2021年胸外科试题

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1、2021年胸外科试题、胸部损伤后咯血或痰中带血提示：CA、气胸B、血胸C 肺或支气管损伤D 食管损伤E、损伤性窒息2、能出现庾常呼吸的肋骨骨折是：DA、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D、多根多处肋骨骨折E、多发性肋软骨骨折3、患者胸部外伤2小时、查体:脉搏120/分，血压12/8kPa,右 胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理 是：BA、输血，补液， 抗休克B、立即胸腔排气C 胶布固定D、应用升压E、氧气吸入4、男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示 左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊进一步检查应首选DA、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔镜

2、检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查5、食管癌病理分型，哪项是错误是CA、缩窄型B、蕈伞型C 梗阻型D、髓质型E、溃疡型6、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示BA、癌肿部有炎症B、癌已侵犯食管外组织C、有远处转移D、癌肿较长E、食管气管痿7、男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加 重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次 /分血压17/12kPa，体温3651,消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管领剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是EA、贲门失弛缓症B、食管良性肿瘤C、腐蚀性食管灼伤 。、食管炎已、食管癌8、肺癌常见的症状，是C

3、A、脓性痰B、白色泡沬样痰C、血痰D、胸闷，气短E、肺部有干罗音9、食管癌好发部位，是CA颈部食管B、胸部食管上段C、胸部食管中段D、胸部食管下段E、腹部食管10、男性，70岁。吞咽困难3个月。食管锲透：中段有3cm 的 不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下 降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为DA、药物疗法B、根治性手术切除C、姑息性手术D、放射治疗 E、胃造痿术11、食管癌手术食管切除范围应在距癌肿：DA、12cmB 2 3cmC、3 4cmD 5 8cm (5cm)E 10cm12、男性，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱

4、状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/do下一步治疗应选择AA、继续抗生素治疗B、雾化吸入C、继续体位排痰D、应用祛痰剂E、手术治疗13、除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：BA、化疗B、放疗C、免疫治疗D、放置食管支架E、保守治疗14、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失， 提示：CA、食管癌穿孔B、食管痉挛解除C、部分癌肿坏死脫落D、食管水肿消退E、病情好转15、血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进 行 性出血需开胸探查BA、引流量连续4h,每小时超过100mlB、引流量连续3h,每小时超过200mlC 引流量连续2h,每小时超过100m

5、lD 引流量lh,超过200ml E、引流量lh,超过300m16、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是：E A :吸氧B ：输血补液C :气管插管行辅助呼吸D :立即剖胸探查E :迅速封 闭胸部伤口17 男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折， 左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是DA、锁骨中线第二肋骨B、腋前线第八肋间C、腋后线第肋间D、腋中线与腋后线之间第6-8肋间E、切沿肋骨下缘18、急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸BA、3 周 B、6 周 C 12 周 D、24 周 E、48 周19、肺癌较常见的类型，是D A腺癌B、未分化癌C、肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、

6、小细胞肺癌20、男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是AA、肺癌B、肺脓肿C、肺结核球D、支气管肺炎E、纵隔淋巴肉瘤21、矢于胸腺瘤不正确的是CA、好发于前上纵隔B、可合并重症肌无力C、多不采取手术治 疗D、多为良性E、与自身免疫机制有矢22、开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：A、伤侧胸膜腔负压消失B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同C、健侧胸膜腔负压增加D、健侧肺萎陷E、伤侧肺萎陷23、在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是: AA、张力性气胸B、上肢骨折C、肺挫伤D、肋骨骨折E、下肢骨折24、胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：C

7、A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第1肋间C 腋中后线第6 8肋间D、肩胛下角线第8肋间E、锁骨中线第4肋间25、诊断急性脓胸最可靠的依据，是DA、高热，胸痛B、X线所见胸部致密影C、白细胞升高D、胸穿抽出脓液E、抗生素治疗有效26、 多根多处肋骨骨折急救要点主要是：BA：输血补液，防治 休克B ：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C :立即行开胸探查术D ：加压给养E :镇静，镇痛27、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压 86/60mmIIgo 烦躁不安，发纟甘，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左 颈 胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片 示 左肺完全萎陷。最可能的

8、诊断为 DA、左侧进行性血胸B、左侧闭合性气胸C、左侧开放性气胸D、左侧张力性气胸E、左侧反常呼吸运动28、男，25 岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵 隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后 4 天，引流管内仍有较 多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑：EA、有小的支气管漏气B、胸膜腔内感染C、肺有裂口D、引流不畅E、肺、支气管裂伤较大或支气管断裂29、男性，38 岁，车祸伤半小时。查体：发纟甘，烦躁不安， 呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气 体 进出声。此病例的病理生理改变是 AA、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、纵隔向健侧移

