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1、落地式脚手架搭设验收记录表工程名称： 上海康桥金融服务集聚区外装饰石材幕墙工程 单位名称： 金箔(上海)建工集团有限公司 监理公司名称： 上海三凯建设管理咨询有限公司 序号验 收 项 目搭 设 要 求检验结果1立杆基础坚实平整、有排水措施，立杆下铺5cm厚木板、搭设高24m，应有基础设计方案2架体与建筑物拉结拉结点间距、水平、垂直、距离符合要求，拉结材料符合要求，高度24m不准采用柔性连接3防护栏杆及网自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板4施工层底笆满铺踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点5剪刀撑设置不大于9m设一道剪刀撑，夹角为4560，自下而上连
2、接设置，高度超过24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔6跨横向平面内搭设斜杆6脚手架材料脚手架扣件钢管脚手管外径不得小于48cm，壁厚不得小于3.5mm，无严重绣蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩4550N.m7脚手架宽度按设计宽度（ ）m搭设8立杆间距立杆垂直偏差不大于全长的1/100H，立杆间纵距按设计（ ）m设置，偏差50mm9大小横杆横平坚直、大横杆的固定间距不大于6m，挠度不大于杆长1/15010四步一隔离每隔四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层11登高设施应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（ / ）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固12杆件搭设接头错开，剪刀撑刀撑杆件接长不小于1m，立
3、杆对接必须交叉进行13通道扣防护、重要设施防护棚按结构高度、搭设通道防护棚：长度（ ）m符合设计方案要求.14钢管脚手架接地四角应设接地保护及避雷装置验收意见：参加验收人员：注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2、此验收表只能作一次适用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。安全监理工程师脚手架总高度验收日期维修负责人专业单位技术负责人验收时搭设高度合格牌编号搭设班组及负责人总包单位技术负责人2.挂脚手架验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序
4、号验 收 项 目搭 设 要 求检 验 记 录结 果1施工方案搭设方案审批手续齐全，并绘制施工图，设计计算内容齐全、具体、准确2架体制作架体悬挂点按方案制作，设计合理，埋设固定牢靠并有相应验收资料，悬挂点间距2m3材质制作架体的钢材、焊条应有材料质保书，有防绣处理，无开裂、严重变形4脚手板脚手板铺设严密，板厚50mm以上5架体防护脚手架外侧应装设立杆，设双道防护栏杆、踢脚板、密目网封闭。脚手架底部与机构之间封闭严密，底部用平网紧贴脚手底部兜严，外层再采用密目网兜包验收意见： 验收人员：注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2、此验收表只能作一次使用，分阶段验
5、收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。安全监理工程师验收数量验收日期专业维修人员专业单位技术负责人适用高度合格牌编号搭设班组负责人总包单位技术负责人3.悬挑式脚手架验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序 号验 收 项 目搭 设 要 求检 验 结 果1施工方案搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容齐全、准确、焊接部分应有验收资料2悬挑梁及悬挑架悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑梁应采用刚性框架河刚性节点3架体稳定梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆4脚手板、防护栏杆底
