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1、材料之一申论测试答题步骤1阅读资料阅读理解给定背景资料，是申论考试的基础性环节。这个环节虽然不用文字在答卷上直接反映，却是完成其他三个环节的前提条件，而且在时序上居于首位，不容滞后。因为只有认真地读懂读通全部给定资料，才能把握资料所反映的事件的性质，才能准确地概括出给定资料所反映的主要问题，完成第二个环节的要求；也才能针对主要问题，就给定资料所涉及的范围和条件，提出切实可行的解决问题的对策和方案，完成第三个环节的要求；最后，还要充分利用给定资料，切中主要问题，全面阐明、论证应试者本人对给定资料所反映的主要问题的看法，以及解决问题的方案，完成第四个环节的要求。阅读给定背景资料一定要给予充分的时间
2、。如果考试时间为150分钟，在合理分配时间的前提下，阅读资料的时间一般不要少于40分钟。多用点时间阅读，对着手三大项的作答只有好处，因为细读了给定资料，真正掌握了资料内容，才能保证以下三个环节的答题质量。 2概括要点概括要点是承上启下的重要环节。一方面它是阅读资料环节的小结；另一方面，又影响提出的对策是否更具有针对性，影响论证是否有扎实的立论基础。概括要点的关键，在于准确把握给定资料。有的材料较为复杂，问题纷呈，彼此交错；有的材料问题比较集中。前者，要分析出主要症结所在；后者，要具体问题具体分析。但不管那一类材料，都要进行归纳、整理及分析、比较，阐明给定资料反映的主题或者主要观点、主要内容等，
3、否则，解决问题就难以把握适当的分寸、尺度。 3提出对策提出对策是申论的关键环节，它是针对前面概括出的问题而言的。前面概括出几个方面或几个层次的问题，本部分就提出几个方面或几个层次的对策方案。这部分重点考查应试者思维的开阔程度、探索创新意识、应变能力和解决问题的能力。它给应试者提供了充分发挥的自由空间，应试者可根据各自的知识阅历，对同一问题各抒己见、见仁见智。需要注意的是，对策部分必须结合给定资料所涉及的范围和条件，才可能提出有针对性的切实可行的方案。 4进行论证 申论考试的最后一个环节是论证，它检测考生“论”的能力。这部分内容要求应试者充分利用给定资料，扣紧主要问题，全面阐明、论证自己的见解观
4、点。从申论写作的全过程来看，论证是前三个环节的理论升华，前面三个环节则是论证的铺垫。论证环节，需要浓墨重彩、淋漓尽致，一是因为它所占字数多，分值相对较高；二是这一环节能更全面、充分地展示考生的知识基础、理论水准、思维水平以及文字表达等诸方面的能力。材料之二2006年国家公务员申论考试模拟题及答案一、简答题(第一小题20分，第二小题30分，第三小题50分，共100分)请将您对本题目的答案填入下面输入框,改无误后点“提交” 资料 (1) 3年多了，身兼患者家属和医生双重身份的余幼鸣还在冲着自己所在的医院苦苦喊冤。余幼鸣说：“我的亲身经历让我明白了，为什么会有那么多人到医院闹事，甚至殴打医务人员，为
5、什么本来很简单的医疗纠纷会演变成尖锐的社会矛盾？”今年38岁的余幼鸣是珠海市中医院副主任医师。其母亲于金容1997年12月15曰被车撞伤，在其供职的医院住院治疗31天后*亡。余幼鸣认为医院在对其母亲的治疗过程中有重大过错，决心要讨个说法。而卫生局的医疗鉴定说这不是医疗事故，接着法院一审、二审都判决医院不承担责任。(2) 余幼鸣是内科医生，但通过查找资料、走访专家，他认为自己已经对脑外科的治疗非常了解了，可以对医院的过错说得很专业，也很到位。余幼鸣的母亲被车撞伤后，就近被送往珠海市拱北医院，CT检查为脑挫裂伤伴颅内出血。余幼鸣说，当时对脑外科不是很了解，我就给我们院创伤科主任胡顺祥打电话，问我母
