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1、2022年医院感染流行和暴发的应急预案范本(_年_月份修订)一、总则：1、目的：为了提高本科室感染暴发处置能力，及时有效的采取各项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范，制定本预案。2、处置工作原则。处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。二、医院感染暴发应急处置_体系及职责：1、科室感染暴发应急处置领导小组：组长：阮永龙副组长：汪本娟成员：赵立东、孙文伍、刘勇、赵园园、黄倩、张琼、马群、王婷婷、李娜、张洁、王进、王慧(1)负责统一领导和指挥，_、协调
2、应急处理工作。(2)对本科室感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断。(3)决定本预案是否启动和是否终止。(4)研究并制定发生科室感染暴发事件及疑似暴发事件时的控制措施。1(5)按规定向医院上级上报。2、科室感染暴发应急处置专组(1)科室感染暴发医疗救治小组负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治。负责对本预案的启动及终止提出建议。负责患者分流转运及转运途中的医疗监护预防医疗纠纷的发生。根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。(2)消毒隔离及医疗护理小组职责：根据事件性质，负责消毒、隔离、防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作。协助调查科室感染发生原因，做好标本采集。三、预案的启动
3、1、科室感染暴发事件报告科室发生_例(含_例)以上疑似医院感染暴发或_例医院感染暴发病例时，应立即报告科主任、护士长，由本科室科主任、护士长上报院感科，休息时间报总值班。2、科室感染暴发事件确认程序(1)在科室感染暴发事件报告程序启动后，科室感染暴发应急处置领导小组组长应在_小时内_相关职能成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由组长决定本预案是否正式启动。2(2)在本预案启动后，组长必须立即召开会议，严格履行各自职责。四、应急处置及控制措施1、查找感染源。本科室应对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员
4、等进行病原学检查。2、分析引起感染的因素。对感染患者及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染患者及周围人_病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染患者、疑似患者、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。3、对感染患者。积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。4、切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施，对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。5、对易感人群。实施保护措施，必要时对易感患者隔离治疗，甚至暂停接收新患者。6、调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此
5、次调查的经验与不足，制定今后的防范措施。五、预案终止在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本科室最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，科室感染暴发应急处置领导小组应对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。2022年医院感染流行和暴发的应急预案范本（二）为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制的意识不清，执行力不够，以保障医疗安全的目的，以规章制度为依据，以医院感染监测为推手，通过形式多样的培训教育，采取多样的培训督查检查，让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力。在专业感控人员的带动下。实现医院全院参与，与其他部门同心协力，将感
6、控措施落实到实位，从而真正达到“院感控制，你我同行”。特制订此医院感染质量管理与持续改进工作方案。一、医院感染管理方针以病人为中心，以质量为保证二、医院感染管理目标保证医疗质量，保障患者安全和医务人员健康，医院感染质量管理支持改进考核各项评分大于_分。三、医院感染质量管理标准四、医院感染质量考核标准医院感染漏报率_，医院感染现患率_，医疗器械消毒灭菌合格率_%，治疗室空气500cfu/m，物表10cfu/cm2，医务人员手10cfu/cm2，使用中的消毒剂10cfu/cm2，不得检出致病菌，灭菌剂必须无菌。五、医院感染管理与持续改进考核内容31、根据国家有关法律、法则、规划等制定并落实医院感染
7、管理的各项规章制度。2、医院的布局、设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求。3、落实医院感染的诊断、监测和报告制度。4、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括手术室、消毒供应室等。5、医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离这工作制度。6、按规定可以重复使用的医疗器械，应当进行严格的消毒或灭菌，加强对消毒药械及一次性医疗用品使用管理，严格外来器械管理。7、加强手卫生制度的落实。合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测等。8、落实院感知识、法律法规和规范的培训9、加强医疗废物的监管工作。10、做好职业防护，减少职业暴露。六、医院感染预防与控制质量管理_院长为医院感染质量管理第一责任人，科主任负责科室
8、医院感染管理，院感科负责全面实施医院感染质量管理、指导、监管、检查、考核和评价医院感染质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改，与多部门质量管理协调配合，完善医院感染管理_，落实医院感染管理委员会，定期研究医院感染质量管理相关问题。七、医院感染管理与持续改进考核方法1、科室感控小组不定期自查，并如实记录，发现问题，及时整改。2、院感科不定期查与指导，对存在的问题及时反馈，督促整改，并落实处罚制度。3、每月进行院感质量讲评并通报，院感科每月按质量考核结果进行评分。4、医院感染管理委员会定期对医院感染管理科的工作进行客观评估，医院感染管理部门定期对履职情况进行自我评估，针对存在的问题进行持续质量改进。八、本方案使用范围。第页共页
