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1、精选优质文档-倾情为你奉上湖南省第四工程有限公司 管网沟槽 报验申请表 表A04工程名称：邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 编号：001致：湖南省和天工程项目管理有限公司邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）： 我单位已完成了 WE18-WE32污水管道 沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附： 1、分项工程（验收批）质量验收记录表2、隐蔽工程检查记录表3、测量复核记录承包单位（章） 项目经理 日期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 表B.0.1分项工程（验收批）质量验收记录表工程名称邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）分部工
2、程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位湖南省第四工程有限公司专业工长黄枚胜项目经理陈双全验收批名称、部位WE18-WE32污水管道分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检测评定记录监理（建设）单位验收记录1原状地基题没有扰动、受水浸泡2地基承载力满足设计要求3沟槽长度为 700 米45一般项目检查项目允许偏差（mm）123456789101112131415应检点数合格点数合格率%1槽底高程2062槽底中线每侧宽度100063沟槽边坡不陡于1:1.56456平均合格率%施工单位检查评定结果主控项目和一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求项目专
3、业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日编号： 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 年 月 日 工程名称邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）施工单位湖南省第四工程有限公司隐检项目沟槽开挖隐检范围WE18-WE32污水管道隐检内容及检查情况 地基承载力赢满足设计要求，沟槽开挖断面应符合施工组织设计要求，槽底原状地基土没有扰动，机械开挖时槽底预留100-150 mm土层由人工开挖至设计高程，整平。槽底没有受水浸泡，槽壁平顺，边坡坡度符合施工方案的规定。验收意见处理意见复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员设计人地质勘察
4、单位测量复核记录施记表3工程名称邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）施工单位湖南省第四工程有限公司复核部位WE18-WE32污水管道日期原施测人测量复核人张益良测量复核记录（示意图）井号桩号设计高程（m）实测高程（m）偏差（mm）复核结论符合质量检验评定标准要求备注湖南省第四工程有限公司 平基模板 报验申请表 表A04工程名称：邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 编号：002致：湖南省和天工程项目管理有限公司邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）： 我单位已完成了 WE18-WE32污水管道 平基模板 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附： 1、预检工
5、程检查记录承包单位（章） 项目经理 日期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 预检工程检查记录施记表3工程名称邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）施工单位湖南省第四工程有限公司检查项目平基模板预检部位WE18-WE32污水管道预检内容模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净。检查情况处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人湖南省第四工程有限公司 平 基 报验申请表 表A04工程名称：邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 编号：001致：
6、湖南省和天工程项目管理有限公司邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）： 我单位已完成了 WE18-WE32污水管道 平基 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附： 1、分项工程（验收批）质量验收记录表 2、隐蔽工程检查验收记录 3、测量复核记录 4、混凝土浇筑记录承包单位（章） 项目经理 日期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 表B.0.1分项工程（验收批）质量验收记录表工程名称邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）分部工程名称管道主体工程分项工程名称平基施工单位湖南省第四工程有限公司专业工长黄枚胜项目经理陈双全验收批名称、部位WE18-WE3
7、2污水管道分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检测评定记录监理（建设）单位验收记录1原状地基土承载力符合设计要求2地基承载力满足设计要求345一般项目检查项目允许偏差（mm）123456789101112131415应检点数合格点数合格率%1中线每侧宽度+10,072高程0，-1573厚度1707456平均合格率%施工单位检查评定结果主控项目和一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 编号： 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 年 月 日 工程名
8、称邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）施工单位湖南省第四工程有限公司隐检项目平基隐检范围WE18-WE32污水管道隐检内容及检查情况 原状地基的承载力应符合设计要求。混凝土基础的强度应符合设计要求。混凝土基础应外光内实，无严重缺陷。验收意见处理意见复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员设计人地质勘察单位测量复核记录施记表3工程名称邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）施工单位湖南省第四工程有限公司复核部位WE18-WE32污水管道日期原施测人测量复核人张益良测量复核记录（示意图）井号桩号设计高程（m）实测高程（m）偏差（mm）复核结论符合质量检验评定标准要求备注混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）浇灌部位： WE18-WE32污水管道浇灌日期计划 年 月 日 时核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容施工自检意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况已签证预留预埋
