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1、与失语患者沟通的技巧摘要：失语是神经内科疾病中常见的一种症状，患者失语后无法或不便与人进行交流，影响疾病的治疗、预后。我们用打手势、实物图片、文字书写等方法与患者进行交流，解决了患者的生活困难，提高了治疗效果。 失语为多种病因所致大脑半球的功能障碍症状，临床多由脑梗塞、脑出血而致。这两种病发病快，病情重，危险大。由于患者失语，无法或不便与他人进行交流，而自己又无能力解决，因此，表现为烦躁不安、悲观，易怒，不配合治疗，拒绝进食，甚至打人、伤人、毁物等。强行给予镇静治疗及约束，结果给患者增加了更大的身心痛苦；内向性格者则消沉、悲观、绝望。关键词：失语、患者、沟通技巧沟通是指人与人之间信息的传递,包
2、括意见、情感、观点、思考等的交换过程,以此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系1 。沟通理论在国内应用起步较晚,开展整体护理以来我科特别重视培训护士与病人的沟通技巧。本文重点探讨沟通理论在意识清楚的失语病人中的运用,以满足失语病人的需要,更好的促进患者的康复。沟通是人与人之间信息的传递，包括意见、情感、观点、思考等的交换过程，以此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系。护患间的沟通有助于了解患者的心身状况，向患者提供正确的信息，是实现护士为患者服务，减轻患者心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，亦是促进护患间理解与支持，提高治疗、护理效果的需要。 人们在相互交流过程中,听、说、看、间、答、表情、
3、动作等都是构成人际交流的基本方式,每一种方式的运用都有一定的技巧,技巧运用的好坏直接影响到交流的效果。失语是神经内科疾病中常见的一种症状，患者失语后无法或不便与人进行交流，影响疾病的治疗、预后。我们用打手势、实物图片、文字书写等方法与患者进行交流，解决了患者的生活困难，提高了治疗效果。 失语为多种病因所致大脑半球的功能障碍症状，临床多由脑梗塞、脑出血而致。这两种病发病快，病情重，危险大。由于患者失语，无法或不便与他人进行交流，而自己又无能力解决，因此，表现为烦躁不安、悲观，易怒，不配合治疗，拒绝进食，甚至打人、伤人、毁物等。强行给予镇静治疗及约束，结果给患者增加了更大的身心痛苦；内向性格者则消
4、沉、悲观、绝望。这两种心态均不利于疾病的治疗和康复。沟通方法有以下几种：手势法先确定上竖大姆指是大便；下竖小指是小便；张口是吃饭；手掌上、下翻动是翻身；手掌捂住前额是头疼；手掌捂住胸口是胸疼；手掌来回在前胸移动是胸闷；手掌来回在腹部移动是腹胀等。反复向患者讲解示范，直至记清弄清为止，最后检验他是否能掌握运用。这种方法除偏瘫或双侧肢瘫者和听、理解障碍患者不能应用外，其他失语患者都可以应用。实物图片法利用一些实物图片可让患者与他人进行简单的思想交流，以满足生理需要，解决实际生活困难。我们自制一些常用物品图片，如“茶杯、碗、便盆、便壶、人头像、病床”等图片，反复教他们使用，如手拿茶杯图片表示要喝水；
5、手拿碗图片表示要吃饭；女患者手拿便盆图片是要大便或小便；男患者拿便盆图片是要大便，拿便壶图片是要小便；手拿人头像图片是表示头痛；手拿病床图片是表示要翻身。这种方法最适合与听、理解障碍患者的交流。文字书写法有些患者文化素质高，当他们无机械书写障碍和视空间书写障碍时，在认识疾病的特点后，这类患者多乐意以书写的形式与人交流。他们需要什么，医护人员、亲属有什么要求，可用文字表达，医护人员可根据他们的病情和需要来进行医疗、护理及必要的卫生知识宣教。沟通技术实施1语言沟通与患者接触时，要精心地倾听对方讲话，切勿中途打断患者的谈话，既使患者说话不合逻辑，也要待其说完，以免伤害对方的自尊心。运动性失语丧失或降
