重订灵兰要览.doc

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2、于戴元礼,故吴中医派,得其正脉。宇泰先生飞声翰苑,博综经史,少好方书,自 素、难、金匮、甲乙诸经,下逮诸子,莫不精探渊奥。其自叙云余发始燥,慕范 文 正公存心济物,立志甚切。携李孝廉谦所先生与先生同年惟契,谦所先生蜃川简肃公仲子, 英华伟量,敦好奇书。得先生医论,欲广济宇内,不秘帐中。每命诸英辈刊布未遑。宇泰先 生 尝云吴中自王光庵得元礼之秘,再传启东诸贤,医道大振。又云丹溪纂要诸书,非 丹溪手笔,谬于选择,爰命高生访求朱氏原本重订,斫轮游刃,莫不臻妙。此书若江海之波 澜 ,山岳之岭峰,舟楫之帆樯,壁垒之标帜。其为证治诸书之选录,安可忽诸。又览先生发热 论云 灵、素、甲乙诸书,发热针法大妙,世

3、医罕知所取。其五脏补泻之经络,用药可 代。余欲一一立方,但恐印定后人眼目,则知先生圆神,又出竿头矣。 x携李殷仲春顿首序x 卷上中风属性:素问风论黄帝问曰风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风 ,或为 偏枯,(滑云枯当作风。)或(当作均)。为风也。其病各异,其名不同。或内至五脏六腑, 不知其 解,愿闻其说。岐伯曰风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理 开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也,则衰食饮。其热也,则消肌肉。故使人 而不能食, 名曰 寒热。( 音突,忽忘也。又音退。栗,寒战也。)风气与阳明入胃,循脉而上至目内 。 其人 肥则风气不得外泄,则为热中。而目黄人瘦则

4、外泄而寒,则为寒中,而泣出。风气与太阳俱 入行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肉 (音忿真。)而有疡。卫 气 有所凝而不行,故其肉即不仁也。疠者有(疑当作因)。荣气热 ,(腐同)。其气不清,故 使鼻柱坏 而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰疠风。(滑云此当在上收假疠者上)。或曰名 寒热 。(五字疑衍。)以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于风者 为 脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五脏六腑之俞,亦为脏腑 之风,各入其门户所中,则为偏风。风气循风府而上,则为脑风。风入系头,则为目风眼寒 。饮酒 中风,则为漏风。入房汗出中风,(

5、书云中右为真气已绝,较中左更深,余尝治右偏类中 数人,皆用养血祛风,佐以化痰利湿而愈。已于治验录详言之,参观即知。)则为内风 。新沐 中风,则为首风。久风入中,则肠风飧泄。外在腠理,则为泄风。故风者,百病之长也。至 其变化,乃 为他病也。无常方,然致有(当作皆)风气也。帝曰五脏风之形状不同者何?愿闻其诊,及 其病态。岐伯曰肺风之状,多汗恶风,色 然白,时咳短气,书昼日则瘥,暮则甚。诊 在眉上 ,其色白。(仲景云肺中风者,口燥而唾,身晕而重,冒而肿胀。)心风之状,多汗恶风, 焦绝 善怒哧,赤色,病甚则言不可快。诊在口,其色赤。(仲景云心中风者,翕翕发热,不能 起 ,心中饥,食则呕。)肝风之状,多

6、汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,憎女子。诊在目 下, 其色青。(仲景云肝中风者,头目 ,反胁痛,常呕,令人嗜甘。)脾风之状,多汗恶风, 身体 怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食。论在鼻上,其色黄。(仲景云脾中风者,翕翕发 热,形如醉人,肢中烦重,目皮 而短气。)肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,脊痛不 能正立 ,其色炱,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。(奇病论云有庞然如水状,切其脉大紧, 身无 痛处,形不瘦,不能食,食少。名为何病?岐伯对曰病生在肾,名为肾风。不能食,善惊而心 气痿者死。)胃风之状,颈多汗恶风,饮食不下。膈塞不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄。 论形瘦而腹大。首风之状,头面多汗,恶风

