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1、.河南省基层医疗卫活力构处方评论工作实行方案为稳固国家基本药物制度实行成就，促使基本药物合理应用，规范基层医疗卫活力构医师处方行为，提高处方质量，保障医疗安全，依据药品管理法、执业医师法、处方管理方法、医院处方评论管理规范（试行）以及抗菌药物临床应用管理方法等有关法律、法例、规章,联合我省实质状况，特拟订本方案。一、工作目标深入展开国家基本药物处方集和临床应用指南培训与教育，在全省基层医疗卫活力构成立健全系统化、标准化和连续改良的处方评论制度，增强处方质量和基本药物临床应用管理，依照有关法例、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适合性进行评论，规范医生处方行为，落实处方审查、发药、查对
2、与用药交待等有关规定，提高基层医药卫生人员合理用药水平，按期对医务人员进行合理用药知识培训与教育，保障医疗质量和医疗安全。二、工作内容（一）成立处方评论组织各级卫生行政部门要成立基层医疗卫活力构处方评论工作专家组（以下简称专家组），负责基层医疗卫活力构处方评论工.作的组织实行。省、市级专家组为基层医疗卫活力构处方评论工作供给专业咨询和技术指导，对各县（市、区）基层医疗卫活力构处方评论工作进行监察、评论；县级专家组负责基层医疗卫活力构处方评论工作的详细实行，按期对辖区内基层医疗卫活力构展开处方抽查评论，剖析处方评论结果，提出质量改良建议；对行政地区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心合理用药状况进行排
3、名公示，并实时报上司卫生行政部门存案。专家组由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家构成，专家构成员中的药学人员应拥有较丰富的临床用药经验和合理用药知识，原则上拥有药师以上药学专业技术职务任职资格。乡镇卫生院、社区卫生服务中心应依据机构的性质、功能、任务、科室设置等实质状况，建立处方评论工作小组，在机构药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会（组）领导和专家组指导下，组织展开处方评论工作。受县（市、区）卫生行政部门拜托，乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责对辖区内村卫生室、诊所或社区卫生服务站展开处方评论，进行合理用药状况排名公示，并向县级卫生行政部门报告。基层医疗卫活力构处方
4、评论工作小构成员起码应拥有（中）药士及以上专业技术职务任职资格。（二）规范处方评论方法专家组依据当地基层医疗卫活力构实质状况，确立处方点.评的详细抽样方法和抽样率。此中门急诊处方的抽样率不该少于总处方量的1%，且每家基层医疗卫活力构每季度评论处方绝对数不该少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不该少于1%，且每家基层医疗卫活力构每季度评论出院病历绝对数不该少于30份。专家组依照确立的处方抽样方法随机抽取处方，并依照基层医疗卫活力构处方评论工作表（附件 1）对门急诊处方及病房（区）用药医嘱，实行综合评论。对特定药物（如抗菌药物、激素等临床使用及超说明书用药等）的使用状况，专家组
5、依照附件2、3进行评论剖析，结果上报卫生行政部门，并提出完美基层医疗卫活力构特定药品规范管理的建议、建议。同时，抗衡菌药物临床应用展开监测工作，剖析基层医疗卫活力构抗菌药物使用状况，评估抗菌药物使用的适合性，对不合理使用抗菌药物应该实时采纳有效干涉措施。处方评论工作应坚持科学、公正、求实的原则，有完好、正确的书面记录，对基层医疗卫活力构在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合剖析评论，提出质量改良建议，通告至基层医疗卫活力构和当事人，并向上司卫生行政部门报告；发现可能造成患者伤害的，应实时采纳措施，防备伤害发生。有条件的基层医疗卫活力构应该利用信息技术成立处方评论系统，逐渐
6、实现与医院信息系统的联网与信息共享。.（三）一致处方评论标准基层医疗卫活力构处方评论主要包含处方书写的规范性及国家基本药物临床使用的合理性（如用药适应证、药物选择、给药门路、用法用量、药物互相作用、配伍禁忌等）。处方评论结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包含不规范处方、用药不适合处方及超凡处方。1.有以下状况之一的，应该判断为不规范处方：（ 1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或许笔迹难以辨识的；（ 2）医师署名、签章不规范或许与署名、签章的留样不一致的；（ 3）药师未对处方进行适合性审查的（处方后记的审查、分配、查对、发药栏目无审查分配药师及查对发药药师署名，或许单人值班调剂
