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1、XXXXXXXXX医院护士分层级管理实施方案一、指导思想为深入推广优质护理服务，全面落实责任制整体护理模式，充分调动各级护理人员的积极性，挖掘其工作潜力，为患者提供全面、全程、优质、高效、专业、人性化的护理服务，确保整体护理服务水平的不断提高，特制定本方案。二、护士分层级管理分级原则根据护士的能力、年资、职称等综合因素，将护士分为助理护士（N0）、初级责任护士（N1-0、N1-1、N1-2）、中级责任护士（N2）、高级责任护士（N3）、临床护理专家（N4）五层七等，各科室结合自身护理人力配置情况，对应护士分层级标准，确定护士层级并细化各层级护士的岗位职责，不同层级护士分管不同病情轻重、护理难度
2、和技术要求的患者，充分体现能级对应。三、护士分层级标准及任职资格（一）助理护士（N0）的任职资格1、大专或本科实习期未满，未通过护士执业考试者；2、经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格；3、在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。（二）初级责任护士（N1）：1、试用期护士（N1-0）的任职资格（1）、取得护士执业资格证、在本院从事护理专业工作3月的护士；（2）、掌握护理理论知识、基础护理操作技能及各种制度、病情观察记录。2、初级责任护士（N1-1、N1-2）等的任职资格（1）取得护士执业资格证，N1-1（1年的护士）、N1-2（1年、3年的护士）；（2）掌握护理理论知识、操作技能、基础护理和专科
3、护理技能（三）中级责任护士（N2）的任职资格1、初级护师资格证，3年临床护理工作经验。2、能独立完成一般患者的各项护理工作，熟练使用各种仪器设备，在护士长和高级责任护士的指导下完成急、危重患者的护理和护理教学工作。（四）高级责任护士（N3）的任职资格1、取得中级主管护师资格证且6年以上临床护理工作经验。2、熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。3、具有独立完成护理教学工作的能力及解决本专科护理工作疑难问题的能力。4、具有较强的组织管理能力，能独立并指导下级护理人员完成急、危重患者的护理。（五）临床护理专家（N4
4、）的任职资格1、职称为副主任护师或以上的临床护理专家；2、取得中级主管护师资格证且聘任时间6年；3、接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书；4、精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用；5、有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力；6、有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人；具备护理科研设计、医学文献检索、组织指导下级护士共同完成护理科研工作的能力。7、及时
5、跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。四、考核与绩效管理1、护士的分层级管理实行定期考核，动态管理，考核以工作胜任程度为主要指标，工作资历、职称等为参考指标，充分体现能级对应的原则。每年考核一次，确定每个护士的层级。2、不同层级实行不同的绩效分配系数，真正调动护士的积极性。XXXXXXXXX医院护士分层级培训方案 一、指导思想为加强我院临床护士队伍建设和临床型专业护理人才培养，强化护理人员基本理论、基础知识、基本技能的掌握，提高护理人员的业务素质和综合能力，保障临床护理安全，特制定本方案。 二、组织领导培训由护理部组织实施。 三、培训要求1、要高度重视。充分认清
6、此次培训是针对全院护士的现状，着眼提升个人基本素质和护理安全的重要手段，更要作为为新年度开好局的重要事务认真对待。2、要严密组织。授课人员要依据方案，认真备课，同时要及时检查培训人员学习成果。3、要强化纪律。理论授课或操作带教期间要加强纪律观念，注意个人仪表，遵守课堂纪律，杜绝迟到、早退及旷课现象；严格落实考勤与目标考核制度。4、要搞好统筹。各科室处理好工训矛盾，防止顾此失彼，确保培训效果。护士长要合理安排各项工作，科学统筹力量，保证参训，确保培训效果。四、培训对象根据护士的能力、年资、职称等综合因素，将护士分为一年期护士（N1-0、N1-1）、初级责任护士（N1-2）、中级责任护士（N2）、
7、高级责任护士（N3）、临床护理专家（N4）五级以及护士长进行分层次培训。五、培训实施（一）一年期护士（N1-0、N1-1）：1、理论知识培训（1）培训目标熟练掌握三基理论知识中基础学科理论知识；熟悉掌握医院工作各种基本法律法规、制度、职责、流程；了解专科护理理论知识。（2）培训内容以XX省医务人员培训指南-护理分层为蓝本，重点培训人体解剖学、病理生理学、药理学、护理心理学基础、护理伦理学基础、护理法律与法规、健康教育、护患沟通等知识；新聘护理人员在进入临床之前进行为期一个星期的岗前培训，在通过理论及操作考核后方可进入临床工作（详见表1）；护理相关制度与职责。（3）培训方法护理部组织安排一年期护
8、理人员按照护士工作一年内培训手册进行规范化培训。（详见表2）；科室根据护士工作一年内培训手册完成培训计划；科室制定专科培训计划。（4）考试考核培训考核由护理部组织安排；考试成绩不合格者必须补考。2、操作技能培训（1）培训目标熟练掌握医院要求的12项护理基础操作技能（CPR、密闭式静脉输液、皮内注射、无菌技术操作、胃肠减压术、导尿术、口腔护理、生命体征监测、更换引流装置、心电监护仪的使用、中心吸痰、中心吸氧）；了解所在科室专科护理操作技能。（2）培训内容医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。（详见2013年全院护理操作培训安排表）。（3）培训方法护理部操作委员会组织安排。（4）考试考核护理部
