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1、古经堂养生会所治疗手法资料一、落枕1、病因病机：睡卧时枕头高低不适坐卧时姿势不良 颈部肌群 气机受阻 不通颈肩外露感受风寒 痉挛扭伤 经脉不通 则通颈部突然转向一侧2、临床表现：颈部一侧或两侧疼痛、僵硬、活动明显受限，经左右旋转为甚，严重者疼痛可散到头部、背部及臀部。3、诊断要点：有落枕的病因。颈部一侧肌肉紧张、压缩明显。压痛点在颈根一侧与肩胛骨内上角。4、治疗：舒经活血，温经通络。取穴：肩井、天宗、风池、列缺、合谷、曲池、阿是穴等。手法：拿、按、揉、摇、扳。操作： 按合谷、列缺、曲池、肩井、风池。 拿肩井、颈部两侧。 揉按风池。 从上到下进行擦、揉、扳交替使用。 摇扳颈部。二、肩周炎1、病因
2、病机：年老体弱、气血不足筋脉失养汗出当风、睡卧露肩，感受风寒湿邪经筋拘急 不通则痛肩部外伤，筋脉受阻，气血淤滞脉络不通2、临床表现：单侧或双侧肩部酸楚疼痛，活动时疼痛加剧，且有僵硬感，肩关节活动障碍，尤其是外旋更为困难。患侧不能提裤子，扦口袋，拧门把等动作，疼痛向颈部及上肢放散，日久关节粘连，一切活动近于丧失，肩部肌肉痉挛或萎缩。3、鉴别诊断：风湿性关节炎 肩关节结核抗“O” 血沉 X线4、治疗：温通经络、活血止痛、松解粘连、滑利关节。取穴：肩井、天宗、骨髃，肩贞、曲池、手三里、合谷等。手法：按、揉、滚、拿、摇、扳、搓、抖、擦、捻。操作： 按合谷、曲池、手三里、缺盆、天宗、肩井。 拿肩井、按揉
3、天宗、肩关节周围。 滚肩部及上臀。 摇肩松缝，两手抓住患侧远端轻轻摇抖。 捏拿弹拨肩部及上臀筋胰，分离粘连。 抬肩松缝。 搓上臀理捻五指。功能锻炼、爬墙、体后拉手、外旋、摇膀子。三、颈椎病1、发病的因素： 年龄退化纤维环韧性减退，髓核含水量减退 外伤纤维环破裂，髓核突出脊柱失稳 感受风颈部肌肉痉挛，血流凝滞，加重颈椎失稳 枕头与睡姿影响颈椎平衡失调 姿势不良加重颈部退变和损伤过程 反复落枕 代谢失常钙、磷代谢和激素代谢失调 精神因素2、发病机制：颈椎间盘退变损伤 压 颈N根 营 任脉表里 脏腑阴阳气血失衡 颈椎骨质增生 迫 血管 卫 不通内外 发 颈椎周围软组织 或 脊髓 阻 不得输失 病 劳
4、损、痉挛等症 刺 神经 塞 其生理常态 整体气机紊乱水肿复性粘连 激3、临床表现： 头痛头晕视力减退、耳鸣、恶心、脖子发僵硬疼痛活动受限，肩背部沉重变硬，上肢无力，手指麻木以及皮肤感觉减退，有的感到头部或身体某部位麻木，或有蚂蚁在皮肤爬行感觉，也有出现下肢发硬似手不断指挥，或下肢发轻，有如在棉花上行走之感。还有的出现胳膊、腿肌肉萎缩，大小便失控及性功能障碍等。4、诊断与分析：神经根型： 颈、肩疼痛，上肢或枕部放射，颈活动时症状加重。病在C3.4颈部疼痛，并放射至后枕部。 枕部有感觉障碍或麻木感，病点C5以下可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈肩臀放射痛，并有手指麻木。下肢冷，上肢发沉无力，持物坠
