《小钢板螺钉结合梅花髓内针治疗股骨不稳定骨折.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小钢板螺钉结合梅花髓内针治疗股骨不稳定骨折.doc（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、小钢板螺钉结合梅花髓内针治疗股骨不稳定 骨折 作者：苏健榆，陈亮文，刘民建，陈永铵，乔君，彭聪【摘要】 目的 分析及总结应用小钢板螺钉结合髓内针固定治疗不稳定性股骨 骨折的治疗效果。方法 随访近 6 年共 22 例本术式的患者，对骨折固 定的稳定性、 骨折愈合、 功能恢复及并发症等情况做分析研究。 结果 22 例骨折患者均得到早期恢复，无骨折移位、骨不连及小钢板螺钉松动 等并发症出现。 结论 应用小钢板螺钉结合梅花髓内针固定治疗不稳定 性股骨骨折，对骨碎片的复位固定、控制骨折的旋转活动及增强骨折 的固定强度，有较好的疗效；利于在基层推广应用。 【关键词】 股骨；不稳定性骨折；小钢板螺钉；髓内针
2、；内 固定 自 1999 年 2 月2005 年 6 月应用小钢板螺钉协助髓内针固 定治疗不稳定性股骨及胫骨骨折患者共 22 例，疗效满意。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 22 例，男 18 例，女 4 例，年龄 1859 岁，平均 36.5 岁。其中陈旧性股骨干骨折畸形愈合 1 例，股骨干中下 段骨折 15 例，股骨干中上段骨折 6 例。致伤原因：跌倒伤 6 例，车祸 1伤 11 例，高处坠落伤 1 例，重物压伤 4 例。根据 ASIF 骨折分类1 ：股骨干骨折的 B2 型 3 例，B3 型 1 例，A1 型 5 例，B1 型 6 例。陈旧性 股骨干骨折畸形愈合采用截断畸形
3、处梅花针固定；股骨干中下段骨折 均采用梅花髓内针、小钢板螺钉固定。 1.2 手术方法 全部采用连续硬膜外麻醉。 股骨干中下段骨折 均采用外侧切口，置入梅花髓内针，开口侧朝向外侧固定后检查骨折 端的稳定性，若骨折端有少许旋动、成角、移位或较大块碎骨片需固 定等情况，均可加用小钢板单侧骨皮质螺钉固定，小钢板尽量置于骨 的张力侧，螺钉尽量置入梅花针开口槽内，可以先使用探针确定方向 正确后上螺钉，必要时植骨。陈旧性股骨干骨折患者锯断畸形愈合处， 采用梅花针固定， 若骨折端有旋动可加用小钢板单侧骨皮质螺钉固定， 小钢板置于股骨干的张力侧，也是梅花针开槽侧，并植骨。术后适当 外固定，3 周后保护下开始 C
4、PM 进行被动活动锻炼，78 周有骨痂后 逐渐不负重扶拐下床活动。骨折愈合前每 4 周看门诊，摄 X 线片复查， 指导患者做股四头肌的收缩、膝关节及踝关节伸屈运动，根据骨折愈 合情况，开始部分负重，待骨痂跨过骨折后，才可完全负重。 2 结果 疗效观察：本组均获随访，时间 420 个月，平均 8 个月。 陈旧性股骨干骨折畸形愈合患者骨愈合时间为 6 个月。其他骨折愈合 2时间为 34 个月。无骨折移位、骨不连及小钢板螺钉松动等并发症出 现，无明显跛行，膝踝关节功能良好。2 例股骨干下段骨折患者膝关 节功能参考朱式仪等提倡的 Kokmert 疗效评定标准2中膝关节伸屈 活动度疗效评定，结果全优。
5、3 讨论 3.1 股骨骨折固定的材料选择 闭锁髓内钉有加压、防止短 缩、防旋转作用，可达到近乎解剖复位及坚强固定的目的。近 10 多年 来欧美国家将其作为治疗长骨干骨折的首选方法，广泛应用35 。但是其操作繁琐、复位困难，对配套设施要求高，价格昂贵，而且换 代产品多、更新快。有许多不利因素5 而梅花针、小钢板便宜， 。不加重病人负担，也能够起到闭锁髓内针的作用；且梅花针、小钢板 操作简单、熟练，两种技术复合仅增加稍许时间，不加难度。 3.2 小钢板螺钉结合髓内钉固定的优点 该种方法适应证广， 有协助髓内钉固定骨折作用的优点，使骨折固定更牢靠。它易塑形， 占位小，可塑成紧贴骨皮质的形状而灵活放置，很容易贴压及固定碎 骨片。在股骨骨折当小钢板置于张力侧时，螺钉很容易置入髓内针的 开口槽中，固定效果更为理想。有些新髓内针的发展变化设计为带槽 的锁孔，也间接地证明我们的设想和实践是正确的。骨折的治疗也同 时遵守了 Lambotte 原则。 人使用梅花针固定后于其远端的孔或股骨 有3
