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1、巴州人民医院医学检验科 文件编号：SH/YQ SOP B/3 临床血气作业指导书 执行时间：2013年7月1日 页码：第 2 页 共 4 页ABL800仪动脉血气的检测1 检测方法电极法2 检测原理pH 电极是通过pH敏感性玻璃毛细管与参比电极相结合进行测量。 PCO2电极是一种Severinghouse型电极，它是通过CO2在电极膜上的扩散而引起的pH 值的变化量进行直接测量。PO2电极是一种Clark型电极，氧分子通过电极膜扩散并不断地取代被电极阴极消耗的氧分子，这一系列反应产生了与氧浓度相对应的电流。 新型tHb/SO2模块的测量是以利用红细胞的光散射测量全血中的吸光度为基础。模块采用了
2、激光光源，利用光学方法激励一个充满全血的比色池。辐射光在全血中衰减，衰减量取决于血红蛋白衍生物的浓度及吸光度。血液的衰减量是由散射光的测量决定的。为了确定吸光度，必须知道光源未衰减时的激励强度，通过传感器对注满混合液1的比色池进行测量。通过定标程序，用水的透光度与（全血）散射光强度的比例关系计算出特定波长的吸光度。 FCOHb、FHHb、FMetHB、FO2Hb为电极法，光学系统以测定范围为478-672nm的波长分光光度计为基础。Hct采用电导率方法进行测量。3 标本要求3.1 标本类型：动脉血3.2 标本量：1ML3.3 抗凝剂种类：肝素钠3.4 标本稳定性及存放：3.4.1为了减少代谢的
3、影响，样本必须尽快进行检测。3.4.2如果在15分钟内不进行检测任何样本均需冷藏或在冰箱中保存。样本应该在30分钟内检测，最长不要超过60分钟。这样个参数才符合要求。冷藏可以使代谢缓慢，离子参数稳定。3.4.3 在室温条件下放置15到60分钟，会造成样本部分参数(pH、PCO2、PO2，Ca2+，K)检测值不准确。4 不合格标本4.1 标本凝固。4.2 标本量不足。4.3 抗凝剂应用错误或样本被污染。4.4 室温存放超过15分钟。4.5 冷藏存放超过60分钟。如果发生上述情况请通知有关人员重新采样。5 试剂5.1试剂： 定标液1 3144046001 定标液2 3144020001清洗液 31
4、44038001 洗液 气瓶1 二氧化碳气体1 气瓶2 二氧化碳气体2试剂无需任何特殊处理，直接使用。5.2 试剂储存要求5.2.1 试剂须在其原包装盒内存放，包装盒上应标有实际效期。5.2.2 应在试剂包装盒上标注签收日期。5.2.3 包装盒上标注存储温度（2-30度）5.2.4 如果有试剂有破损，挥发，污染，请不要使用。耗材：采血注射器，微量吸管。生产厂家：雷度代理商：利康6 定标6.1自动定标 通常Cobas121血气分析仪自动运行定标程序使用者不需要干涉。6.2 预设定标6.2.1仪器每30分钟对所有参数进行一次一点定标（也可以手工调整为1小时）6.2.2 每12小时对这些参数进行一次
5、二点定标（也可以手工调整为4小时，8小时，16小时）6.2.3每隔24小时在指定时间仪器自动进行一次系统法定表（也可以手工调整为8小时或12小时）6.3 适时定标6.3.1检测结束60秒后才执行预设定标，通过这种方式，定标程序将不会中断样本的检测。6.3.2仪器待机60秒后将自动运行预设定标。7 参考范围 pH: 7.35 7.45 pH 单位 PCO2: 35 45 mmHg PO2: 70 100 mmHg tHb: 12 16 g/dL SO2: 95 98 % FCOHb: 0.5 1.5 % FHHb: 2 7 % FMetHB: 0 1.5% FO2Hb: 94 98% Hct:
6、37 47 % 危急值： PH7.1 7.68 临床意义pH 是血液，肾脏及呼吸系统的酸碱平衡的一个提示，是人体中需密切控制的一个参数。动脉血中的PCO2值用于确定肺排出二氧化碳的情况。通气量越高，PCO2越低；通气量越低，PCO2越高。 动脉血中的PO2值用于判断肺是否能够很好地通过肺泡向血液输送氧气。 Hemoglobin 血红蛋白存在于红细胞中，是血液中氧的运输工具。血红蛋白值可以用于判断、监控贫血症，溶血反应以及判断失血者是否需要输血。 Oxygen Saturation (SO2) 氧饱和度是血液中氧合血红蛋白的总量，是能够与氧结合的血红蛋白的总量的一部分。 Hematocrit 红细胞压积是指红细胞所占容积的份额。压积值可用来确定疾病情况和监测输血需求。FCOHb 碳氧血红蛋白是由一氧化碳与血红蛋白结合而形成，减少了红细胞的携氧能力，抑制、减慢氧合血红蛋白的解离和氧的释放，血中碳氧血红蛋白的浓度与空气中一氧化碳的浓度成正比。FHHb 还原血红蛋白指的是没有携带氧的血红蛋白，当毛细血管中还原血红蛋白增高，皮肤、粘膜呈现青紫色，称为发绀(cyanosis)，常见于乏氧性缺氧。FMetHB 高铁血红蛋白为血红蛋白的氧化物，用于诊断高铁血红蛋白血症患者。FO2Hb 氧合血红蛋白是血红蛋白和氧分子的结合物，它把氧气输送到组织中。
