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1、傷後壓力症候群 專業協助、走出傷痛 2008/09/19 【聯合報袁瑋振興醫院身心內科主治醫師】 辛樂克風災造成數十人死傷，金錢上損失上億，山倒了、橋斷了，釵h人被活埋，土石流淹沒了家園，更多人無家可歸，透過新聞畫面已經夠心驚膽跳，遑論身受其害的災民心裡是如何地傷痛和失落。 面對發生突如其來的重大災害，常見的情緒反應包括：聽到壞消息時暈倒或麻木的震驚；否認、不相信這些事真的發生在自己身上；對自己、家人、政府、上天生氣；徒勞地討價還價，只為尋求不可能的一絲希望，最後只能憂鬱地接納事實。 這些階段都是必經的，但不是每個人都能順利地走到接納這階段，10至30%的人會發生所謂的創傷後壓力症候群。 創傷
2、後壓力症候群主要表現包括： 1.再次經驗：不自主地反覆回憶創傷事件、夢到創傷相關畫面。 2.逃避反應：避免談或想到相關事件或人物、努力逃避勾起創傷的活動、地方或人們、無法記起相關重要事件。 3.過度警覺反應：失眠、易怒、易受到驚嚇等。 沒有被治療的創傷後壓力症候群，就像發炎傷口只是趕_來不去處理，後遺症不可小覷，長期可能造成慢性憂鬱症、焦慮症、酒精或藥物濫用、甚至增加自殺的可能性，不容忽視。 大陸汶川大地震後，我們在災區發現符合創傷後壓力症候群者高達30%以上，尤其老人、小孩、喪親者或救災人員特別容易發生。 與災民接觸經驗中發現，釵h人出現這些狀況時，會懷疑自己是不是瘋了，不敢告訴別人，當他們
3、避免去想、去談自己的經歷和感受，累積的情緒常造成身體莫名的疼痛不適，與家人關係疏離，繃緊的情緒隨時都會潰堤。 創傷後壓力症候群是可以被治療的疾病，臨床上可以提供的治療包括以下幾項： 1.團體心理治療：相似經驗的人分享自己經歷，使自責、憤怒、害怕等情緒可以抒發且被理解，對症狀或生活的改變，也能有較好的應對方式。 2.個別心理治療：找出誘發痛苦的記憶、覺察自己想法及感受，進一步改變情緒或身體反應。有時對於這樣的事件，原本對生命的信念會被摧毀而造成極大不安全感，透過團體或個別心理治療可以重建安全感。 3.家族治療：配偶或小孩可能不懂，為什麼你會突然生氣，透過家庭會談能幫助你坦然表達情緒，也協助家人理
4、解發生在你身上的狀況，在過程中知道如何成為你的幫助。 4.藥物治療：災難可能造成生命或身體完整性受威脅，工作、金錢或家園損失，甚至面臨要搬到陌生地方。在這樣重大且長期壓力下，腦中化學物質會失調，甚至腦影像學都可發現明顯變化，會影響你的想法或情緒，這時靠自己是很難的，透過藥物幫助，可以有比較好睡眠品質、心情比較平靜，也預防演變成長期的憂鬱或焦慮症。 哪種治療比較適合，需要和專業人員討論，合併藥物與心理治療的效果通常比較好，治療時間需半年左右，原本就有心身科疾病，可能需較久的治療時間，約12年。 如果我們所愛的人出現類似狀況，怎麼協助他們呢？ 1.提供支持與鼓勵：陪伴就是很大的力量，傾聽他們說說災
5、難的狀況和對他們的影響，不需要急著糾正他們的想法，請避免說：你應該想開點。 2.陪伴就醫：當他想淡化自己的困擾時，提供醫師確實的狀況，鼓勵他與醫師討論、服藥、和回診。 3.接納他生病了：復原需要時間和更多協助，別把責任都攬在自己身上，照顧好自己，當自己出現過多自責、內咎或心力交瘁時，尋求專業協助。 面對重大天然災害，無論自己身受其害或看到同胞痛苦，心裡都是傷痛，復原之路或竟帚齱A請記得你不需要一個人面對。透過專業協助早期發現早期治療，可讓復原的路走得輕鬆一些。 【2008/09/19 聯合報】921世界失智症日 防失智從現在開始【王志弘永和耕莘醫院神經內科醫師】 2008/09/189月21日
