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4、流程6.领导干部深入科室工作流程7.医院大事记工作流程8.总值班工作流程9.请示报告流程10.工作总结流程11.广告新闻宣传流程12.标识系统管理流程13.公章使用流程14.文件发放流程15.文件接收流程16.文件复印管理流程17.合同管理流程18.信访管理流程19.档案管理工作流程20.医院通讯管理流程21.患者满意度测评流程22.患者投诉处理管理流程23.公务用车理管理流程24.医院网站管理流程25.医院院报院刊编辑发行流程26.医院公务综合管理流程1.全面质量管理工作流程2.质量控制管理流程二、应急管理1、各项应急预案流程三、医院服务1、预约诊疗工作流程2、预约转诊服务流程3、急诊科患者
5、转接流程4、急性创伤、急性心梗、急性心衰、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程。5、大规模抢救工作流程6、入院、出院、转科、转院服务流程7、急诊患者入院流程8、实验性临床医疗审核程序9、投诉管理处理流程10、医疗纠纷界定与处理操作流程四、医院安全1、患者身份核对程序2、患者转科交接身份识别流程3、无名患者身份核对流程4、医嘱澄清流程5、使用口头医嘱流程6、临床危急值报告流程7、手术部位识别流程8、手术安全核查与手术风险评估流程9、处方用药医嘱核对程序10、坠床、跌倒处置及报告程序11、患者坠床、跌倒工作流程12、压疮风险评估报告工作流程13、医疗安全不良事件报告流程1
6、4、患者主动参与医疗安全管理流程五、医疗质量安全管理与持续改进1、医疗质量管理流程2、规章制度管理流程3、医疗风险防范流程4、医疗技术管理工作流程5、医疗技术风险处置流程6、高风险技术操作审批程序7、临床路径相关工作流程8、患者病情评估程序9、疑难危重患者多学科综合诊疗程序10、院内会诊流程11、医师外出会诊流程12、临床诊疗指南规范制定与更新13、出院患者随访与指导流程14、手术医师资格分级授权管理程序15、手术医师能力评价与再授权程序16、落实患者知情同意管理工作流程17、重大手术报告审批管理流程18、急诊手术管理流程19、手术后标本病理学检查流程20、术后患者管理流程21、非计划再次手术
7、管理流程22、麻醉医师资格分级授权管理程序23、麻醉意外与并发症处理流程24、麻醉复苏室患者转入、转出流程25、术后慢性疼痛、癌痛患者镇痛治疗管理流程26、术中用血流程27、术中用血麻醉科与输血科沟通流程28、急诊服务流程29、急诊紧急情况下科室部门间协调与协作流程30、急诊留观患者管理流程31、急诊科与其它科室配合流程32、重症医学科患者转出流程33、重症医学科储备药品、一次性医用耗材管理和使用流程34、重症医学医护人员资格、技术能力准入及授权管理程序35、感染相关的管理流程36、感控科与其它职能部门间协调流程37、感染性疾病科工作流程38、突发卫生事件与传染病疫情信息监测报告工作流程39、
8、传染病的处置规范与处置流程40、协助疾病预防控制中心对疾病疫情调查、采样与处理流程41、职业暴露处置流程42、中医护理操作规程43、康复科对患者病情及所承受能力确认流程44、康复意外处置流程45、康复治疗训练流程46、综合就用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法流程47、无效中止康复训练的程序48、康复训练效果评定程序49、疼痛疗效评估流程50、疼痛治疗常见并发症的预防与风险防范流程51、有精神病患者相关工作流程52、精神病患者住院医疗保护流程53、精神科患者使用物理约束流程54、精神科患者使用隔离流程、55、精神科患者相关保护措施导致意外的流程56、精神科急救医疗流程57、精神残障者其他躯体疾患
9、提供多科联合诊疗服务流程58、常见并发症预防规范、风险防范流程59、药品采购供应管理流程60、药品质量报告流程61、药品验收流程62、药品效期管理工作流程63、麻、精药品管理流程64、科室备用药品管理和使用、领用、补充流程65、药品召回管理与处置流程 66、患者服用、假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害的工作流程67、临床药物治疗相关程序68、药师对患者进行用药交代的程序69、超说明书用药管理的程序70、调剂个理管理流程71、发药差错工作程序72、限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌临床应用程序73、特殊抗菌药物采购程序74、药品不良反应与药害事件监测报告管理程序75、检验科危急值报告流程76、检验
