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1、1. 清醒状态：被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定 向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。2. 嗜睡状态：意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指病人意识清醒程度降低较轻微， 呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动 作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。3. 意识模糊：指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定 向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印 象模糊不清、常有思维不连贯，思
2、维活动迟钝等。一般来说，病人有时间和地点定向障碍时， 即称为意识模糊。4. 昏睡状态：意识清晰度降低较意识模糊状态为深。呼喊或推动肢体不能引起反应。用手指 压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉（或针刺病人手足）可引起防御反射。此时，深反射 亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。5. 浅昏迷：指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、 压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、 脉搏无明显变化。见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病 等。6. 中昏迷:是指对疼痛的反应消失，自发动作
3、也消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进， 病理反射阳性。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射和吞咽反射等仍存在，但巳减弱。呼吸 和循环功能尚稳定。抑制达到皮层下。7. 深昏迷:是指患者表现眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射和吞咽 反射等均消失。四肢呈弛缓性瘫，腱反射消失，病理反射也消失。呼吸、循环和体温调节功 能发生障碍。抑制水平达到脑干。二、以意识的范围改变为主的意识障碍1. 朦胧状态：它的临床特点是缩小或狭窄，同时又伴有意识清晰度水平的降低。 意识活动集中于较狭窄的而孤立的范围以内，但是对这一范围以外的事物的感知 判断有困难，党政军可出现定向力障碍，片断的幻觉、错觉、妄想，
4、并可在纪觉 妄想支配下产生攻击或危害周围人的行为。意识朦胧状态一般是发作性的，发作 后一般多陷入深度睡眠，意识恢复后常伴有完全性遗忘。2. 漫游性（走动性）自动症：这是意识朦胧状态的一种特殊形式工。它以不具有 幻觉妄想和情绪改变为临床特点。清醒后丧失回忆。3. 梦游症（睡行症）：病人多有入睡后1 到2 小时突然起床，此时仍未觉醒，但 刻板地执行某些简单的、无目的的动作，发信时间可持续数分钟左右，发作后又 上床安静入睡。次晨醒来，对前晚发生的情况茫无所知、完全遗忘。4. 神游症：多产生于白天或在晨起后突然发作，病人无目的的外出漫游或到外地 旅行，一般持续数小时、一日或较长时间，常突然清醒，对发作
5、中经历事件可有 部分回忆。三、以意识内容改变为主的意识障碍1. 谵妄状态：其特点为意识障碍，此时意识清晰度水平降低，同时产生大量的错 觉和幻觉，以幻视为多。幻觉内容多为生动而逼真的、形象性的人物或场面，病 人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维 方面则言语不连贯，对周围环境定向可丧失，但谵妄状态多在晚间增重。持续时 间可数小时至数日不等，一般与病情变化有关。意识恢复后，病人对其病中经过 可有部分回忆，也可完全遗忘。2. 精神错乱：它与谵妄状态相似，但较严重。病人言语、思维极不联贯，偶见幻 觉和妄想观念。病人的运动性兴奋通常是限制在病床范围以内，多表现为无规则 的伸展、抖动或翻转身体，动作单调。此种状态一般都持续时间较长，可延续若 干周，甚至数月。3. 梦样状态：这是伴有意识清晰度水平降低的一种梦境样的体验，病人似处于梦 境之中，这种体验又常与幻觉和其他想象性的体验相结合。有时也可伴有妄想性 质的幻想性体验。这种梦境的内容多反映现实生活的某些片断，并与富于情感色 彩的幻想交织一起，常出现假性幻视和幻听。这种状态可持续至数周或数月之久。
