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1、病原菌 宜选用药物 可选用药物葡萄糖球菌属 甲氧西林敏感（MSS） 氯唑西林或苯唑西林 头孢唑林、头孢噻酚、克林霉素 甲氧西林耐药（MRS） （去甲）万古霉素 替考拉宁、利奈唑胺、夫西地酸钠、磷霉素、SMZ/TMP、 利福平（后四种者用于联合治疗）肺炎链球菌 青霉素敏感（PSSP） 青霉素 阿莫西林、氨苄西林 青霉素中介（PISP） 大剂量青霉素、氨苄西林 或阿莫西林（用于非脑膜） 左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星 青霉素耐药（PRSP） 头孢曲松、头孢噻肟、左 （去甲）万古霉素 氧氟沙星、加替沙星、莫 西沙星1.国内MRSA占63.9%，59.8%；MRCNS占82.9%，80.3%（中国抗感
2、染与化疗杂志）2.国内5个地区PISP23.9%，PRSP22.7%（中华结核呼吸杂志）3.青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）感染并发脑膜炎患者可选用头孢曲松或头孢吡肟联合万古霉素，或美洛培南。化脓性链球菌 青霉素或青霉素V 氨苄西林、阿莫西林、头孢唑啉（A,C,G,F组） 红霉素、阿奇霉素、克拉霉素 草绿色链球菌（心内膜炎） 青霉素+庆大霉素 对青霉素或头孢曲松过敏者用 （去甲）万古霉素粪肠球菌 青霉素或氨苄西林(系统感染)庆大霉素;尿路 （去甲）万古霉素 感染(膀胱炎):呋喃妥因、 磷霉素钠 青霉素及氨苄西林耐药 （去甲）万古霉素 氨苄西林/舒巴坦，皮肤感染可选用呋喃妥因或磷霉素 （产-内
3、酰胺酶） 万古霉素及氨基糖苷类耐药 青霉素或氨苄西林 利奈唑胺（产-内酰胺酶）屎肠球菌 （去甲）万古霉素 万古霉素及氨基糖苷类 青霉素或氨苄西林 尿路感染可用呋喃妥因或磷霉素 高度耐药 青霉素、万古霉素及氨 利奈唑胺 可用氯霉素或利福平或喹诺酮类、多西环素等联合 基糖苷类高度耐药 尿路感染可用呋喃妥因或磷霉素 棒状杆菌JK （去甲）万古霉素 青霉素+抗假单胞菌氨基糖苷类1.化脓性链球菌感染如为感染性心内膜炎应首选青霉素联合庆大霉素。国内报道A组溶血性链球菌对红霉素耐药率为63.6%。（中国抗感染与化疗杂志）2.国内报道草绿色链球菌对青霉素耐药23%，红霉素50%。（中国抗感染与化疗杂志）白喉棒
4、状杆菌 红霉素 克林霉素产单核李斯特菌 氨苄西林 SMZ/TMP、红霉素淋病奈瑟菌 不产酶株 青霉素 氨苄西林 产酶株 头孢曲松、大观霉素 氟喹诺酮类脑膜炎奈瑟菌 青霉素 头孢曲松、头孢呋辛、SD卡他莫拉菌 阿莫西林/拉维酸钾、 SMZ/TMP、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、头孢克洛氨苄西林/舒巴坦 头孢丙烯1.国内报道87.4%100%的卡他莫拉菌株产-内酰胺酶。（中华结合和呼吸杂志、中国抗感染化疗杂志）2.产单核李斯特菌对所有头孢菌素均耐药。百日咳杆菌 红霉素 SMZ/TMP流感嗜血杆菌 非产酶株 氨苄西林、头孢呋辛 SMZ/TMP、氟喹诺酮类 产酶株 阿莫西林/拉维酸钾 头孢曲松、头孢噻肟
5、 氨苄西林/舒巴坦布鲁菌属 链霉素（或庆大霉素） 多西环素+利福平 +多西环素 SMZ/TMP+庆大霉素嗜水气单胞菌 氟喹诺酮类 SMZ/TMP、头孢噻肟、头孢曲松 杜克嗜血杆菌 头孢曲松或阿奇霉素 红霉素、环丙沙星小肠结肠耶尔森菌 SMZ/TMP或氟喹诺酮类 头孢噻肟或头孢曲松、庆大霉素或阿米卡星1.中枢神经系统感染流感嗜血杆菌宜选用头孢曲松或头孢噻肟。国内报道产酶株占9.5% 25%。（中华结核和呼吸杂志，中国抗感染化疗杂志）大肠埃希菌 全身性感染 第三或四代头孢菌素 哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢哌酮/舒巴坦、氟喹诺酮 氨基糖苷类 类氨基糖苷类 尿路感染 急性非复杂性 呋喃妥因（口服）、磷霉