5、落等病状。压顶试验、臀从N牵拉是试验阳性。X线片示：颈椎曲度改变，椎间隙变窄，椎体增生。脊髓型： 颈椎间盘退行性改造成脊髓受压和缺血引起脊髓传导功能障碍。患者可出现上肢或下肢，一侧或二侧的麻木，疼痛无力，颈颤臀抖甚至可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如活动不利走路不稳，以至卧床不起，下肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等感觉和运动障碍。颈动脉型： 由于钩椎关节退行性改变刺激，压迫颈动脉，或由于刺激了颈椎关节囊韧带或椎动脉壁周围的交感神经引起的反射性椎动脉痉挛而导致脑供血不足的病症。 颈性眩晕：头重脚轻，站立不稳，复视、眼震，耳鸣、耳聋，恶心呕吐。 猝倒：突然四肢麻木，软弱无
6、力而跌倒，但神志清楚。 头痛：血管性头痛，疼痛呈持续性，往往在晨起，头部活动，乘车颠簸时加重，头痛多位于枕部，顶部或颞部脉动性痛，灼痛或胀痛，可向耳后面部、牙部、枕顶部，甚至眼眶区和鼻根部放射。 眼部症状：视雾、眼前闪光，暗点、一过性黑蒙，暂时性视野缺损，视力减退，复视，幻视。 延髓麻痹及其他颅内神经症状：语音不清，吐咽障碍，眼及面肌抽动，面N麻痹。 感觉障碍。 高血压。交感神经型：由于颈椎间盘退行改变，刺激压迫颈部交感神经纤维引起一系列反射性症状。 头晕眼花、耳鸣、手麻、心动过速，心前区痛等交感神经症状。 X线片有失稳或退变。混合型：凡同时存在二型或二型以上症状者。5、鉴别诊断：颈部风湿症：
7、症状与气候有关，无反射性痛，抗“O” 。肩背部筋膜炎无颈部症状，无反射性痛。进行性肌萎缩：颈肩上肢酸痛，双上肢出现肌肉萎缩。并由远端向近端发展。呈进行性加重，无感觉障碍。湿性颈椎炎：颈痛呈僵硬状与天气变化有关，类风湿因子阳性，X线颈椎呈竹节样变。颈椎结核：血流快，全身症状，X线。脊髓肿瘤：症状进行性加剧，夜间尤甚。美尼尔氏综合症。内耳栓塞：发病快，耳聋终生不愈。冠心病。6、治则：舒筋活血，解痉整复。取穴：合谷、肩井、天宗、风池、大椎、神庭、百会、太阳、缺盆、阿是穴等。手法：按、拿、揉、滚、推、拨伸、扳、击、拍打。治疗步骤： 上病下取，定痛疏筋，从合谷点起。 轻提拨伸，松解骨节。 轻推旋转，拨正
8、错乱。 分筋理络，松解郁结：用手指治颈椎间隙，反复推拿，以松解粘连。在分筋理络时，要从上而下，顺着颈肌纤维的走向反复捏拿弹拨次数。 叩击颈肩，活血化瘀。 取诸阳之会，调诸脉之气：点按大椎百会，拍击大椎。四、腰痛腰痛分类：部软组织病变：如韧带肌肉，筋膜等急慢性损伤。间盘病变：如腰椎间盘纤维环破裂。腰部关节炎：如创伤性关节炎，增生性关节炎，强制性关节炎等。腰椎骨本身病变：如骨折、结核、肿瘤、老年性脊骨疏松症等。内脏器质病变：如肾孟肾炎，肾结石，盆腔炎，胰腺癌等。（一）、急性腰肌扭伤1、病因病机 闪腰无任何精神准备下的突然动作发生腰部损伤 扭腰在挑担杠抬或搬挪重物时，腰部软组织受牵拉扭转而发生的损伤
9、。 挫腰直接外力打击，跌仆而发生腰部损伤，滑膜 等组织的急性扭伤挫伤，或撕裂伤腰骶关节 松动移位。备注：造成骶棘肌、腰背筋膜、髂腰韧带或骶髂韧带、棘上韧带、棘间韧带及关节损伤，损伤的组织间隙中出血，水肿，渗出无菌性炎症。刺激N根反射性痛。2、临床表现： 伤后即腰部剧痛，活动不便，坐卧，翻身有困难，甚至不能起床，连咳嗽，深呼吸都感到疼痛加重。也有些受伤时疼痛不剧烈，还可工作，过数小时后或12天后腰痛才逐渐加剧。3、诊断要点：明显的闪腰，扭腰，挫腰，受伤史。痛点有明显的局限性，往往多在损伤的部位。腰痉挛，主要发生于骶棘肌和臀大肌，是对疼痛的一种保护性反应，可为单例或双例。脊柱生现曲线的改变，因疼痛
