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1、健康教育对妊娠期糖尿病筛查的作用作者：孙会平单位：054001 河北省邢台市人民医院妇产科【关键词】 妊娠由于该妊娠期糖尿病大多无明显的症状及体征,容易被漏诊,所以孕妇定期产前检查,早期发现、早期诊断、早治疗,尽早地进行健康指导,减少母婴并发症,保障母婴健康1。在糖耐量试验中,做好健康教育,取得孕妇及家属的理解、支持、配合,是非常重要的。1 资料与方法1.1 一般资料 2007年我院重视对孕妇进行糖尿病筛查宣教，连续多次对孕妇进行糖尿病知识宣教、糖耐量试验筛查的健康教育,使其了解糖耐量试验的目的、方法,以及糖耐量异常对母婴的影响,让孕妇重视糖耐量试验。妊娠 2428周的孕妇200例接受宣教，均
2、了解糖尿病知识，接受并重视糖尿病筛查试验，尿糖检测为阳性的、肥胖的、有糖尿病家族史的孕妇,作为糖耐量试验对象。1.2 方法 (1)受检：孕妇前天晚上800后禁食,次日早晨800到医院抽空腹血后,将75 g葡萄糖粉溶于300400 ml温开水中,510 min喝完,自服糖水后开始计时,0.5、1、2、3 h分别肘静脉采血,检测血糖情况。(2)健康教育：向孕妇及家属说明多次尿糖阳性、肥胖、有糖尿病家族史者,都是妊娠合并糖尿病的高危因素,说明糖耐量试验的目的是为了早期发现妊娠期糖耐量受损的程度、早期诊断妊娠合并糖尿病,更重要的是为了早期提供预防和治疗妊娠期糖耐量异常的健康指导、健康咨询,积极控制血糖
3、升高,减少对母儿的影响2。由于妊娠期间激素水平变化使妊娠成为生理性的胰岛素抵抗状态,妊娠期糖代谢与非妊娠期不同,空腹血糖轻度降低为其特点之一,故通过空腹血糖筛查妊娠期糖尿病的敏感性和特异性不高。提醒孕妇在产检前晚避免进食糖分过高的食品,以免尿糖监测呈阳性。对体重偏胖的、喜吃甜食的孕妇,提前告诉她们少吃含糖分、淀粉类过高的食品,说明必要时要进行糖耐量试验筛查,以尽早发现糖耐量异常,确保母儿健康。由于糖耐量试验需要预先禁食12 h,早餐只能喝75 g葡萄糖水,孕妇会感到饥饿、头晕、恶心,加上需要等待3个多小时,容易使孕妇心情烦躁、疲劳。所以我们要表示同情、理解和支持,建议她们在等待抽血的时间内,到
4、孕妇学校观看DVD,播放母乳喂养的好处、婴儿抚触、孕期营养、配餐,卫生宣教等录象,以缓解漫长等候的烦恼,使其保持舒畅的心情和良好的心态,按时、顺利地做完糖耐量试验。讲述糖尿病的表现及其各样并发症，使妊娠对糖尿病有相关说明，预防妊娠期糖尿病的关注。1.3 诊断标准 空腹血糖 516 mmol/L, 1 h 1 013 mmol/L,2 h 816 mmol/L, 3 h 617 mmol/L。其中有 2项或 2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病; 仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常 。2 结果 2000年10月以前的病例200例，15例接受了糖尿病筛查试验，接受糖尿病筛查试验率7.50
5、%；2006年的病例200例25例接受了糖尿病筛查试验，接受糖尿病筛查试验率12.50%；2007年200例就诊的孕妇接受宣教，200例均了解糖尿病知识及重视并接受了糖尿病筛查试验接受糖尿病筛查试验率100%。181例空腹血糖均为正常值的孕妇中，30例空腹血糖均为正常值,1项指标接近或高于正常值的有90例,2项或2项以上指标高于正常值的有60例,全部在正常范围的有31例,检出率为 81.77%。两样本率比较差异有统计学意义(P0.01)。3 讨论3.1 通过对孕妇进行糖尿病知识宣教、糖耐量试验筛查时的健康教育,了解糖耐量试验的目的、方法,以及糖耐量异常对母婴的影响, 孕妇消除对糖耐量试验的恐惧
6、心理, 重视糖耐量试验的筛查，及时进行糖耐量试验筛查，早期发现、早期诊断、早期治疗，有益母婴健康。 3.2 临床上绝大多数妊娠期糖尿病和糖耐量受损的孕妇多无任何症状和体征，据国内文献报道,口服葡萄糖耐量试验预测糖尿病的敏感性可达90%3。糖耐量试验筛查显得就更加重要。随着人们生活水平的不断提高,营养过剩的孕妇越来越多,体重迅速增加,使妊娠期糖尿病的发生率逐渐增加。我们妇产科工作者要做好产前检查和健康指导,及时进行糖耐量试验筛查。3.3 孕妇应在妊娠2428周左右进行糖筛查。当孕期出现有以下情况者更要及早进行糖筛查。(1)糖尿病家族史。(2)肥胖，体重大于理想体重20以上。(3)曾分娩过4 00
7、0 g以上的婴儿。(4)有不易解释的流产或死产史。(5)曾出现过胎儿异常。(6)羊水增多。(7)尿糖阳性。3.4 对已经确诊的孕妇，给予正确指导加强心理护理帮助患者树立治疗的信心，给糖尿病饮食、胰岛素治疗,妊娠晚期加强对胎儿的监护，请家属配合、鼓励孕妇正确对待疾病4。以保障母婴安全，促进良好的妊娠结局。【参考文献】 1 张俊艳.重视妊娠期糖尿病的筛查.河北医药,2001,23:68.2 高瑞萍, 邓敏端.妊娠期糖耐量异常对母儿影响的临床观察.广西医学, 2004, 26:954.3 李正敏,白静,孙静清.健康教育对妊娠期糖尿病的影响.护士进修杂志, 2004, 19:529.4 温伟锋,鹿丽娜.妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的关系探讨.河北医药, 2004, 26:257258.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