6、笆应铺满、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1.2m，密目网、操作层以下层踢脚板齐全5杆件间距立杆间距按1.5m布置（单层1.51.8m）立杆垂直偏差全长1/100H，接长交叉进行6层间防护作业层下设置隔离措施（四步一隔离）7脚手架材料钢管、外径（48mm），壁厚不少于3.5mm，无严重绣蚀、裂纹变形8扣件扣件要有生产许可证、扣件检测资料、紧固力矩4550N.m9大小横杆搭设要做到横平坚直、大横杆固定间距6m、牢度杆长1/15010剪刀撑每组剪刀撑跨越立杆根数为57根（6m）夹角4560，杆件接长不应在同一平面验收意见： 验收人员：注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据
7、用文字说明。2、此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。安全监理工程师悬挑架总高度验收日期维修负责人专业单位技术负责人验收时高度合格牌编号搭设班组负责人总包单位技术负责人1. 吊篮脚手架验收记录表（手动与电动）工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号验收项目搭设要求检验结果1软件资料方案审批手续齐全，设计计算内容齐全、具体、能指导施工，方案设计符合JG/T503293高处作业吊篮规定、厂家生产的产品、合格证、许可证使用说明书等齐全2制作组装挑梁与建筑物锚固牢靠，应采用纵
8、向水平杆将挑梁连成整体，配置质量符合设计要求并有可靠措施，挑梁应设置抗倾覆措施，吊篮长、宽符合设计要求3安全装置升降机安全锁、手扳葫芦保险卡齐全有效，吊篮应设专用保险绳，吊钩保险有限，钢丝绳符合使用要求，漏电保护器灵敏可靠4脚手板脚手扳铺满，木质厚度50mm以上，采用钢板应是防滑的花纹钢板，无绣蚀5防护双道栏杆，高1.2m及踢脚板靠建筑物栏杆不低于0.8m，外侧用密目网封闭，单片吊篮两端要封头处理，多层作业应设防护顶板，厚度50mm6空载试验升降运行平衡，过程中无碰擦、安全装置灵敏可靠验收意见：验收人员：注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2、此验收表只
9、能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格必须有编号，并说明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。安全监理工程师验收数量验收日期组装维修人员专业单位技术负责人使用高度合格牌编号验收人员纵包单位技术负责人2. 门型脚手架验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号验收项目搭设要求检验结果1施工方案方案设计符合规范要求，设计内容具体、齐全60m以上要有设计计算书，审批手续齐全2架体基础25m以下设5cm厚木板，高度在2540m时，原土夯实后铺15cm道碴夯实后再铺木板或槽钢，45m高度按设计要求：脚手架底部纵横向加设扫地杆3架体稳定架体
10、内外侧交叉支撑，尺寸间距与门架匹配并与立杆锁牢：连墙件设置架高45m以下垂直6m、水平8m，每二层设一处：架高4560m时，垂直4m，水平6m，每层设一处，连墙件应采用钢性连接，承载力不小于10KN，连接点应靠近门架横梁，转角处河一字型或闭合脚手两端增设拉接。水平在架高45m以下时，每二步门架设置一道：架高4560m时，水平架高度应每一步门架设置一道（采用挂扣式脚手板可步设水平架）：脚手架搭设与主题高度相适应，一次搭设高度不超过最上层拉接点二步以上（自由高度4m），脚手垂直偏差600/H及50mm；首层门架的立杆垂直偏差2mm，水平偏差5mm，上下门架立杆对齐，对中偏差3mm4剪刀撑脚手高度超
11、过20m时，每隔四步设一道剪刀撑连接封闭，宽度为48m时，角度4560：剪刀撑接长采用搭接，长度50cm，用二个扣件，剪刀撑与脚手同步搭设5杆锁牢不同产品的门架及零部件不得混用，上下门架组装，须设连接棒及锁臂：门型架内外侧均应设置交叉支撑，并与立杆锁牢6脚手板作业层应连接满铺挂扣式脚手板、搭钩与横梁扣紧，用滑动挡板锁牢，采用其它脚手板应绑扎牢固不准有探头板7架体防护按临边防护要求设置双道栏杆，操作层及以下二层设踢脚板、密目网全封闭8材质规格质量符合规范要求，合格证等资料齐全、门架平面弯曲4mm，立杆中到中间距误差5mm其它配件弯曲3mm，无裂纹及严重绣蚀9通道门架得钢梯扣在相邻上下两步门架得横杆上，并用防滑挡板与横杆锁牢固验收高度搭设班组验收人员专业单位技术负责人脚手总高度合格牌号维护人员总包单位技术负责人验收意见安全监理工程师验收日期6.附着式脚手架（升、降）验收记录表工程名称安全负责人单位名称合格证编号一、资料检查要求项目检查情况备注安装单位名称安装单位资质证编号安装使用操作规程防坠装置得合格证书提升设备得合格证书控制系统得证书防坠装置得使用说明书提升设备的使用说明书控制系统的操作说明书安装施工组织设计应有总包审批记录安装自检记录包括扣件连接螺栓预紧力检查记录附着点的隐蔽工程验收记录安全技术交底（须有内容及签字）
