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1、重生儿科质控方案(.10修定)重生儿科护理管理系统1、护理质量管理小组人员配置组长：李尤芳病房管理、操护理文书、特一消毒隔绝：作查核、实习级护理、优良护带教：理：周清霞（护士）曹红艳（护师）金明习（护师）2、护理管理系统：护士长护理组长护士3、护士配置：护士长：李尤芳护 士：见科室名单 / 重生儿科护理质控方案一、护理质控组人员配置组长：李尤芳组员：曹红艳金明习周清霞二、质控组工作职责1、依据护理部制定的护理质控标准，本着严格、仔细、公正的原则进行护理质量检查。2、质控小组在护士长的指导下对科室临床护理工作质量进行日检查、周质控。3、护士长每天利用晨会查房并率领护士进行一次病室工作质量自查。4
2、、每周组织质控小组人员对护理工作检查一次。5、发现问题实时反应当事人，并敦促纠正。6、每个月质控结果实时总结，提出整顿举措并向全科护士进行反应。7、将随机抽查及按期检查结果与绩效查核挂钩。三、质控组详细分工1、病房管理、操作查核、实习带教：曹红艳辅助护士长负责检查病房整齐度、查治疗室管理、抢救药品、器材；护士仪表；医嘱核对及履行；能否履行各项护理技术操作规程、每个月辅助护士长查核技术操作、负责临床实习学生的实习带教及考核工作。2、护理文书、特一级护理、优护组：金明习辅助护士长检查护理文件书写、抽查护士核心制度、护理惯例、应急方案掌握状况；身份辨别；病人卫生处理、床单位、等级护理落实、特点服务落
3、实、护士14 知道掌握状况、护理举措及健康教育落真相况。3、消毒隔绝：周清霞辅助护士长负责抵消毒隔绝工作进行检查、监察，要点检查治疗室、配奶间、病房、处理间的卫生及消毒；手卫生的落实。检查一次性物品的使用及处理、垃圾分类能否到位；各样惯例器材、布类物件的消毒灭菌；培育箱、蓝光箱、婴儿辐射保暖台的惯例洁净、终末消毒及登记；病室、配奶间、治疗室、探视通道空气消毒及登记；体温表、湿化瓶的消毒；环境学监测；负责隔绝患者床旁隔绝的落实及监察。四、质控检查方案1、日检查：各班交接班状况、护理文件书写状况、医嘱履行及核对状况、各班职责达成状况、治疗室及抢救药品器材的管理、惯例消毒隔绝落真相况、手卫生履行。对
4、出院患者发放满意度检查表。2、周检查：每周按护理质量检查标准有计划的要点检查，实时认识护理工作质量，对护理工作实行现场质控，每次必查内容：护理安全、药品管理、护士仪表、核心制度、消毒隔绝制度的落实、优良护理工作落真相况、临床教课达成状况。3、月检查：每个月抽查护理技术操作一项，组织业务学习（包含护理制度、应急方案、护理惯例等）一次并检查学习笔录及学习成效；每个月组织护理查房一次；每个月环境学监测一次。4、季检查：每季度对护理人员进行抢救技术操作查核一次。5、仔细记录填写各样检查登记表，并对检查中的问题实时剖析整顿；每个月召开护理护理工作质量控制会议，实时反应检查结果及改良举措。订正护理质量管理目标1、基础护理合格率100%2、特一级护理合格率90%3、抢救药品完满率100%4、惯例器材消毒灭菌合格率100%5、一人一针一管履行率100%6、护理文件书写合格率95%7、年压疮发生次数08、病人对护理工作的满意度90%9、健康教育覆盖率100%10、健康教育病人了解率95%11、住院评估与病人概略切合率80%12、三基查核覆盖率90%13、理论查核合格率（85 分）100%14、合格率操作查核（85 分）100%15、年工作计划达标率 95%