6、素 头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢丙烯口服，氟喹 下尿路感染 诺酮类、SMZ/TMP 上尿路感染 头孢他啶、头孢吡肟 头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氟喹诺酮类、 氨基糖苷类、碳青霉烯类 产ESBLS 头孢哌酮/舒巴坦、 碳青霉烯类哌拉西林/他唑巴坦 1.大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率50%。（中华结核和呼吸杂志，中国抗感染化疗杂志）.因此需根据药敏试验结果选用抗菌药物。克雷伯菌属 第三或第四代头孢菌素 哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢哌酮/舒巴坦、氟喹诺酮类、 氨基糖苷类、碳青霉烯类 第三代头孢菌素或氨 替卡西林/克拉维酸钾曲南耐药(产ESBLs) 哌拉西林/他唑巴坦钠、 碳青霉烯类 头孢
7、哌酮/舒巴坦柠檬酸菌属 第三、四代头孢菌素 哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢哌酮/舒巴坦、氟喹诺酮类、 氨基糖苷类、碳青霉烯类 1.上海地区监测资料产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为45%，该菌对头孢噻肟钠和头孢他啶的耐药率分别为41.8%和27.9%。（中国抗感染化疗杂志）2.柠檬酸菌属对头孢噻肟钠和头孢他啶的耐药率分别为45.8%和25.3%。（中国抗感染化疗杂志）变形杆菌 头孢噻肟钠、头孢曲松 氟喹诺酮类、氨基糖苷类肠杆菌属，哈夫尼亚菌 头孢唑肟或环丙沙星 哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌 氨基糖苷类 酮/舒巴坦、碳青霉烯类摩根菌属 第三、四代头孢菌素、 哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦 阿米卡
8、星 伤寒沙门菌 氟喹诺酮类、头孢曲松 氯霉素、阿莫西林、SMZ/TMP志贺菌属 氟喹诺酮类 磷霉素、呋喃唑酮、SMZ/TMP沙雷菌属 第三、四代头孢菌素、 氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦 氟喹诺酮类 1.沙雷菌属对头孢噻肟钠和头孢他啶的耐药率分别为37.6%和27.7%。（中国抗感染化疗杂志）不动杆菌属 氨苄西林/舒巴坦、头孢 碳青霉烯类 哌酮/舒巴坦、氟喹诺酮 类+氨基糖苷类鲍曼不动杆菌碳青霉烯类、氨基糖 氨苄西林/舒巴坦或头孢 黏菌素或多粘菌素B苷类、氟喹诺酮类、 哌酮/舒巴坦均氨基糖苷类第三头孢菌素类等多 重耐药菌嗜麦芽窄食单胞菌 环丙沙星等氟喹诺酮类、 替卡西林钠/克拉维酸钾 头孢哌酮/舒巴坦、SM 米诺环素 Z/TMP洋葱伯克尔菌属 头孢他啶、美罗培南、 哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌 酮/舒巴坦、米诺环素、 SMZ/TMP 环丙沙星 1.国内临床不动杆菌分离株对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为4.2%和5.7%，但其中某些菌株对所有
