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1、心可舒片治疗无症状型心肌缺血临床疗效观察【摘要】 目的 观察心可舒片治疗无症状型心肌缺血的临床疗效及其对患者24 h动态心电图的影响。方法 将80例24 h动态心电图显示心肌缺血但无症状的患者随机分为2组，分别用心可舒片、消心痛口服治疗，疗程3个月。分别于治疗前后做24 h动态心电图进行比较，并观察与药物相关的不良反应。结果 治疗后治疗组24 h动态心电图缺血性ST-T改善的疗效明显好于对照组，P,未发现明显药物不良反应。结论 心可舒片对改善心肌缺血有良好的效果，且安全可靠，易于推广。【关键词】 心可舒片；消心痛；无症状型心肌缺血；24 h动态心电图随着人们对健康重视程度的提高和健康体检的普及
2、，无症状型心肌缺血患者越来越多。无症状型心肌缺血患者是24 h动态心电图应用于临床后发现的有明显ST-T改变，但无明显心绞痛症状的人群，他们是心血管事件发生的危险群体，正越来越多地引起医学界的重视。现将体检时发现的80例无症状型心肌缺血患者疗效对比观察结果报告如下。 1 临床资料 病例选择 本研究共选择病例80例，均来源于我院20042007年体检后复诊的患者。治疗组40例，男26例，女14例；年龄5468岁，平均岁；其中高血压12例，糖尿病4例。对照组40例，男24例，女16例；年龄5667岁，平均61岁；其中高血压8例，糖尿病4例。两组间无显着性差异。诊断依据 24 h动态心电图ST段水平
3、或下斜型降低 mV，持续时间1 min，两阵缺血发作的间隔1 min。治疗方法 对照组口服消心痛，每日3次，每次510 mg；治疗组口服心可舒片，每日3次，每次4片。疗程均为3个月。高血压、糖尿病患者继续服用降压药和降糖药。疗效评定标准 所有病例服药后复查24h动态心电图，并与服药前进行对照。显效：缺血性ST-T消失；有效：缺血性ST-T出现频率减少50%或ST段回升 mV但未达到正常者；无效：24h动态心电图无变化 ；恶化：用药后缺血性ST-T出现频率反而增加或ST段下降幅度增大1。2 结果 两组患者动态心电图疗效的比较见表1。表1 两组动态心电图疗效比较 注:两组比较，P 3 讨论 以上治
4、疗结果提示:治疗组24 h动态心电图显示在改善心肌供血指标上明显优于对照组,说明心可舒片能显着改善心肌供血。以上治疗无效者多为糖尿病患者，从而提示还需进一步辨证研究患糖尿病的无症状型心肌缺血患者，以待今后探索。心可舒片的主要成分为丹参、三七、葛根、山楂、木香，因为用特殊工艺和芳香成分处理，所以生药含量较高。丹参、三七有抑制凝血功能和促进纤溶系统功能，可抑制血小板黏附和聚集。葛根和山楂、木香有降血脂和降血压作用。此方可活血祛瘀，改善微循环，扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加冠脉灌注和心肌供血，从而减轻心肌缺血的损伤和减少缺血的范围。在增加冠脉血流量的同时又能够增强心肌线粒体及心肌酶活性；还能降低血脂、改善血黏度。冠心病患者血黏度增高使血流减慢，亦可使冠状动脉供血不足2。通过改善血黏度和血小板聚集性可改善冠脉供血，增强三七、丹参的功效。且治疗过程中未发现明显不良反应，所以心可舒片对无症状型冠心病有良好的作用，值得临床推广应用。 【参考文献】 1 卢喜烈.现代心电图诊断.北京:科学技术文献出版社,1996，1. 2 翁维良.活血化瘀治疗的疑难病.北京:北京学院出版社,1993,16.