10、科新项目审批及实施流程77、检验科实验室安全管理流程78、标本溢洒处理流程79、实验室废弃物、废水的处理流程80、微生物菌种、菌株管理流程81、标本接收、拒收标准流程82、实验室与护理部、医院感染管理部门有监管流程83、病理技术人员资格分级授权管理程序84、病理科对工作中产生的废弃物有害液体统一回收程序85、病理诊断相关工作流程86、病理诊断报告相关程序87、细胞学筛查与细胞学诊断相关流程88、院际病理切片会谁的相关流程89、病理医师与临床医师随时沟通流程90、支持下级医院提高解决病理诊断问题的流程91、病理科内部全面管理及持续改进与控制的流程92、病理科开展质量与安全管理培训教育的相关程序9
11、3、标本采集、送达、及交接的程序94、不合格标本处理的程序95、病理医师承担标本检查和取材的流程96、对腊块、切片、取材工作记录单核对的程序97、保证术中快速病理诊断合理使用指征的程序98、单位标本的冰冻制片应在15分钟内完成的程序99、病理诊断报告在30分钟内完成的程序100、术中快速病理诊断的操作规定与程序101、特殊染色技术员培训与授权的程序102、免疫组化技术员培训与授权的流程103、参加尸体检验的病理医师和技术人员培训考试授权的程序104、病理仪器、试剂所致的安全事件处理流程105、仪器设备、试剂使用程序106、医学影像科紧急意外抢救预案流程107、临床科室紧急呼救与支援流程108、
12、影像科室诊断报告书写流程109、辐射损伤处置流程110、医疗差错事故防范措施处置流程111、用血申请流程、用血流程、输血流程、112、采集血标本流程113、报废血液处理流程114、输血不良反应处理流程115、与检测项目相适应的室内质量控制流程116、特殊情况下紧急输血批准流程117、医院感染暴发报告流程118、消毒中心清洗消毒及灭菌效果监测程序119、医院感染风险、医院感染率变化趋势改进诊疗流程120、介入诊疗科室与相关科室共同制定介入诊疗工作流程121、对实施介入诊疗医师资质授权管理流程122、血液透析治疗流程、123、血液透析常见并发症的处理流程124、透析器材提取使用流程125、透析器材
13、不良反应处理流程、126、透析液、透析水质量管理流程127、透析器复用管理流程128废弃血液透析器处理流程、129、食品操作（准备、处理、贮存、运送）程序、130、食物残渣、餐具清洗消毒贮存程序131、医用氧舱使用流程132、医用氧舱有控制氧浓度的流程133、高压氧治疗相关工作流程134、高压氧治疗心理护理 工作流程135、越讨论制定放射计划流程136、患者家属知情同志确认程度137、放射治疗定位精确与计量准确的相关程序138、放射治疗保证医疗质量安全相关流程139、放射治疗效果评价流程140、预防放射治疗意外处置流程141、放射性分析程序质量控制流程142、病案工作流程143、保护病案及信息
14、安全的处置流程144、病案服务管理程序六、护理与质量持续改进1、各级护理人员资质审核程序2、紧急护理人力资源调配流程3、危重患者护理工作流程4、患者围手术期护理处置流程5、医嘱核对与处理流程6、患者用芘与治疗反应的观察、了解和处置流程7、输血反应处理流程8、输血过程中管理流程9、保障党用仪器、设备、抢救物品使用流程10、护理常见技术操作及并发症处理流程11、供应室洁污区分开流程12、特殊护理单元工作流程13、护理管理工作流程七、医院管理1、全院性工作流程2、院科两级紧急替代程序3、高危操作项目授权程序4、员工职业暴露损害紧急处理程序5、非医疗因素引起员工伤害的紧急处理程序6、价格管理工作流程7、药品和高值耗材彩购流程8、后勤保障管理工作流程9、物流供应流程10、突发食品安全事件应急流程11、视频监控资源使用程序12、危险品安全事件处置程序13、外包业务项目评估审核程序14、医学装备管理工作流程15、医学装备使用安全控制与风险管理流程16、医疗仪器设备使用人员培训和考核程序17、医学装备