9、操作委员会组织安排考核；考试成绩不合格者（80分）必须补考。3、临床护理培训（1）培训目标具备将护理基础理论熟练运用到临床实践中的能力；有一定的专科护理能力（2）培训内容 临床护理知识（3）培训方法一年期护理人员参加护士全院轮科（详见附件1）。（4）考试考核由轮转科室组织培训及考核；考试成绩不合格者必须补考。（二）初级责任护士（N1-2）：1、理论知识培训（1）培训目标熟练掌握三基理论知识中专业学科理论知识；熟悉各专科护理理论、护理要求；了解各专科疾病的病情观察要点和主要治疗方法。（2）培训内容 以湖南省医务人员培训指南-护理分层为蓝本，重点培训内科、外科等专科护理知识； 护理工作制度和职责，
10、专科护理知识等。（3）培训方法护理部组织全院性初级责任护士培训计划（详见表3），并指导科室和护理单元做好本专科全年培训安排，由护理部、科室和护理单元共同组织实施；科室结合培训目标制订相应的培训计划；在职护理人员自学。（4）考试考核全院性护理三基理论考试由护理部安排与实施；专科考试在护理部指导下科室与护理单元实施；考试成绩不合格者必须补考。2、操作技能培训（1）培训目标熟练掌握医院要求16项护理基础操作技能（CPR、密闭式静脉输液、皮内注射、无菌技术操作、胃肠减压术、导尿术、口腔护理、生命体征监测、更换引流装置、心电监护仪的使用、中心吸痰、中心吸氧、轴线翻身、输液泵的使用、微量泵的使用、留置针静
11、脉输液）； 熟悉所在科室专科护理操作技能；了解各专科治疗仪器（如心电图机、除颤仪、人工呼吸机、监护仪等）的操作方法；（2）培训内容医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。（详见2013年全院护理操作培训安排表）。（3）培训方法重点基础操作技能：护理部操作委员会组织安排；急危重抢救技能：采取情景模的培训方法，由护理部操作委员会组织安排；初级责任护士职责与工作流程：科室一对一现场带教培训；专科护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。（4）考试考核重点基础操作技能和急危重症抢救技能有护理部组织考核；专科护理技能由科室组织考核；中级责任护士职责与工作流程考核由科室组织安排，护理部查房时现场抽考提
12、问；考试成绩80分不合格者必须补考。（三）中级责任护士（N2）：1、理论知识培训（1）培训目标熟练掌握三基理论知识中专业学科理论知识；熟练掌握各专科护理理论、护理要求；熟练掌握各专科疾病的病情观察要点和主要治疗方法。（2）培训内容 护理工作制度和职责，护理三基和现代护理管理知识，护理新技术、新业务相关知识，专科护理知识等（包括应急小分队培训、护理志愿者培训、总带教培训）。（3）培训方法护理部组织全院性中级责任护士培训计划（详见表4），并指导科室和护理单元做好本专科全年培训安排，由护理部、科室和护理单元共同组织实施；科室结合培训目标制订相应的培训计划；在职护理人员自学。在职护理人员自学。（4）考
13、试考核全院性护理三基理论考试由护理部安排与实施；专科考试在护理部指导下科室与护理单元实施；考试成绩不合格者必须补考。2、操作技能培训（1）培训目标熟练掌握医院要求16项护理基础操作技能；熟练掌握所在科室专科护理操作技能；熟练掌握各专科治疗仪器（如心电图机、除颤仪、人工呼吸机、监护仪等）的操作方法；（2）培训内容医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。（详见2013年全院护理操作培训安排表）。（3）培训方法急危重抢救技能：采取情景模拟的培训方法，由护理部操作委员会组织安排；专科护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。（4）考试考核急危重症抢救技能由护理部组织考核；专科护理技能考试由科室组织
14、考核；中级责任护士职责与工作流程考核由科室组织安排，护理部查房时现场抽考提问；考试成绩（80分）不合格者必须补考。（四）高级责任护士（N3）：1、理论知识培训（1）培训目标熟练掌握专科高、精、尖的专业理论、护理要求；熟练掌握各专科危重、疑难病人的病情观察要点和主要治疗方法。（2）培训内容 按照卫生部专科护理领域护士培训大纲规定的培训内容与专科要求，结合各专科临床护理新进展，对高级责任护士进行理论和临床实践技能的培训（包括急重症专科护士培训、静脉输液专科护士培训、伤口造口专科护士培训）；（3）培训方法护理部组织全院性高级责任护士培训计划（详见表5）；采取“请进来”和“送出去”的形式，邀请知名专家
15、和学者涞源专题授课，提升专业水平，同时送出一批优秀的护理人员去相关培训基地进行学习、培训。2、操作技能培训（1）培训目标熟练掌握专科高、精、尖的专业技术操作。（2）培训内容医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。（详见2013年全院护理操作培训安排表）。（3）培训方法急危重抢救技能：采取情景模拟的培训方法，由护理部操作委员会组织安排；专科高、精、尖护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。（4）考试考核急危重症抢救技能由护理部组织考核；专科高、精、尖护理技能由科室组织考核。3、临床护理培训担任护理总住院。 （五）专科护理专家（N4）：专科护理专家的培训：有计划的进行院内培训、轮科、进修。选送优秀护士前往国内先进医院进修学习。协同科室护士长负责本专业