6、是世界失智症日，隨著國內人口老化，失智症患者也有增加趨勢，如何加強防治成為重要課題。失智症是因大腦進行性的退化，導致記憶力減退，同時伴隨認知弁鈮l害的一群疾病，最常見的病因是阿滋海默氏症及血管性失智，目前都無法根治。不過，根據研究，有些方法確實能夠延遲失智症的發生，或減緩疾病的進行，以下便分就預防疾病的進行、以及減少腦力的衰退兩個層面來討論。一預防疾病的進行心血管疾病危險因子目前認為，控制心血管疾病的危險因子不僅能減少血管性失智的發生，對於阿滋海默氏症的病情、提升大腦認知弁鄐有幫助。因此，控制血壓、血糖、膽固醇、戒菸、多運動都很重要；其中降低血壓及提升高密度膽固醇（HDL，所謂好的膽固醇）效果
7、最明確。飲食脂肪、高熱量的飲食也會增加失智症的機會。多攝取魚類及富含多元不飽和脂肪的食物（紅花籽油、粟米油、大豆油、葵花籽油及果仁等）可以減少失智的危險。至於補充維他命C和E、以及一些抗氧化劑（如胡蘿蔔素）、銀杏萃取物等，預防失智的效果較有爭議，尚無明確的結論。非類固醇消炎止痛藥過去認為，大腦的退化與發炎有關，因此有人推測，使用非類固醇消炎止痛藥可以預防阿滋海默氏症，但有關研究結果仍相當分歧。由於長期使用這類藥物恐有胃腸出血副作用，目前並不建議。荷爾蒙補充女性荷爾蒙和預防失智的關係，目前尚有爭議；至於男性荷爾蒙與失智症的發生，則有待進一步研究。二減少腦力的衰退多用腦多動腦可以減少智能退化，不僅
8、年長時多使用腦力有助降低失智風險，年輕時的教育、工作是否需要大量腦力，也和日後失智的機率有關。目前有人正研究一些刺激大腦的運動，看能否減少大腦智能、甚至整體生活機能的退化。休閒活動研究證實，有些休閒活動可以減少失智症的風險，包括：嬝炕B打牌、下棋、玩樂器、跳舞等，多從事這些休閒活動，同時也可提升生活品質。多運動運動對身體有益，也可降低心血管疾病的危險，對減少失智症的發生也有幫助。不一定要劇烈運動，即使單純的走路也可以降低機率。【2008/09/18 聯合報】 http:/ 孩子最好的禮物 2008/09/27 【聯合報韓青蓉韓青蓉社工師事務所負責人】 現代人孩子生得少，每個孩子都是父母心中的寶
9、貝，但也有不少父母感慨，現在的小孩真難教！回想自己的成長過程，生活環境比現在差很多，一家人卻有著強烈的凝聚力，孩子們自然而然乖乖長大，而現代社會多了很多選擇和誘惑，兒童反而容易迷失方向。 家庭之於孩子，就如同土壤之於花木，幼苗成長所需主要來自根部從土壤中吸收養分，基礎穩固，順利茁壯長大的機會大很多。家庭是兒童獲得妥善照顧最主要的地方，具有對兒童生命中最有分量的影響力。 自我價值指自己對自己的想法或評價為何，可能是正向或負向。自我價值感高的人對自己持有正向情感，滿意自己的性格、能力，肯定本身的價值。這樣的人情緒穩定，人際關係較佳，做事容易成央A生活比較快樂。 學者指出，家長可使用一些方法，增加孩
10、子的自我價值感，讓孩子終身受益，不妨參考： 一、利用適當的身體接觸，表達關愛：適當的身體語言勝過千言萬語，受挫時有父母的擁抱，孩子會感覺不再那麼難過，有好表現時，父母讚釭熔敞咱上拍肩、拉手的動作，比獎金禮物還受用，身體的接觸可以表達更多的安慰、支持、鼓勵和肯定。 二、保持良好的夫妻關係：夫妻之間一定有意見不同的時候，即使對一件事有不同看法，兩人也可以互相尊重，和樂相處，孩子會學習到每個人有個別差異，同樣可貴。另一方面，夫妻若是關係不良，影響到家庭氣氛，小孩在此缺乏安全感的環境下，較難自我肯定。 三、充分傾聽小孩意見：父母與孩子交談時，儘可能做到人到、心到、耳到，給予適時的安撫、關懷和瞭解，孩子