7、未履行双署名规定）；（ 4）重生儿、婴幼儿处方未写明天、月龄的；（ 5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（ 6）未使用药品规范名称开具处方的；（ 7）药品的剂型、规格、数目、单位等书写不规范或不清楚的；（ 8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（ 9）处方改正未署名并注明修他日期，或药品超剂量使用未注明原由和再次署名的；.（ 10）开具处方未写临床诊疗或临床诊疗书写不全的；（ 11）单张门急诊处方超出五种药品的或不足五种药品，但未在处方后的空白处划一斜线以示处方完成的；（12）无特别状况下，门诊处方超出7日用量，急诊处方超出3日用量，慢性病、老年病或特别状况下需要适合
8、延伸处方用量未注明原由的；（ 13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特别管理药品处方未履行国家有关规定的；（ 14）医师未依照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；（ 15）中药饮片处方药物未依照“君、臣、佐、使”的次序摆列，或未按要求标明药物调剂、煎煮等特别要求的。2.有以下状况之一的，应该判断为用药不适合处方：（ 1）适应证不适合的；（ 2）遴选的药品不属于基本药物（包含省补充品种）的；（ 3）药品剂型或给药门路不适合的；（ 4）无正当原由不首选国家基本药物的；（ 5）用法、用量不适合的；（ 6）结适用药不适合的；（ 7）重复给药的；（ 8）有配伍禁忌或许不良互相
9、作用的；（ 9）其余用药不适合状况的。.3.有以下状况之一的，应该判断为超凡处方：（1）无适应证用药的；（2）无正当原由开具高价药的；（3）无正当原由超说明书用药的；（4）无正当原由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。三、工作要求（一）提高认识，增强对处方评论工作的组织领导处方评论是连续改良医疗质量和药品临床应用管理的重要构成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。在基层医疗卫活力构全面展开处方评论工作，是稳固基本药物制度，检验合理用药培训成效，保障用药安全，更好的保护民众健康利益的重要措施。各级卫生行政部门要充分认识这项工作的重要意义，增强对处方评论工作的组织领导，依照要求成立处
10、方点评工作领导小组，精心组织，周祥安排，在全省基层医疗卫生机构扎实有序的推动处方评论工作，保证工作目标的实现。（二）建章立制，落实处方评论结果的应用与连续改良各级卫生行政部门要指导和敦促基层医疗卫活力构，成立健全系统化、标准化和连续改良的处方评论制度，将处方评论结果作为重要指标归入医疗机构评审评论和医师按期查核指标系统。基层医疗卫活力构要成立健全有关的赏罚制度，将处方评论结果归入有关科室及其工作人员绩效查核和年度查核指标,.与绩效薪资分派挂钩。基层医疗卫活力构应该按期宣布处方评论结果，通告不合理处方；要成立完美临床合理用药的预警和干涉体制，对专家组提交的评论结果和质量改良建议，进行仔细梳理整顿
11、。（三）增强培训，成立处方评论对合理用药培训的促使机制各级卫生行政部门要依照国家卫生计生委和省卫生厅做好基本药物合理使用培训工作的要求，有效整合利用各样培训资源，鼎力展开基层医务人员和药学人员合理用药知识培训与教育，把处方评论合格率作为查验合理用药培训成效的重要指标，依据处方评论的结果不停充分完美培训内容，改良培训方法，增强培训的针对性、适用性和规范性，成立处方评论与用药培训互相促使的长效体制，确实提高基层卫生人员合理用药水平，提高基层医疗卫活力构服务能力。（四）落实责任，增强对处方评论工作的监察管理各级卫生行政部门要明确目标任务，落实责任主体，成立健全基层医疗卫活力构处方评论监察管理体制，省
12、卫生厅将不按期的对基层医疗卫活力构处方评论工作进行督导抽查。对不按规定展开处方评论工作的县（市、区）及基层医疗卫活力构应该责令更正；对开具不合理处方，特别是超凡处方的医师（生），和未按规定审查处方、调剂药品、进行用药交代或未对不合理处方进行有效干涉的药师，应采纳教育培训、责备等措.施；对因不合理用药造成患者伤害的医师（生）和药学人员及医疗机构应依照有关法律、法例、规章赐予处分。附件：1.基层医疗卫活力构处方评论工作表2.基层医疗卫活力构抗菌药物应用检查剖析表3.基层医疗卫活力构激素类药物应用检查剖析表.附件1基层医疗卫活力构处方评论工作表基层医疗卫活力构名称：评论人：填表日期：核核存在方年抗菌激素注射国家基方方配能否日期品品通断本物（代序号()品种（0/1）（0/1）（0/1）用名数金医（年品种数合理月日）（0/1）1234