9、位，伤侧肺代偿性膨胀D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧30、开放性胸外伤的诊断依据是A、仅胸壁有创口B、支气管断裂C、多发性肋骨骨折D、胸壁有创并伴有呼吸困难、紫纟甘及休克E、发生于50岁 以上男性的肺癌多项选择题1、早期肺癌常见的症状有：（）A、刺激性干咳B、胸闷气促C、胸痛D、痰中带血E、发热正确答案:ABCD2、肺小细胞癌的特点是：（）A、肿瘤细胞生长快B、恶性程度高C、较早发生淋巴、血行转移D、预后较差E、多见于女性正确答案：ABCD3、早期食管癌的症状是：（）A、吞咽哽噎感B、进行，性吞咽困难C、胸骨后烧灼感D、食管内异物感E、暧气正确答

10、案：ACD4、矢于单纯肋骨骨折， 治疗的重点是：（）A、止痛B固定C、胸腔闭式引流D、防止并发症E、吸氧正确答案：ABD5、下列哪项是张力性气胸的临床表现：（）A、胸部广泛皮下气肿B、胸壁戾常呼吸运动C、气管内健侧移位D、极度呼吸困难E、血压下降正确答案：ACD6、支气管扩张的主要临床表现有：（）A、反复发作的咳嗽B、咳黏液脓性痰C、咯血D、发热E、胸闷正确答案：八BCD7食管支架安置术后护理要点（）A、食管支架安置后24小时内严密观察生命体征B、术后遵医嘱适当应用止血药、抗生素C、术后可进少量流质，12小时后进食半流质D、为了预防食物嵌顿，每餐后要饮清水或苏打水，以冲净支架 管道。E、髙位支

11、架安置者，术后流质饮食至少1周正确答案：ABD E8、快速康复护理在微创食管癌根治术中应用下列哪项措施A、术前健康教育，以取得患者的理解和配合B、术前饮食支持，缩短禁食水时间C、术后镇痛强调“有效镇痛”D、早期活动预防并发症E、做好各引流管的护理，尽可能少置 管、迟拔管正确答案：ABCD9、食管癌病理分型，是()A、缩窄型B、蕈伞型C、梗阻型D、髓质型E、溃疡型正确答案：八BD E10、矢于胸腺瘤正确的是()A、好发于前上纵隔B、可合并重症肌无力C、多不采取手术治疗D、多为良性E、与自身免疫机制有矢正确答案：ABD E填空题1、闭合性气胸可根据肺萎陷的程度来区分，其中肺萎陷在 以 下为小量气胸

12、，肺萎陷在为中量气胸，肺萎陷在以上为大量气 胸。 (30%, 30%50%, 50%)2、胸腔引流瓶中的玻璃长管没入液面，引流瓶应低于胸壁引流 口平面o (3 4cm, 60 100cm)3肺癌的常见转移途径 。其中最常见的扩散途径 (直接扩 散，淋巴转移，血性转移，淋巴转移)4、肺癌的TNM分期中T代表N代表 M代表o （肿瘤的大小，淋 巴结转移的情况，有无远处转移）5、食管癌术后最严重的并发症o （吻合口痿）6、食管癌吻合口痿的临床表现：。（胸痛，呼吸困难，胸腔积液，全身中毒症状）7、患者正确的咳嗽咳痰方法： o （暴发性咳嗽，分段咳嗽，喷气式咳嗽）案例分析题 案例一患者，男性，70岁，因

13、进行性吞咽困难4月就诊。食管镜 检 查示；食管中段5厘米长之管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为鳞 癌 II期。门诊拟：“食管中段癌II型糖尿病”收治入院。轮椅推入病 房，一般情况弱，随机血糖13、8mmol/l,主诉下咽困难，今日滴水未进。要求：请根据 患 者病情，给予正确评估，制定合适的护理计划，实施有效的护理措 施。答案：一、诊断：食管中段癌II型糖尿病二、评估阳性体征有：1、情绪焦虑、恐惧，疾病认知不明确2 体温正常，心率115次/分，呼吸稍快3、血糖高随机血糖13 N8mmo1/14、营养状况差5、跌倒评分35分6、有抽烟史、护理诊断1、焦虑、恐惧：与疾病认知不明确、陌生环境有矢2、 生命体征不平稳：与病情重有矢3、 血糖不稳定：与病情重、血糖控制不及时有尖4、 营养低于机体需要：与疾病本身不能进食、肿瘤消耗有矢5、 跌倒安全隐患：与高龄、虚舅有尖 四、护理计划及措施1、缓解不良情绪：给予心理安抚，用通俗易懂语言介绍病区 环境，管床医生及护士，介绍成功病例增强患者信心。2、监测病情变化：遵医嘱予心电监护，观察生命体征及病情变化，按医嘱用药并观察疗效。3、维持血糖稳定：监测血糖变化，遵医嘱予降糖治疗，观察有无低血糖反应。4、改善机体营养状况：遵医嘱建立深静脉通道予肠外营养满足机体需要。5 帮助患者建立健康生活方式：鼓励患者戒烟戒酒，保 证睡眠。