6、低了语言的表达能力，但能理解别人讲话的意思，复述能力较好，患者沟通时可利用复述训练提高构音及文字组合能力，如你好、再见等。对语音及构音差的患者，采用简单的“是”或“不”来回答提出的问题，也可用图片或卡片示意。沟通的过程，也是康复护理计划实施和对患者了解，促进良好医患关系的过程。它可选择各个时间段，晨间护理、输液、发药、吃饭时等，通过各时间段所面对的事和物不同，有针对性地有感性地边交流、边训练，并给患者及时以鼓励和表扬，提高他们的自信心。2非语言交流的应用微笑 微笑是护士最常用的面部表情。患者入院后,最先接触和接触最多的都是护士，护士以端庄的仪表,优美的举止,面带坦诚的微笑服务给患者留下了良好的
7、第一印象,也是进行有效沟通的第一步。微笑本身就是安慰剂,能消除患者的紧张、焦虑和陌生感,尽快适应角色的转变。目光 眼睛是心灵的窗户,它直接反映人的思想、情绪变化，护士要学会察颜观色，从患者的表情和眼神中,察觉到患者的情绪变化及心理需求。手势 手势是护士与患者进行沟通的有效方式之一,可以提高表现力和感应性。有时手势交流比口语交流更有效。抚摸 抚摸可缩短护患之间的空间距离,增进情感交流,增加患者信任感，可到床边轻轻地抚摸患者的额头、脉搏,拉拉双手,或协助按摩患侧肢体,使患者感到护士对他的关心、体贴及温暖,使之愿意与护理人员接近。细心观察，识别患者体语表达的信息，及时发现问题，为病人解除痛苦。康复训
8、练对失语患者我们均邀请专业的语言训练师其进行康复训练。常用的康复训练方法有：听理解刺激及阅读理解训练、手势与语言结合刺激法、医院与家庭结合法、理疗与针灸法。护理人员要熟悉常用的康复训练的方法，在工作中随时为患者创造康复训练的机会，交接班、晨间护理、治疗、巡视病房时均可对患者进行训练。患者经原发病治疗和及时正确的心理护理，患者一般能顺利度过疾病的急性期，积极配合语言交流方法及语言功能训练，2个疗程后按脑卒中患者临床神经功能缺损程度语言部分评分标准2检验患者，结果:语言正常为0分；交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流利但不易听懂，错语较多为2分；可简单对话，但复述困难，语言多迂回，有命名障碍为
9、5分；词不达意为6分。患者不能或不便与人交流思想，畏于与人接触，有自卑感。在护理过程中，让他们认知疾病特点，掌握一些交流的方法，可解决一些患者急需解决的生活困难，保护了患者的自尊心，增强了治疗信心。患者是一个有思想、有情感、活生生的人，我们不仅要重视疾病的诊断和治疗方法，而且更要重视患者的心态，关心他们的感受，利用一切可利用的方法与之交流，让其了解疾病的特点，解决其困难。多数患者反映感受到护理人员在关心他们、帮助他们战胜疾病，因此，患者和家属都非常敬重护理人员。观察组患者因认知疾病特点，掌握了一些与人交流的方法，心情愉快，能主动进行功能锻炼，经统计，观察组平均住院日95 d，对照组108 d；按脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准，对两组患者出院时在意识、语言、肢体活动、生理功能等方面进行评估，结果观察组患者的健康水准明显高于对照组。对失语患者的护理要从身体、心理、社会、家庭等各方面为患者提供整体护理，充分调动病人的积极性，随时为病人创造语言训练的环境，不厌其烦地进行语言功能训练。此外，还要建立和谐的护患关系，与病人家属密切配合，用灵活的沟通技巧，掌握语言训练时机，帮助失语病人解除思想负担，使病人重新走向社会，适应生活，提高生存质量。
