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1、阿奇霉素在儿科临床应用的药学监护摘要：目的分析阿奇霉素AZM在儿科临床应用的不良反馈与药学监护。办法选择本院在2008年10月至2008年10月间收治的218例临床儿科患者为研究主体。分成A组和B组，每组109例。A组给予阿奇霉素口服治疗，B组给予阿奇霉素注射治疗，比照其不良反馈情况。结果A组的不良反馈率是28.44%，B组是31.93%，比照无差别，无统计学意义P0.05。结论儿科临床应用阿奇霉素治疗，应结合患儿自身的病情开展与身体素质进行用药管理与控制，以减少不良反馈情况，加快患儿康复。关键词：阿奇霉素；儿科；不良反馈；药学监护0引言阿奇霉素是临床实践中应用范围较广的抗生素药物之一，且应用
2、时间较长，在我国的上市时间为1992年【1】。该药物对酸具有较高的稳定性，而对于胃酸的稳定性高于红霉素300倍，经口服治疗后，吸收效果较好。其对厌氧菌，革兰阳性、阴性需氧菌均具有极高的杀菌活性，且能够显著作用于肺炎支原体与衣原体。在阿奇霉素不断应用的过程中，出现较多的不良反馈，而儿童患者应用该药后的不良反馈率相对较高。因此，临床医学提出，应对该药物在临床儿科中的应用加以药学监护。本文旨在分析阿奇霉素在儿科临床应用的不良反馈与药学监护，结果如下：1资料与办法1.1一般资料。选择本院在2008年10月至2008年10月间收治的218例临床儿科患者为研究主体。分成A组和B组，每组109例。A组中，男
3、55例，女54例；年龄范围在712岁间，平均6.572.06岁；病程范围在529d间，平均13.256.07d。B组中，男59例，女50例；年龄范围在813岁间，平均6.842.15岁；病程范围在628d间，平均12.116.02d。比照以上资料，不存在差别，无统计学意义P0.05，允许比照。1.2办法。1.2.1用药办法：A组给予阿奇霉素阿奇霉素分散片，武汉中联集团四药药业有限公司生产，国药准字H20080502口服治疗：用药期间，医护人员应结合患者的身体素质和体重情况进行严格的规范控制，剂量为每日12次，每次0.10.2g。B组给予阿奇霉素注射用阿奇霉素，陕西省平利制药有限公司生产，国药准
4、字H20083718注射治疗，注射治疗期间，医护人员应结合患者的身体素质和体重情况进行严格的规范控制，剂量为每日12次，每次7.5mg0.2g。1.2.2药学监护：适应症监护。医护人员应明确患者的临床病症，并对阿奇霉素的适应症进行全面认识和掌握。该药物常用于皮肤组织感染或是呼吸道感染等疾病的治疗工作中，所以在进行药物治疗时，应先给予细菌培养。依据细菌培养所示的检测结果，判定阿奇霉素的具体疗效。临床认为，患儿年龄3岁者，应谨慎口服阿奇霉素，而年龄15岁者，应谨慎注射阿奇霉素，因其用药平安性未有明确报道。所以，在明确用药方式之前，应结合相关文献等临床报道进行选择。联合用药监护。阿奇霉素在联合其它两
5、种及以上药物时，需严密监测患者的体征与病症变化，避免出现不良反馈。阿奇霉素不与抗生素药物中的林可霉素类药物联合使用，虽然二者的作用机制、治疗效果较为相近，但是容易引发不良反馈，并能提高细菌的耐药性，提升治疗难度，甚至会导致患者的病症加重，病情恶化。此外，阿奇霉素在用药期间，不与抗酸类药物共同使用。具体原因是：阿奇霉素的药物浓度会因抗酸类药物的使用而降低，进而影响治疗效果。在治疗期间，假设必须采用联合用药方式，应将两种药物的用药时间间隔在2h以上，这既能确保药效发挥，也能防止发生不良反馈。科学监护。相关研究指出，阿奇霉素的最优服用方式为口服，其次为注射，其作为抗生素药物中的长效药物，每日可用药1
6、次，且不可长时间用药，一般而言，1个疗程应5h。2个疗程间应间隔特定时间，约为3d以上。用药时，假设延长了用药时间，或是加大了用药剂量，都可能导致不良反馈。1.3疗效评价规范。不良反馈包括：过敏性休克、发烧、肠胃不适、过敏性皮疹、恶心、结膜充血、前庭功能障碍【2】。发生率=以上不良反馈例数之和/本组例数。1.4统计学分析。数据通过SPSS17.0软件加以分析，计量资料以s表示，经t检验，计数资料以%表示，经检验，假设P2结果A组的不良反馈率是28.44%，B组是31.93%，比照无差别，无统计学意义P0.05，详细见表1。3讨论阿奇霉素能够有效抗击病原菌，较快的作用于患者体内，以控制其病情开展
