儿童弱视治疗.doc

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1、儿童弱视治疗有一种疾病,原本是可以治疗的,但却因为错过了治疗时机而变成不可治愈,继而永远失去了健康,让人懊悔终生,尤其对于孩子。弱视,就是这样一种疾病。弱视表现为视力“萎缩”和视细胞“睡觉”,目前,最科学的方法是使用弱视治疗仪中的 “图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。弱视在视觉发育的关键期形成良好的视力不是先天获得的。婴儿出生时,视力不及成人的1%,随着年龄的不断增长,双眼视细胞不断发育和完善。6岁以内是视功能发育的重要时期,视觉发育一直延续到68岁左右。如果在这个时期由于某些因素(例如斜视、屈光不正、先天性白内障等)干扰,造成双眼视物障碍,视细胞得不到正常的刺激

2、,使视功能停留在一个低级水平,双眼视力低下,不能矫正,就形成了双眼弱视;若只能用一眼视物,久而久之反复刺激的一眼视觉发育了,而不能注视的另一眼则发育迟缓,就形成了单眼弱视。弱视在视觉发育期间均可发生,多在12岁就开始。弱视发病越早,其程度就越重。在临床上,凡眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9,且不能矫正者即可诊断为弱视。弱视发病率较高,尤其是儿童由于流行病学调查方法、对象和评价标准的差异,实际上人群中弱视的发生率是很难确定的。据估计,目前国内的弱视发病率为1.6%3.6%,儿童弱视发病比例一般为2%4%,也就是说大约有1000万儿童患有弱视。经济欠发达地区的发病率可

3、能更高。西方发达国家总体弱视的发病率约为3.0%,基本和我国持平。近年来,各地报道的弱视患病率有升高的趋势,尤其在城市儿童中。有报道称这与孕妇怀孕期间受到辐射或用药不当有直接关系。孩子在成长过程中不良的视觉习惯,比如看电视、用电脑时间过长,膳食营养不平衡,摄入粗粮、维生素少,也可能诱发弱视。这也是值得更深入关注的问题。另外,生活和医疗水平的提高,儿童视觉保健工作的普及,使更多的患者被筛查出来,也是一方面因素。早期发现弱视十分关键当代医学把疾病的预防工作放在首位。弱视同样应以预防为主。不过,尽管可以早期诊断,但在现阶段还没有能完全预防弱视发生的手段,特别是无法预防微小斜视产生的弱视。因此,更应注

4、重对孕妇加强围产期宣传教育工作,减少视觉发育障碍高危群体早产儿和低于胎龄儿的出生。幼儿园保育员、教师、家长须密切配合,对学龄前及学龄儿童做好视力和屈光状态普查及常规眼科检查,发现中、高度屈光不正,可疑弱视、斜视等影响视觉发育的各种眼病,应及时就诊和早期治疗。3岁以上的儿童要教会认读视力表。另外也应提倡多形式的视功能保健宣传,使更多的人关注弱视问题。在儿童发育过程中,每个家长都应该关注孩子的视力发育情况。如果孩子眼睛有斜视、看东西时有歪头习惯、强光下喜欢眯眼等,都是弱视形成的危险因素,应该及时去医院检查。在孩子视力正常的情况下,家长也可以用拾豆法等测试,发现异常可及时到医院就诊。弱视治疗原则:早

5、、镜、仪、盖、立刘东光教授编1、弱视治疗中的“早”,即尽早开始进行弱视治疗:弱视是视力发育不良,就象扭曲的树苗一样,越早矫治越容易康复。视觉发育的关键期是从出生几个月到6岁左右,如果错过了这个最佳的视觉发育的“黄金时间”,治疗得晚了,视觉就失去了正常发育的过程和机会。就像孩子长个子的关键期过了,想再用其他方法长个是不太可能的。弱视是一个发育性眼病,年龄越小疗效越高,最佳年龄是26岁,由于其疗程比较长,治疗期间需要儿童及家长的密切配合,提高患儿治疗的依从性,才能达到理想的治疗效果。如在9岁以后发现弱视,往往无明显治疗效果;若12岁以后发现弱视,由于视网膜已发育完善,则无多大治疗价值。2、弱视治疗

6、中的“镜”,即合理戴眼镜:要求整天戴(时戴、时不戴会降低疗效,甚至无效)。注意:远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差,可感到地下高低不平、头晕或晃动,属正常,坚持戴37天适应后,视力会升上来。而近视初戴镜视力虽好,但随近视发展,视力会越来越差。弱视儿童必须配戴合适的屈光矫正眼镜。弱视训练治疗是无法改变患者的屈光状态的。当弱视患者的两眼视力相差较大时,在进行弱视训练时必须遮盖视力较好的眼睛。3、弱视治疗中的“仪”,即选用与病情相符的弱视仪治疗:从发病机理看,弱视表现为视力“萎缩”和视细胞“睡觉”,可以用弱视仪中的“图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。弱视治疗是一个长期的

7、过程,治疗效果与儿童对弱视训练手段的兴趣高低和依从程度密切相关。因此选择儿童比较感兴趣的训练方式至关重要。眼博视弱视仪总是更新换代,不断推陈出新,选用质量好的弱视治疗仪对孩子视力提高至关重要。弱视治愈后,一般需要一到两年的随访期。随访期内,患者要定期到医院复查。一旦发现视力减退,可使用原先的弱视训练治疗方式训练一周,一般视力都又会有提高,若无提高,请找有关专家进行进一步的诊断和治疗。4、弱视治疗中的“盖”,即遮盖健眼(即视力正常眼):当双眼视力相差2排以上时,盖住视力达0.9以上的健眼,可以解除健眼对差眼的抑制,让差眼得到更多锻炼而提高视力。当双眼视力长期不长时,可以交替遮盖双眼,变“双眼看”

8、为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。盖眼时间需严格控制,太长或太短均不利提高视力,应按小孩病情及双眼视力水平、有无斜视及眼球振颤等确定(最好咨询有经验的弱视治疗专家)。弱视治疗中盖眼的原则。(1)一般情况只能盖健眼(即视力达0.9以上的那只眼);(2)双眼视力相差2排以上时才能盖健眼;(3)治疗半年以上视力不增加而双眼视力相近时,交替盖双眼,以增加单眼的视觉剌激强度;(4)盖眼时间: 1岁盖1天打开1天;2岁盖2天打开1天;3岁盖3天打开1天;45岁可盖710天打开1天;6岁以上可盖1/21个月打开1天;(5)眼球振颤,一般不宜盖眼。5、弱视治疗中的“立”:任何弱视,当双眼视力经治疗康复到0.7以上功能时,均应尽早作双眼单视(立体视)功能训练,以完善并巩固疗效。弱视训练治疗的最终目的不是弱视眼视力的提高,而是建立双眼视功能。没有建立起双眼视功能的患者,很难保证弱视眼视力提高后不发生减退。因此在弱视眼视力提高到与优势眼视力相差不超过2行时,应及时进行双眼视功能的训练。更多关于儿童弱视治疗的知识,详情可登陆刘东光教授网进行咨询!资料来源:刘东光教授网

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