7、。当先风一日,则病甚头痛,不可以出内,至风日则痛 少愈。漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干 善渴 ,不能劳事。泄风之状多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍其风,不能劳事,身体尽痛则寒。 中风最宜辨闭脱二症,闭症宜开,脱症宜固,惟当辨其脉虚大以为别。至于闭症气塞, 亦有六脉俱绝者,不得以其无脉而误认为脱症也。 中风将发预防之方 黄 (蜜炙,五钱) 防风(一钱五分) 人参(一钱五分) 橘红(一钱) 归身(酒洗,二 钱五分) 木通(二钱五分) 山栀(一钱) 甘草(五分) 红花(三分)。 脾胃虚弱,语言无力,再加人参三钱,干山药一钱五分,薏仁二钱,白术一钱 。内热加 山

8、栀至二钱,仍多啖悉尼妙。渴加麦冬二钱五分,五味子五分。眩晕加明天麻一 钱。痰多而晕,更加旋复花五分;脚膝麻痹无力,加杜仲姜汁炒去丝,牛膝,酒浸,石 斛,酒浸, 各一钱五分。夜卧不安,或多惊恐,心神不宁,加炒酸枣仁,茯神各一钱五分。上用水 二钟,煎至一钟,入竹沥一杯,梨汁一匙,温服无时。 方书每以六经形证为定法,用小续命汤加减。岂不知内经云风为百病之长,善行 而数变,必审十二经见证,庶无实实虚虚之诮矣。 中风将发之前,未有不内热者。热极生风,能令母实,故先辈谓以火为本,以风为标, 治法先 以降心火为主,心火既降,肝木自平矣。此实则泄其子之法也。若作风治而以辛热之药疏之 者,固贻害不小,而调气一法

9、,亦百无一验,明者更精思之。 太平广记载唐梁新见一朝士诊之曰风疾已深,请速归去。其朝士复见 州马 医赵鄂,乃 复诊之,言疾危与梁说同矣。曰只有一法,请官人试吃消梨,不限多少,咀 不及,绞汁 而饮。到家旬日,惟吃消梨首爽矣。此亦降火除热之验也。本草云有士人病危, 诸治不应,遂就诊杨吉老。令服悉尼担余而瘳,与此朝士相仿佛。 卒中之初,有决不可吐者,有决不可进辛剂,即姜汤亦禁用者,不可不知。 今人治五脏气绝,口开手撒,眼合遗尿,鼻声如鼾,昔人所不治者,以大剂参、 浓汤 灌之,多 有得生者。可见世无不可医之证,而昔人徒认此证为有余,不知其不足,见投之以顺气疏风 之药,往往长逝。(顺气疏风而妄损元真,岂

10、可不明辨以悟人哉。)遂目为气绝不治之候也。 则其他之为虚症,而为医所误,或幸而获痊,或不幸而毙者,可胜计哉。 每见时师初用八味顺气散,多不得效。(八味顺气散为治痰多实证之方,涉虚者是抱薪 救火。 今人不辨虚实,以为治风主剂,则遗误非浅,今特正之。)已而用二陈,四物,加胆星、天麻之类,自谓 稳当之极,可以久而奏功,而亦竟无一效,何也?盖妄以南星、半夏为化痰之药,当归、川芎为 生血之剂,而泥于成方,变通无法故也。正不知通血脉,助真元,非大剂人参不可,而有痰 者,惟 宜竹沥,少加姜汁佐之。不宜轻用燥剂。至于归、地甘粘,能滞脾气,使脾精不运,何以能 愈瘫 缓。岂若人参出阳入阴,少则留而多则宜无所不达哉

11、?其能通血脉,虽明载本草,人谁 信之。 里中一老医,右手足废,不起于床者二年矣。人传其不起,过数月,遇诸途。讯之,曰 吾之病几 危矣,始服顺气行痰之药,了地无应验。薄暮神志辄昏,度不可支,令家人煎进十全大补汤 ,即觉清 明。遂日服之,浃数月,能扶策而起,无何,又能拾策而步矣。经云邪之所凑,其气必虚 。吾 治其虚,不理其邪,而邪自去,吾所以获全也。余曰有是哉,使进顺气疏风之药不辍者, 墓木 拱矣。然此犹拘于成方,不能因病而变通,随时而消息,故奏功稍迟。吾早为之,当不止是 也。姑书之以俟明者采焉。 此老始亦服顺气疏风,病延载余,继因病久年老气虚,试服补剂而有效。遂日进一帖, 沉若失,遂保其身。然亦