10、可引起肌肉保护性痉挛，不对称的肌痉挛可引起脊柱生理曲线的改变，腰脊柱多向患侧倾斜。4、治疗：疏筋通络，活血止痛。取穴：腰阳关、肾俞、环跳、委中、承山。手法：按、揉、滚、擦、弹拨、斜板。（二）、慢性腰肌劳损1、病因病机：长期弯腰负重，或习惯性姿势不良，腰部软组织受力不均或受力过度。腰部组织损伤急性损伤后未及时治疗，或治疗不彻底或反复损伤。单侧性腰柱骶化，或柱间小关节两侧不对称，腰骶部活动度不一致。备注：腰骶部肌肉筋膜等软组织慢性损伤。2、临床表现： 腰骶部一侧或二侧疼痛不舒，时轻时重，缠绵不愈，疼痛在劳累时重，休息时轻，并与天气变化有关，腰腿活动一般无明显障碍，但活动时有牵制不适感。在急性发作时
11、，各种症状均明显加重，并可有肌痉挛，腰脊柱侧弯，下肢牵制痛等症状出现，兼受风湿者，患者喜热怕冷，局部皮肤粗糙或感觉迟钝。3、诊断要点：有长期腰痛病史，反复发作。疼痛在劳累后或阴雨天时加重。直腿抬高试验多接近正常。4、治疗：舒筋活血，温经通络。取穴：肾俞、大肠俞、八髎、秩边。手法：按、揉、滚、拍、擦法等。（三）、腰椎间盘突出症 髓核 椎间盘 纤维环 位于两个脊椎骨之间的纤维弹性软垫。 软骨板1、 病因病机 椎间盘本身退行性改变，弹性韧性下降 引起椎间盘 刺激 腰 内因 纤维环破裂 压迫 腿椎间盘本身有发育上的缺陷及解剖学上的弱 ，髓核组织 脊髓 窜扭伤 从破裂口脱 神经 痛 外因 劳损 压力关系
12、 髓核组织被挤压 出 根 感觉寒邪2、 临床表现腰腹疼痛伴下肢放射性疼痛，症状时轻时重：咳嗽、打喷嚏、行走着力，弯腰时症状加重，卧床休息后症状可缓解，腰姿异常，活动受限。患椎棘突间隙或棘突旁明显压痛，并向一侧或双下肢放射，相应的神经支配区感觉及运动障碍，如麻木常局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。 3、诊断要点：多有腰部损伤史。有腰痛和坐骨N痛，脊柱多数有侧弯。压痛点，在L4.5或L5S1之间的棘突旁有明显压痛，用力按压时可引起放射性疼痛。在居髎、环跳、委中、阳陵、绝骨等穴也常有不同程度的压痛。直腿抬高试验阳性，严重者仅离床面1530度角。拇指背伸或屈力减弱。屈颈试验阳性。下肢后伸试验阳性。腱反射改变：膝腱或跟腱反射异常表现，以跟胰反射减弱，或消失较多见。 X线检查：多有生理前凸减少或消失，椎间隙变窄或前窄后宽等改变。 4、治疗：治疗原则： 降低椎间盘内压力，增加其外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复，创造有利条件。 改变突出物的位置，放松粘连，解除或减轻对神经根压迫。 加放局部血液循环，促使受损的N根恢复正常功能。备注：放松肌肉，拉宽椎间隙，松解粘连，还纳髓核。治疗方法： 解除腰臀部肌肉痉挛。先点按承山、委中、承扶、环跳、肾俞及压痛点后，在腰臀部进行揉滚推等。 拉宽椎间隙，降压盘内压力进行对抗拨伸。 增加盘外压力后伸扳、斜板。 促使还纳旋转扳。 调理下肢。