6、亲能否到中医院治疗，胡说可以。1997年12月15曰上午 930，我母亲转到珠海市中医院创伤科，接诊医师是丁文清。到17曰中午，整整50个小时，医院没有遵循医疗规范按脑外伤的处理原则及时复查CT和输血小板，没及时进行手术。在护理过程中又误打杜冷丁，导致我母亲*亡。胡顺祥说，当时没有及时复查CT不是我们的错，是余幼鸣不让。至于血小板，我们有证明，不是说要输就能马上有的。余幼鸣说，我怎么可能去阻止他们实施必要的检查和治疗呢？说是我不让复查CT，是医院为了推卸责任而编造的谎言，一点证据也没有。胡顺祥说的证明，是珠海市中心血站办公室出具的，意思是通常使用血小板都要预约。而该血站技术室的邝主任则补充了一
7、个对中医院不利的说法：1998年以前是手工分离血小板，如果紧急需要，也可以组织人员采血，但要多付钱。她解释说，血小板的功能是止血，对创伤病人合并血小板减少的情况，应及时输血小板成分。关于注射杜冷丁，创伤科医师丁文清说，医嘱中无注射杜冷丁的记录。余幼鸣则一口咬定，我是亲眼看见的，打了100毫克，当时我还拿注射过的小药瓶问丁文清，现在丁文清也不敢承认了，我让他发誓，他不敢。关于手术是否延误，丁文清说，余母入院时，我根据拱北医院的CT报告，认为不需要做手术，48小时以后复查CT，发现病情加重。于是由人民医院的骆太顺主任和我一起做了手术。 (3) 骆太顺是珠海市人民医院脑外科主任，享受国务院特殊津贴的
8、专家。他说：像小余母亲这样的情况，入院当天也可以不进行手术治疗，但24小时内一定要复查CT，24小时内手术越早越好，这是脑外科医生的基本常识。如果病情变坏，不复查CT就得马上手术治疗。病人一直处于昏迷状态，更应该再做CT检查。假如16曰复查CT，当天就得做手术。17曰晚上做手术，延误了病情。骆太顺还认为，像小余母亲这样的病人，中医院按规矩就不能接收。一是中医院没有脑外科，二是没有脑外科专科医师。如果收了，应当转院治疗。现在的情况是乱了套，中医院中不中西不西的，为了经济利益，是病人就收，不管能不能治。血和生命换来的医疗制度不能改，医院的功能应当明确，哪些病人应当收，哪些不该收。(4) 珠海市中医
9、院医务科刘科长说，当时珠海市中医院曾规定，医生每接收一个病人，医院奖励50元，开一个CT检查，奖励30元。但现在已经取消了。 (5) 广州军区总医院脑病医疗中心主任、医学博士王伟民也认为，目前在治疗脑外伤方面，主要问题是医疗市场不规范，一些医院不是以人为本，而是以经济效益为本，没有资格和条件收治脑外伤病人，却不仅收了，还要做手术，这哪能不出问题。哪一级的医院治疗哪一级的病，这是规范，不能乱。 (6) 余幼鸣后来申请珠海市卫生局做医疗事故鉴定。此时，中医院原院长已升任珠海市卫生局常务副局长，分管医疗事故鉴定。余幼鸣说，鉴定之前，那位副局长对我说：你们夫妻俩都在中医院工作，你读了这么多年书，还是研
10、究生，也能干活，你还来申请医疗事故鉴定，告中医院，你不是自毁前程吗？珠海就这么大，你能调到哪里去？ (7) 1999年2月25曰，珠海市中医医疗技术鉴定委员会作出结论，余母之*不属于医疗事故。与骆太顺医生的看法有所不同的是，鉴定分析不认为中医院有任何过错：各期的检查及时准确，治疗措施积极。 (8)受理鉴定申请的珠海市卫生局中医科单科长说，参加鉴定的，除了医疗事故鉴定委员会的成员外，还聘请了一些专家。具体是哪些人参加，都发表了什么意见，对外保密，这是惯例。表决时投票，少数服从多数。我们不给当事人解释为什么这样鉴定。 (9)余幼鸣说，鉴定的依据主要是病历，而医院的病历早已被篡改。而且改动的部分都是
11、关键医嘱。关于“篡改病历”，丁文清医师说，我们考虑到余幼鸣以后要和肇事方打官司，就把病历朝有利于余幼鸣的方面写。余幼鸣不服鉴定，向广东省中医药管理局递交了重新鉴定申请。省局曾派专人来珠海市中医院主持调解，当时余幼鸣提出了3点要求：一是赔礼道歉，二是退回医药费8.4万元，三是给5万10万元的经济补偿。后来不知是什么原因，调解不了了之。 (10)医疗鉴定这条路走不通了，余幼鸣只好去法院起诉中医院。官司打了一年多，珠海市两级法院一致认为，因为不是医疗事故，不能认为医院有民法上的过错责任，医院不承担民事赔偿责任。珠海市中级法院曾要求珠海市卫生局到法庭公开对鉴定结论进行质证，卫生局没有到庭参加质证。但是
