易造成医源性损伤或出现不可逆转的不良后果。
