《肾结石治疗措施.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾结石治疗措施.doc（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肾结石的家庭治疗措施 肾结石 结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。 疼痛可能会持续好几天，在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。发生疼痛的部位就是肾结石的位置。结石较少时无明显症状表现，只在x光拍片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内，阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎，严重者导致慢性肾衰竭。肾结石的复发率比较高，一旦你长过一粒结石，就难免会长第二粒。 改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和
2、发病。肾结石有若干种类，一旦你的医师确认你的结石种类，下列方法有助于减少复发的机会。 家庭治疗措施 多喝水 不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。 补充纤维素 加食米糠，可以防止结石发生。 控制钙的摄取量 结石中有兜是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能
3、产生肾结石。 检查你的胃药 某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。 勿吃富含草酸盐的食物 大约60的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。 多活动 不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。 热敷 在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。 吃富含维
4、生素A的食物 维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。) 注意蛋白质的摄取 肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。 少吃盐 如果你有钙结石，应
5、该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至23克。 补充营养素 氧化镁或氯化镁 每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90的复发率。因为镁和钙样，皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石。 维生素B6 10毫克，每天2次。与镁并用时，B6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。 蛋白质分解酵素 用量依照产分甘荆讲椭涫褂谩0镏！? 维生素A乳剂或胶囊 25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。 避免L胱胺酸 如果你有肾结石病历或目前正患肾结石血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部。 多吃西瓜 西瓜是天然的利
6、尿剂。要经常吃西皿，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。 限制维生素c的用量 如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。 勿服用过多维生素D 过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。 药草茶 石苇冬葵茶 石苇30克，冬葵子30克，金钱草30克，水煎服，可排石。 玉米须茶 玉米须50克，车前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次温服。 葵心茶 向日葵梗心100厘米，剪成3厘米长的
7、小段，水煎服，每天1剂，连服1个月。治结石伴血淋。 保健药膳 藕节冬瓜汤 生藕节500克，冬瓜1000克，洗净切片，加水适量煮汤服。一天服完。 冰糖核桃仁 冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研细末，每次服60克，每日服4次，开水送下，可软化结石。 赤豆粥 粳米、赤豆各50克，鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟时拌入鸡内金粉，加适量白糖。每日2次食用。 鱼脑石粉 黄花鱼头中的鱼脑石30粒，研成细末，分10等份，开水送服，每次1份，日服3次。 乌梅桃仁 乌梅每天5枚，或生核桃仁每日100克，多饮水服用，对磷酸盐结石有防治作用。 危险讯号 如果你有下列症状，请去看医生： *阵阵刺疼，从侧部
8、开始向腹股沟移动。 *反胃并呕吐、多汗。 *尿中带血。 如果同时伴有感染会有以下附加症状： *发烧并感到寒冷。 *频繁小便。 *排尿痛苦，尿液混浊，有异味。 *腰部或腹部的阵发性锐痛，这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象，如胆石症，盆腔炎性疾病或肠梗阻。 *你正在经历排尿痛或排尿困难，这也可能预示着胆囊炎、性传播疾病、阴道疾病、胆囊或前列腺肿瘤，应立即就医。 *你发现肉眼血尿，这可能也预示着肾脏疾病、膀胱或胃脏肿瘤、或泌尿系或前列腺炎症(见前列腺疾患)，应立即就医。 *小便发灰并带有恶臭。 医学小常识 肾结石的种类及特点 根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、