11、覺得受到重視，自然肯定自己的價值。父母充分傾聽也較能適時的瞭解子女的感覺和需要，作出適當的回應。 四、改變怕出事、防出事的態度：小孩不會蓄意變成壞孩子，如果他們做錯事，正是需要父母給予指引和鼓勵，所以做錯是成長的墊腳石。子女從做錯的經驗中，仍然知道自己是個有價值的人，感覺到了自尊，那麼他不會做出糟蹋自己的事來。 這是一個變動的社會，生活是不斷克服問題的過程，孩子在成長，父母也要跟著改變，子女們每個階段都帶來不同的需要，成人必須不斷成長和改變，才能有適切的回應。 家人之間若有機會敞開心、坦然聊聊：你覺得我們的家庭生活如何？、你喜歡家人嗎？、或是和家人生活在一起，你覺得有趣嗎？多聽聽孩子的聲音，父
12、母或野i以找到可努力或該調整的方向。 【2008/09/27 聯合報】後天壞習慣遺傳基因易異常【記者李承宇台北報導】 除了先天遺傳、後天環境，決定人類命運還有第三密碼的甲基化。雖然這個密碼也會遺傳，但後天的飲食、生活習慣還是可以改善甲基化的先天不足。 中央大學系統生物與生物資訊所助理教授王孫崇參與的跨國研究團隊，分析114對同卵雙胞胎與80對異卵雙胞胎；排除環境因素後，發現上甲基化分布的差異也會造成雙胞胎愈來愈不像的情況。研究成果發表在最新一期科學期刊自然遺傳學上。 甲基是有機化合物最普通的結構單元，會與結合，過程就叫做甲基化。 王孫崇舉例，同卵雙胞胎的基因序列相同，但是其中一人老年時卻罹患了
13、阿茲海默症，另一人則無得病，這可能就是甲基化分布異常，效果逐漸累積的結果。 甲基化的分布會遺傳，也會受後天飲食、生活習慣影響，所以人要對自己負責，不能怪父母沒生好。王孫崇說，甲基化的分布有一定的正常範圍，太多或太少都是異常，王孫崇的建議是均衡飲食。 一般而言，含有葉酸的食物，像是菠菜、洋蔥、大蒜、柳橙汁等，有利於的甲基化，而脂肪、高熱量、酗酒則會讓甲基化的分布減少。 上不同位置的甲基化會造成不同的疾病，嬰兒神經系統發育遲緩、憂鬱症、阿茲海默症等疾病都與此有關。 王孫崇指出，研究甲基化的表觀遺傳學屬於新興的領域，目前阿茲海默症已有甲基化篩檢的機制；也由於甲基化缺陷可經後天改善，表觀遺傳學也極具醫
14、療價值。 原文轉載自【2009-01-21/聯合報/C3版/教育】http:/ 【聯合報子庭（台北市)】 2008.09.24 03:27 am 帶著兒子北上參加拼圖決賽，釵h人好奇的問：怎麼會來參加拼圖比賽呢？我指指七歲的兒子說：是他自已決定要參加的啊！前一陣子帶著兒子逛書店，看到正舉辦拼圖比賽，他初生之犢不畏虎的報名參加，竟然也闖過了分區預賽，得到參加總決賽的資格，問他想不想專程去台北參加決賽，他可是意志很堅決。反倒是做父母的我們竟然開始擔心，在台北總決賽一定是高手雲集，向來對拼圖只是玩票的兒子，如果成績不如預期，會不會打擊到他的自信心呢？考慮了一陣，覺得自己未免太無聊了，孩子願意接受挑戰，我們高興都來不及了，哪還要擔心他受挫呢？我們應該鼓勵他才是。比賽那一天，果如預料的高手盡出，孩子雖然沒有得名，可是當我看到他一個人勇敢的坐在位置上，從他的背影可以感覺到他的堅定與執著，做媽媽的我，心裡很高興，覺得七歲的小男孩長大了。比賽結束，他步出會場，第一句話就告訴我：我的手腳都濕了，好冷喔！我抱抱他，鼓勵他：媽媽覺得你很勇敢喔！兒子露出了微笑。 【2008/09/24 聯合報】 http:/ 女兒上學，我不當書僮 【聯合報鄭如晴】 2009.01.09 02:36 am 一天到晚替孩子跑腿的結果，不但理所當然變成書僮，也