7、。在阿奇霉素的治疗方式中，分为口服与注射两种，其治疗效果相差无几，但临床实践中较倾向于口服方式【3】。用药后，患者会出现肠胃不适、恶心等不良反馈，而小儿患者那么会出现脸颊泛红、哭闹或是拒食等不良病症。上述反馈会直接影响药效，并可能引发严重后果，所以，临床中极为重视该药物的用药平安性，并提出有力的药学监护措施。小儿患者的机体发育不够成熟，对药物的耐受力相对较差，因此在应用阿奇霉素治疗时，应严格秉承谨慎用药的原那么【4】。在用药前，应明确患儿有无过敏史，假设患儿对该药过敏，那么需严格把握其用药剂量。小儿患者对药物的反馈程度较为敏感，一旦发生不合理用药情况，便会影响其日后的生长发育【5】。本文中，临
8、床儿科应用阿奇霉素的药学监护措施包括适应症监护、联合用药监护和科学监护等。适应症监护是根本，阿奇霉素的应用范围较广，但在相关报道中仍有注明不清之处【6】。对于临床实践中明确提出的适应症，医护人员可根据患儿的情况给予科学用药。而适应症不明确时，那么不可盲目用药。该药对患儿的年龄限制，是其用药过程中的一大考前须知，医护人员应严格按照相关要求明确剂量，不可随意加减。联合用药监护可保证阿奇霉素的用药平安性，其与林可霉素类药物、抗酸药物不可同时使用，只有坚持上述用药禁忌，并进行灵活变通，才能保证患儿用药的合理性。科学监护那么是出于阿奇霉素的药物特点而定，其长效性决定了用药时间与剂量的合理范围，这为具体应
9、用提供了规范【7】。阿奇霉素的不良反馈有其判断、处理办法，具体为：第一，肠胃不适的判断与处理。肠胃不适在该药物的不良反馈中居首位，主要原因是阿奇霉素会提高血浆内的胃动素水平，其结合于胃动力受体，便会发生较为明显的收缩行为，进而造成患儿呕吐、疼痛以及恶心等病症。为防止这一反馈，可在阿奇霉素治疗之前，进食易消化食物，不可空腹给药，这样可尽量防止药物刺激胃肠道。假设患儿已经出现肠胃不适病症，那么需使用思密达治疗，或用耳穴压籽法缓解病症。第二，阿奇霉素的排泄途径为肝胆系统，其进行单剂治疗后，血打消的半衰期在3647h间，可见，药物会长期间的滞留在体内。小儿患者的肝药酶体系较不完善，肝脏部位对药物的结合
10、、复原或是水解能力都较低，因此极易引发不良反馈。所以，假设患儿存在肝功能不全症状，那么要谨慎使用阿奇霉素，即使用药，也要严密监测肝功能。对于肝功能不全极为严重者，应禁止使用阿奇霉素。第三，阿奇霉素对内皮细胞具有化学性刺激作用，这会引起注射部位的疼痛感。如果注射速度过快、药物浓度偏高，那么会很大程度上增加不良反馈的发生率。所以，应严格控制其药物浓度与输注速度。阿奇霉素的不良反馈较为多样，不仅需要医护人员做好药学监护，更需要其具有较高的专业技能，能够准确判断出患儿不良反馈的发生原因与类型，并及时处理。这是保证临床儿科平安使用阿奇霉素的主要途径，更是当代医学高度重视的课题。结果说明：A组的不良反馈率
11、28.44%低于B组31.93%，但两者差别不显著，无统计学意义P0.05。所以，儿科临床应用阿奇霉素治疗，应结合患儿自身的病情开展与身体素质进行用药管理与控制，并充沛发挥医护人员的工作经验，实现用药的高度平安，以防止出现不良反馈，确保患儿的早日恢复。参考文献【1】石李芳.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反馈与药学监护.现代诊断与治疗，2008，242:335-336.DOI:10.3969/j.issn.1001-8174.2008.02.062.【2】官晓艳.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反馈与药学监护.临床合理用药杂志，2008，75:69-70.【3】许小林.浅谈儿科临床中应用阿奇霉素引发的
12、不良反馈及药学监护分析.求医问药下半月刊，2008，1111:314-315.【4】钟丹.儿科临床中应用阿奇霉素出现的不良反馈与药学监护.求医问药下半月刊，2008，1112:101-102.【5】刘巧莲.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反馈与药学监护的新进展.医学信息，2008，929:643-644.【6】李鑫.儿科临床中应用阿奇霉素发生的不良反馈与药学监护分析.现代诊断与治疗，2008，518:4143-4144.【7】戴永华.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反馈与药学监护.医学信息，2008，2847:268.原学超，李红芳.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反馈与药学监护.世界最新医学信息文摘连续型电子期刊，2008，1687:142-143.