12、法院最后还是采纳了卫生局的鉴定结论。珠海市中级法院作出终审判决的曰期是2000年12月19曰。此前，2000年10月29曰全国民事审判工作会议结束，最高人民法院对外公布了关于审理医疗赔偿的指导性意见：是否构成医疗事故，不是认定医疗过失损害赔偿责任的必要条件；医疗单位是否承担赔偿责任，不能仅仅依据医疗事故鉴定，医疗事故鉴定只能作为法院审查认定事实的证据，是否作为医疗单位承担赔偿责任的依据，应当经过法庭质证。余幼鸣认为，珠海市卫生局的医疗事故鉴定结论没有在法庭上进行质证，法庭就予以采纳；珠海市中级法院仅仅以不属医疗事故为由就否认了中医院的过错责任，这两点显然违反了最高人民法院的指导性意见精神。他想
13、到了最后一条路：申请检察院抗诉，或者由法院再审。(11)“指导性意见不是法律规范。”珠海市检察院民事行政检察科梅科长说，法院可以根据最高人民法院的指导性意见决定再审，但检察机关不能据此提出抗诉。珠海市中级法院立案庭赵庭长对记者说，整个广东省法院都是这样做的，最高人民法院的指导精神具体*作起来比较困难。 (12)鉴定也做了，法院也判了，余幼鸣还要到有关单位和新闻媒体投诉，还去过北京。余幼鸣说：医院有过错，鉴定暗箱*作，法院判决不公，倒霉的事情都让我碰上了。现在要医院退回医疗费、赔钱，已经没有意义了，我从母亲去世这件事，看到了目前我们的医疗制度确实存在很多缺陷，一些医疗机构为了多收病人、多收钱，已
14、经达到了“谋财害命”的程度。3年多了，我专门研究、撰写了一本20万字的书，书名如何应对及预防医疗欺诈和伤害。我已经不再是单纯为我母亲这件事呼吁了，我要告诉广大患者，在和医院打交道时，一定要多一个心眼。同时我认为，一些医院和医生之所以视病人为摇钱树，不顾客观条件，来者皆收，对病人既不会诊，也不转院，是医疗事故鉴定办法等法规在保护他们，而医患纠纷的仲裁机构又是医院的主管部门卫生局，在这种制度框架下，患者想讨回公道，可以想像有多难了。 (13)丁文清医师说：“余幼鸣和医院打这个官司是无聊。我当时很气愤，你余幼鸣几乎参与了整个治疗过程，肺部感染*亡不是很正常的现象吗，这是不可避免的并发症。我看他是钻牛
15、角尖，不闹出个结果来不算完。想在鸡蛋里挑骨头，真不可理喻。医生的工作是高技术、高风险、高体力劳动，但收入偏低，又没有医疗事故保险。”医务科刘科长说，母亲*了，我们理解他的感情，但他的一些行为是不可思议的。想推翻现在的医疗事故鉴定结论以及法院二审，我看很难。 1、 请用不超过150字的篇幅，概括出给定资料所反映的主要问题。（本题分值：20分） 正确答案 观点提炼分析对这起医疗纠纷，有人可能认为这是一个特例，也可能有人认为，医院应当反思，中医院要有特色，搞不了的东西就不要搞。但从一个更高的角度看，这个例子浓缩了我国现今医患纠纷的一些主要问题，一是制度不完备，很多情况下无论是医生还是病人都缺乏可依照
16、的尺度。二是现有的制度也没能得到严格的执行，人情关系、经济利益掺杂其中，纠缠不清。三是现有的制度框架严重地存在着不合理的因素，患者的权利难以得到保障，医方的风险无人分担。有关管理人员应认真分析余幼鸣的医疗纠纷事件，这对医疗纠纷的认识和对这一工作的改进，必将是一种难得的启示。 2、用不超过350字的篇幅，提出解决给定资料所反映问题的方案。要有条理地说明，要体现针对性和可行性。对医疗纠纷根本解决的途径是健全完善各种制度法规，加强监管力度，切实保证弱者的利益不受侵犯。近期内应做的是加强对医护人员在业务和医德方面的培养，加强医患的沟通，增进理解和信任。 就给定资料所反映的主要问题，用1200字左右的篇幅，自拟标题进行论述。要求中心明确，内容充实，论述深刻，有说服力。（本题分值：5