12、不幸之幸,执方治病,病必殆是也。 卷上卒中属性:凡卒中之时,不可惊惶搬搅,只掐其人中,徐徐以药灌之。 儒门事亲记一老人患头痛吐下,灸火后出门,见日而仆,家人欲揉扑之。戴人立止 曰 大不可搅。盖病患衰老涌泄,血脉易乱,身体内有灸火,外有太阳,是以跌仆。若又搅之, 便 不救矣。惟安神思待之以静,静便属水,自然无事。 古人治病,先审其用,次辨体质强弱,然后治之,如射之的。而市井佣工,何能梦见。 按卒中,大症也。聊聊数语,毋乃太简乎?世称卒中者,国中风时,如口眼 斜,半 身不遂者, 内经为偏枯。其左瘫右痪,及畏腿风,皆卒倒后邪浅之见证。其舌强不言,唇吻不收, 经称为痱病,即千金风懿之候,乃卒倒后邪深之

13、见证。而东垣以中腑邪浅易治,中脏邪 深难治。今考楼英、孙一奎二家立法,分晰最善,乃明乎冒、伤、中三者,权轻重而用药, 其重 者,即太阳病、头项痛、腰脊强,治以桂枝汤。谓之伤风。其轻者,四时皆有,为感冒,即 冒风也 ,治以九味羌活汤加柴胡,为各经活套法也。其极重者,即三阴中寒症,及六经卒中症,治 以辛热温中法也。 卷上疟属性:凡病多能为寒热,但发作有期者,疟也。无定期者,诸病也。疟之为病,若邪浅则一日 一发,邪 深则间一日或二三日而一发,邪在阴阳之分,则日与夜各发,邪在阳分上半日发,邪在阴分 则 下半日发。有先寒后热者,先伤寒后伤风,名曰寒疟。有先热后寒者,先伤风而后伤寒,名 曰温疟。有但热不寒

14、者,阴虚不能制阳,而阳气独发,名曰瘅疟。有但寒不热者,阳虚不能 制阴,而阴气独胜,名曰牝疟。至疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒,弦小紧者下之,弦 迟者温之,弦紧数清之,浮大吐之,浮弦数者风发也,以饮食消息止之。虚微无力为久病, 洪数无力与微皆虚也。(脉无力虚微,重按几无,皆正虚邪盛之候。)暑但热不寒,或热多寒 少 ,面垢口渴,虽热退后而身常有汗,心热而烦,脉洪而虚。风则恶寒自汗,烦躁头疼,转而 为疟。风,阳气也,故先热而后寒。寒则恶寒而无汗,挛痛面惨,转而为疟。寒,阴气也, 故 先寒而后热。二症初发之际,风寒在表,虽寒热过后,而身体常自疼痛,常自畏风,宜以发 散 为主。湿则身体重,骨节痛,呕逆

15、胀满,因冒袭雨湿,汗出澡浴得之。食则若饥而不能食, 食 则中满,呕逆腹痛,因饮食无节,饥饱有伤得之。痰则发时痰涎上壅,兀兀欲吐,或时眩晕 , 兼平时有痰之人,一得疟即当以豁痰为主。古人云无痰不成疟故也。虚则久疟之后,表 里俱 虚,真元未复,疟虽暂止,小劳复来,名曰劳疟。大抵间作者多,日作者少。积则久疟不止 ,邪气伏藏胁间,结为症癖,谓之疟母。大抵感暑邪为多,卫气与邪相并则病作,与邪相离 则病休。并于阴则寒已,离于阳则热止,至次日又集而并合,则复病也。其间日者,由邪气 内 薄五脏,连募原,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。 寒 多者,宜升其阳,使不并于阴,则寒自已。热者多,宜降其阴,使不并于

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