9、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下： (1)草酸钙结石占结石中8084，常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙)，男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。 (2)磷酸钙结石：占结石中69，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。 (3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中610，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结
10、晶。 (4)磷酸铵镁结石：占结石中6-9，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。 (5)胱氨酸结石：占结石中不到2，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。 (6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。 患了肾结石，首先应该弄清楚结石在肾脏的什么部位，有多少颗结石，结石的大小，这些结石对肾脏功能有无影响等。因此，你母亲必须到医院做一系列化验检查，其中最重要的是泌尿系统造影检查。 现在治疗肾结石的方法很多，选择何种
11、治疗方法应该根据患者的具体情况和当地医院的设备条件等因素来决定。对于直径小于5毫米的结石，一般可以采取中西医结合的方法进行排石治疗。在治疗过程中，要经常检查结石移动的情况，直到结石排出体外为止。对体积略大(直径8毫米左右)的结石，如果肾功能良好而又没有泌尿系统梗阻的话，可以用碎石机进行体外冲击波碎石，也可通过一些内镜(如肾镜、输尿管镜等)来取石或碎石。在治疗过程中，也需密切观察结石碎片排出情况。一旦发现意外情况，应及时与医生取得联系，及时处理。对结石体积大(直径10毫米以上)，同时出现血尿、感染、肿瘤或泌尿系统梗阻等合并症，以致影响了肾功能，则应进行手术治疗，及时取出结石。体外冲击波碎石术由西
12、德chaussy（1980）首先创制，即用x线定位的dornier型体外震波碎石机，并很快在世界各国推广应用。国内上海交通大学和上海医科大学附属中山医院于1984年自行设计研制成功同类的体外震波碎石机，即jt-eswl-i型，并不断改进为、型机，已广泛应用于临床，都证明为治疗肾结石最为理想的方法。 1.原理dornier型机是采用电极放电的原理。利用高电压，大储能电容通过在水中（含1氯化钠）瞬间放电，产生液电压性冲击波，并沿半椭圆反射器的反射聚焦于半椭圆反射器的第二焦点处（放电处为第一焦点），能量可增大360倍，在两台x线球管与荧光增强管组成的结石定位系统监视下，高能冲击波即可精确地到达焦点上
13、的结石处，通过反复调整位置，多次冲击波轰击，结石可粉碎成2mm大小而排出体外。不过冲击波焦点的有效面积仅2cm，故较大的结石不可能一次彻底击碎，尤其是含钙致密坚硬的结石较难震碎。由于人体器官和组织密度和震波中的水溶液相似，因此冲击波从水中通过人体各层组织时不能发生能量交换（无阻抗），故组织不会受到明显损害；而肾结石阻抗比水大，故被粉碎。由于冲击波以声学特性传播。故能量在空气中比水削减多，所以患者浸卧在水中震波比卧在水囊袋上效果更好些。 2.震波碎石装置的组成震波发生器：为镉钢制的半椭圆形反射体，其长半轴110mm，短轴为65mm，侧下方有孔放入阴、阳电极及相应的电路（充电放电回路）。定位系统：
14、是在半椭圆形反射体两侧用两套x线球管交叉定位，同时配有两个荧光增强电视观察图像仪，定位时移动人体的结石恰好位于焦点上。水槽：由不锈钢制成，配有恒温装置、进出水道，槽底部有孔，安置冲击波发生器。 近年国内外又有新一代震波碎石机，如干式（水囊袋）dornier型机（图82-1）。还有b型超声定位干式压电晶体的体外震波碎石机，如联邦德国与法国的edap型机；可避免接触放射线，并可用于阴性肾结石、胆道结石。水囊袋替代水槽，应用较为方便，但主要用于1cm左右的较小肾结石，可使结石碎成细砂状排出。由于其能量较小，故不宜用于大的肾结石。较疏松的输尿管结石定位亦较难。 3.eswl的适应证和禁忌证目前对肾结石
15、患者的治疗均首先考虑选择体外震波碎石术，并且各家将适应证放得相当宽。但从治疗效果而论，震波碎石并不能治愈所有的肾结石，仍需对病例作具体分析。eswl的适应证为：先决条件是结石之下尿路无狭窄；患肾功能不应太差；单个肾盂肾盏结石，直径在2cm以下；手术残留或术后复发的肾结石优先应用；感染性肾结石需控制感染后进行。下列情况亦可考虑震波：结石虽超过3cm但质地较为疏松，如小型鹿角型结石；多发性而相对集中的肾结石；患者驼背、脊柱弯曲畸形、手术难度大的肾结石。eswl的禁忌证：结石之下尿路有狭窄者；患肾无功能；体型过胖，其体表至结石距离大于半椭圆体至第二焦点距离；位于肾盂原性囊肿内结石，且颈口狭小者；患者有心、肝、肺、肾器质性病变或功能不良以及难以坚持震波过程的体位；不能定位的阴性结石或结石过小、阴影过淡等。 4.治疗方法和效果震波前必须有近期的尿路平片和静脉（逆行）肾盂造影证实者。前晚用番泻叶69g冲服清肠，以免肠积气影响结石定位。现在多用干式dornier型机，和edap型机一样，通常不用麻醉，痛感较少，仅少数患者在震波中需要强痛定肌注止痛。 5.震波后的处理每次震波完毕即予静脉补液，并维持23天，用解痉剂、抗生
