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1、体 格 检 查 中 常 见 问 答1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140150/8090mmhg 2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 3.为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。4、两上肢血压相差10mmHg见于什么疾病？答：见于多发性动脉炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎。 5.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍 6.两侧瞳
2、孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？（1分）答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 7.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）答：(1)动眼神经损害(虹膜麻痹) (2)帕金森综合征(3) 中脑病变8. 发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化 9. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。10. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤 11. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤 12. 滑车上淋巴结
3、肿大常见于什么病？（1分）答：非霍杰金淋巴瘤13. 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？（1分）答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，14. 甲状腺肿大时，从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别 15. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分）答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸16. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）答：晕厥17. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）答：枪击音18. 有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）答：脉压差增大，见于主
4、动脉关闭不全、甲亢、严重贫血 19. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺20. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）答：1620次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰 21. 什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤 22. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？（1分）答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等 23. 一侧胸部语颤增强常见于什么病？（1分）答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核
5、、压迫性肺不张24. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？（1分）答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等 25. 肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。（1分）答：直接和间接叩诊 26. 右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1分）答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变 27. 肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1分）答：68cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等28. 正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）答： 29. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？（1分）答：呼
6、吸音减弱 30. 大片状肺炎时该部听诊有何异常？（1分）答：肺泡呼吸音增强31. 心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病 32. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。 33. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）答：高血压心脏病。34. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）答：右心室增大 35.心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）答：胸避过厚，36. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）
7、答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确仍为收缩期的开始。 37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）答：对 。心尖部触及舒张期震颤为二尖瓣狭窄。38心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分）答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外23cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。（2分） 右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。（2分）39. 什么叫梨形心？提示什么病变？（1分）答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄40. 什么叫靴形心？提示什么病变？（1分）答：主动脉瓣型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病 41. 如果心尖部听到舒
8、张期杂音，还要注意什么？（1分）答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，42.心尖搏动增强见于哪些情况？答：心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。 43. 什么是奔马律？说明什么问题？（1分）答：病理性S3或S4，心率快（100次/分）时称奔马律；见于心肌病、心衰。44. 腹部膨隆可见于什么情况？（1分）答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气 45. 腹部凹陷可见于什么情况？（1分）答：消耗性疾病，肿瘤 46. 炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边
9、界情况等47. 液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）答：检查有无腹水，超过30004000ml可查出。 48. 肝上下径正常值是多少？（1分）答：锁骨中线上911cm 49. 右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、搏动、摩擦感和震颤。 50. 脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？（1分）答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐水平线间为中度，大于脐水平线或前正中线为高度。 51. 胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为513
10、cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。 52. 什么叫移动性浊音？代表什么？（1分）答：有腹水1000ml 53. 一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？（1分）答：有肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎等 54. 怎样才算肠鸣音消失？（1分）答：连续听诊3-5分钟听不到肠鸣音，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。 55. 如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音 56. 腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）答：腹中动
11、脉瘤或腹主动脉狭窄肱二头肌反射中枢为颈髓56节。膝腱反射反射中枢为腰髓24节 57. 什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。 58. 检查神经反射时应注意事项? 答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比 59.腹壁反射意义： a.上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。（1分） b.双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜
12、炎患者。（1分） c.一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。 60. 角膜反射临床意义：答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。（1分） 直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。（1分）两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。61提睾反射意义： 双侧反射消失，提示腰髓12节病变。（1分） 一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。（1分）62.浅反射除上述三种外，还有哪两种？答：跖反射、肛门反射63.举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分）答：脑出血、蛛网膜下腔出血64.正常人能否出现Babinski征（+）？（1分）答：1岁半前儿童可出现，余为异常。65.当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？66. 简易呼吸器有哪些适应征？ 答：心肺复苏； 各种中毒所致的呼吸抑制 神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹； 各种电解质紊乱所致的呼吸抑制； 呼吸系统疾病所致的呼吸抑制； 各种大型手术； 配合氧疗作气溶疗法等。 4
